Uus ICD-10 kood tunnustab paiksete steroidide ärajätmist patsientide puhul
Miks see on oluline: uus kood ja rahvusvaheline register inimestele, keda on kahjustanud paiksed steroidid
Kui olete kunagi muretsenud, et mõni kreem või salv tegi teie naha pärast kasutamise lõpetamist hoopis hullemaks, siis te ei ole üksi. Kelly Barta, International Topical Steroid Awareness Networki (ITSAN) president ja tegevjuht, rääkis Derm Dispatchi saatejuhiga Renata Blockiga kahest olulisest arengust: CDC (USA haiguste tõrje ja ennetamise keskus) heaks kiitis uue ICD-10 koodi paiksete steroidide ärajätuks (TSW) ning ITSAN käivitas rahvusvahelise patsiendiregistri selle seisundi uurimiseks.
Mis on paiksete steroidide ärajätu sündroom (TSW)?
Paiksete steroidide ärajätu sündroom (TSW) on termin, mida kasutavad nii patsiendid kui ka mõned arstid, kirjeldamaks sümptomeid, mis võivad ilmneda pärast pikaajalise või sagedase steroidkreemide või -salvide kasutamise lõpetamist. Inimesed räägivad tugevalt punetavast nahast, põletavast valust, intensiivsest sügelusest ja muudest probleemidest, mis erinevad tavapärasest ekseemist. Mõned kirjeldavad ka närvisüsteemiga seotud sümptomeid ja unehäireid.
Mida tähendab uus ICD-10 kood
CDC kiitis selle aasta alguses heaks spetsiaalse ICD-10 koodi TSW jaoks. (ICD-10 on standardne süsteem, mida arstid kasutavad diagnooside dokumenteerimiseks meditsiinilistes andmetes.) Koodi heakskiitmine toimus pärast kolme ametlikku ülevaadet ja jagunenud arvamust hindajate seas, enne kui selle poolt hääletas ka American Academy of Dermatology.
Koodi olemasolu on oluline mitmel põhjusel. See võimaldab arstidel seisundit meditsiinilistes dokumentides täpselt märkida, aitab teadlastel jälgida, kui sageli see esineb, ning tugevdab ka patsienditeenuste eest seismist selliste reguleerivate asutuste nagu FDA ees. Barta sõnul annab kood patsientidele olulise tunnustuse: „Koodi olemasolu tervishoiusüsteemis on patsientidele väga suur tunnustus.”
Rahvusvaheline register – mis see on ja miks see loodi
ITSAN töötas neli aastat välja IRB (eetikanõukogu) poolt heaks kiidetud patsiendiregistri, kaasates arste, teadlasi ja patsientide esindajaid. Register asub National Organization for Rare Disorders’i IAmRare platvormil ning sisaldab 14 pikaajalist küsitlust. Need küsitlused uurivad meditsiinilist ajalugu, steroidkreemide kasutamist ning mis juhtus pärast nende kasutamise lõpetamist.
Alates registreerimise alustamisest möödunud detsembris on liitunud umbes 500 inimest. ITSAN eesmärk on koguda andmeid 5 000 osalejalt üle maailma, et teadlased saaksid otsida mustreid ning paremini mõista, keda ja kuidas see seisund mõjutab.
Mida register võib paljastada
Kuna register on rahvusvaheline, võib see näidata piirkondlikke erinevusi TSW esinemises. Näiteks mõnes riigis müüakse paikseid steroide käsimüügina ning mõned nahka heledamaks muutvad tooted sisaldavad tugevaid steroide. Raportid näitavad, et mõnes Aafrika riigis kasutab kuni 30% inimestest nahka heledamaks muutuvaid kreeme, mis sisaldavad tugevaid steroide.
Paljude riikide andmete kogumine aitab ka paremini eristada TSW-d raskest ekseemist. Register küsib sümptomite kohta, mis on tüüpilisemad steroidide ärajätule (näiteks põletav valu, närvisüsteemi kaasatus ja unetus), mis võib aidata teadlastel ja arstidel neid seisundeid paremini eristada.
Kuidas arstid saavad patsientidega paremini suhelda
Paljud inimesed tunnevad end ebamugavalt, kui peavad arstiga steroidide kasutamisest rääkima. National Eczema Associationi ja National Psoriasis Foundationi uuring näitas, et üle poole patsientidest tunneb end selle teema arutamisel ebakindlalt. Sellised sõnad nagu „valekasutus”, „kuritarvitamine” või „steroidifobia” võivad tunduda süüdistavatena inimesele, kes on juhiseid järginud, aga ikkagi probleeme kogenud.
Barta soovitab arstidel tunnistada, et TSW on seisund, mis patsiente muretsema paneb, ning alustada kuulamisest. „Parim, mida arst teha saab, on lihtsalt peatuda ja hakata kuulama,” ütles ta. Barta jagas, et kasutas steroidkreeme 26 aastat ning tema mure ei olnud kreemide kasutamises, vaid selles, mis juhtub, kui ta need lõpetab.
Ta palub ka arstidel patsientidele ITSANi registrist ja organisatsiooni veebipõhistest materjalidest rääkida. ITSAN korraldab Atlanta lähistel peetaval TSW tippkohtumisel tervishoiutöötajatele sessiooni, kus tutvustatakse viimaseid uuringuid ja kliinilisi soovitusi.
Kogukonna üritused ja tugi
ITSAN korraldab 24. ja 25. juulil Healing the Skin We’re In tippkohtumise Maison Event Centeris Duluthis, Georgias. Üritus on suunatud inimestele, kes elavad TSW või ekseemiga, kuid oodatud on ka hooldajad ja pereliikmed. Sessioonid on mõeldud lastele alates 2. eluaastast ning eraldi on ettekanded teismelistele ja täiskasvanutele. Osaleda võivad ka tudengid, residentuuris olevad arstid ja teised tervishoiutöötajad.
Kuidas jälgida naha muutusi
Kui tunnete muret oma naha muutuste pärast aja jooksul, võib aidata fotode tegemine või lihtsa sümptomite ja ravi päeviku pidamine. See aitab märgata mustreid ning teeb arstiga kohtumisel detailide jagamise lihtsamaks.
Millal pöörduda arsti poole
Rääkige arstiga või dermatoloogiga, kui teil on tõsised sümptomid, nakkuse tunnused (näiteks valu suurenemine, mäda, palavik või punetuse levik), verejooks, lööbe kiire muutumine või sümptomid, mida kodus ei suuda kontrolli all hoida. Ravivalikud peaksid alati olema arutatud arstiga, kes tunneb teie isiklikku terviseajalugu.
Tähtis märkus
See artikkel võtab kokku intervjuu ja sellega seotud teadaanded. See on mõeldud ainult informatsiooniks ega asenda meditsiinilist nõu. Ravivalikuid tuleks alati arutada oma arsti või dermatoloogiga.
Allikad
- (Allikas: intervjuu Derm Dispatchis Renata Blocki, DMSc, MMS, PA-C ja ITSANi presidendi ning tegevjuhi Kelly Bartaga)
- (Allikas: CDC heakskiit uus ICD-10 kood paiksete steroidide ärajätuks)
- (Allikas: American Academy of Dermatology toetus ICD-10 koodi määratlusele)
- (Allikas: ITSAN — IRB heaks kiidetud patsiendiregister National Organization for Rare Disorders’i IAmRare platvormil)
- (Allikas: National Eczema Associationi ja National Psoriasis Foundationi uuring patsientide tunnetest steroidide kasutamise arutamisel)
- (Allikas: ITSANi teadaanne Healing the Skin We’re In tippkohtumise kohta, 24.–25. juuli)