Novo código ICD-10 reconhece a síndrome de abstinência a corticosteróides tópicos nos pacientes
Por que isto é importante: um novo código e um novo registo para pessoas afetadas por esteroides tópicos
Se alguma vez teve receio de que um creme ou pomada tenha piorado a sua pele depois de deixar de usar, saiba que não está sozinho. Kelly Barta, presidente e diretora executiva da International Topical Steroid Awareness Network (ITSAN), falou com a apresentadora do Derm Dispatch, Renata Block, sobre duas novidades importantes: o CDC aprovou um novo código ICD-10 para a síndrome de retirada de esteroides tópicos (TSW) e a ITSAN lançou um registo internacional de doentes para estudar esta condição.
O que é a síndrome de retirada de esteroides tópicos (TSW)?
A síndrome de retirada de esteroides tópicos (TSW) é um termo usado por doentes e alguns médicos para descrever um conjunto de sintomas que podem surgir após a interrupção do uso prolongado ou frequente de cremes ou pomadas com esteroides. As pessoas relatam vermelhidão intensa, ardor, comichão forte e outros problemas que se sentem diferentes do eczema comum. Alguns referem sintomas relacionados com os nervos e dificuldades em dormir.
O que significa o novo código ICD-10
O CDC aprovou um código ICD-10 específico para a TSW no início deste ano. (O ICD-10 é o sistema padrão que os médicos usam para registar diagnósticos nos processos clínicos.) A aprovação veio depois de três revisões formais e uma decisão dividida entre os revisores, antes de obter o apoio da American Academy of Dermatology.
Ter um código é importante por várias razões. Permite aos médicos documentar a condição nos registos clínicos, ajuda os investigadores a perceber com que frequência acontece e fortalece os esforços de defesa junto de reguladores como a FDA. Barta explicou que o código traz uma validação importante para os doentes: “Ter um código no sistema de saúde é uma grande validação para os doentes.”
O novo registo internacional — o que é e por que foi criado
A ITSAN dedicou quatro anos a criar um registo de doentes aprovado por um comité de ética (IRB), com contributos de médicos, investigadores e representantes dos doentes. O registo está alojado na plataforma IAmRare da National Organization for Rare Disorders e usa 14 questionários longitudinais. Estes questionários perguntam sobre o historial médico, o modo como as pessoas usaram os esteroides e o que aconteceu depois de deixarem de os usar.
Desde o lançamento, em dezembro passado, cerca de 500 pessoas aderiram. O objetivo da ITSAN é chegar a 5.000 participantes em todo o mundo para que os investigadores possam identificar padrões e compreender melhor quem é afetado e de que forma.
O que o registo pode revelar
Por ser internacional, o registo pode mostrar diferenças regionais na TSW. Por exemplo, em alguns países os esteroides tópicos são vendidos sem receita médica, e alguns produtos para clarear a pele contêm esteroides de alta potência. Estimativas indicam que, em certos países africanos, até 30% da população usa cremes clareadores que contêm esteroides fortes.
Recolher dados de vários países pode também ajudar a distinguir a TSW do eczema grave. O registo inclui perguntas sobre sintomas mais típicos da retirada — como ardor, envolvimento dos nervos e insónia — o que pode ajudar médicos e investigadores a diferenciar estas condições.
Como os médicos podem melhorar a comunicação com os doentes
Muitas pessoas sentem-se desconfortáveis a falar sobre o uso de esteroides com os seus médicos. Um inquérito da National Eczema Association e da National Psoriasis Foundation revelou que mais de metade dos doentes se sente insegura ao abordar este tema. Palavras como “uso indevido”, “abuso” ou “fobia aos esteroides” podem parecer acusações para quem seguiu as indicações e mesmo assim teve problemas.
Barta aconselha os médicos a reconhecerem que a TSW é uma preocupação real para os doentes e a começarem por ouvir. “A melhor coisa que um médico pode fazer é parar e começar a ouvir”, disse. Barta contou que usou cremes com esteroides durante 26 anos e que a sua preocupação não era usar os cremes, mas sim o que aconteceria se os deixasse de usar.
Ela também pede aos médicos que informem os doentes sobre o registo da ITSAN e os recursos online da organização. A ITSAN vai incluir uma sessão para profissionais de saúde numa próxima cimeira sobre TSW em Atlanta, onde serão revistos os estudos atuais e as orientações clínicas.
Eventos comunitários e apoio
A ITSAN vai organizar o Healing the Skin We’re In Summit nos dias 24 e 25 de julho, no Maison Event Center, em Duluth, Geórgia. O evento destina-se a pessoas que vivem com TSW ou eczema, e os cuidadores e familiares são bem-vindos. As sessões são pensadas para crianças a partir dos 2 anos, com palestras separadas para adolescentes e adultos. Estudantes, internos e médicos também podem participar.
Acompanhe as alterações na sua pele
Se está preocupado com as mudanças na sua pele ao longo do tempo, experimente tirar fotografias ou manter um diário simples com os sintomas e tratamentos. Isso pode ajudar a identificar padrões e facilitar a partilha de informações com o médico durante a consulta.
Quando deve consultar um médico
Procure o seu médico ou um dermatologista se tiver sintomas graves, sinais de infeção (como aumento da dor, pus, febre ou vermelhidão que se espalha), hemorragias, alterações rápidas numa erupção cutânea ou sintomas que não consiga controlar em casa. As decisões sobre tratamentos devem ser tomadas com um profissional que conheça o seu historial clínico.
Nota importante
Este artigo resume uma entrevista e anúncios relacionados. Destina-se apenas a informar e não substitui aconselhamento médico. As opções de tratamento devem ser sempre discutidas com o seu médico ou dermatologista.
Fontes
- (Fonte: Entrevista no Derm Dispatch entre Renata Block, DMSc, MMS, PA-C e Kelly Barta, presidente e diretora executiva da ITSAN)
- (Fonte: Aprovação pelo CDC do novo código ICD-10 para síndrome de retirada de esteroides tópicos)
- (Fonte: Apoio da American Academy of Dermatology à designação ICD-10)
- (Fonte: ITSAN — registo de doentes aprovado por IRB alojado na plataforma IAmRare da National Organization for Rare Disorders)
- (Fonte: Inquérito da National Eczema Association e National Psoriasis Foundation sobre a perceção dos doentes em relação ao uso de esteroides)
- (Fonte: Anúncio da ITSAN sobre o Healing the Skin We’re In Summit, 24–25 de julho)