Новый код МКБ-10 официально признаёт синдром отмены местных стероидов у пациентов
Почему это важно: новый код и реестр для людей, пострадавших от топических стероидов
Если вы когда-либо замечали, что крем или мазь ухудшили состояние кожи после того, как вы перестали их использовать, вы не одиноки. Келли Барта, президент и исполнительный директор Международной сети по информированию о топических стероидах (ITSAN), в интервью ведущей Derm Dispatch Ренате Блок рассказала о двух важных событиях: Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) утвердил новый код МКБ-10 для синдрома отмены топических стероидов (ТСО), а ITSAN запустила международный реестр пациентов для изучения этого состояния.
Что такое синдром отмены топических стероидов (ТСО)?
Синдром отмены топических стероидов (ТСО) — это термин, который используют пациенты и некоторые врачи для описания набора симптомов, возникающих после прекращения длительного или частого применения стероидных кремов и мазей. Люди рассказывают о сильном покраснении, жгучей боли, интенсивном зуде и других проблемах, которые отличаются от обычной экземы. Некоторые отмечают симптомы, связанные с нервной системой, и трудности со сном.
Что означает новый код МКБ-10
Ранее в этом году CDC утвердил отдельный код МКБ-10 для ТСО. (МКБ-10 — это международная система, которую врачи используют для записи диагнозов в медицинских документах.) Решение приняли после трёх официальных проверок и неоднозначного голосования, а затем поддержку выразила Американская академия дерматологии.
Наличие кода важно по нескольким причинам. Он позволяет врачам фиксировать это состояние в медицинских картах, помогает исследователям отслеживать частоту случаев и усиливает возможности для защиты прав пациентов перед регуляторами, такими как FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США). По словам Барты, для пациентов это важное подтверждение: «Когда в системе здравоохранения появляется отдельный код — это огромная поддержка для пациентов».
Новый международный реестр — что это и зачем он создан
ITSAN четыре года работала над созданием реестра пациентов, одобренного этическим комитетом (IRB), с участием врачей, исследователей и представителей пациентов. Реестр размещён на платформе IAmRare Национальной организации по редким заболеваниям и включает 14 опросов, которые собирают информацию о медицинской истории, способах применения стероидных кремов и изменениях после их отмены.
С момента запуска в декабре прошлого года в реестр записались около 500 человек. Цель ITSAN — привлечь 5 000 участников со всего мира, чтобы исследователи могли выявлять закономерности и лучше понимать, кто и как страдает от ТСО.
Что может показать реестр
Поскольку реестр международный, он может выявить региональные особенности ТСО. Например, в некоторых странах стероидные препараты продаются без рецепта, а в средствах для осветления кожи содержатся стероиды высокой мощности. По оценкам, в некоторых африканских странах до 30% населения используют осветляющие кремы с сильнодействующими стероидами.
Сбор данных из разных стран также поможет отличить ТСО от тяжёлой экземы. В реестре спрашивают о симптомах, характерных именно для отмены — таких как жгучая боль, нервные проявления и бессонница — что может помочь врачам и исследователям лучше различать эти состояния.
Как врачам лучше общаться с пациентами
Многим людям неудобно говорить с врачами о применении стероидов. Исследование Национальной ассоциации экземы и Национального фонда псориаза показало, что более половины пациентов испытывают дискомфорт при обсуждении этой темы. Такие слова, как «злоупотребление», «неправильное использование» или «стероидофобия», могут восприниматься как обвинения, особенно если человек следовал рекомендациям, но всё равно столкнулся с проблемами.
Барта советует врачам признать, что ТСО — это реальная проблема, которая волнует пациентов, и начать с того, чтобы просто выслушать. «Лучшее, что может сделать врач, — это остановиться и внимательно слушать», — говорит она. Барта поделилась, что сама пользовалась стероидными кремами 26 лет, и её беспокоило не само применение, а то, что произойдёт после отмены.
Она также просит врачей информировать пациентов о реестре ITSAN и онлайн-ресурсах организации. ITSAN планирует провести специальную сессию для медицинских специалистов на предстоящем саммите по ТСО в Атланте, где обсудят последние исследования и рекомендации по лечению.
Мероприятия и поддержка сообщества
ITSAN организует саммит Healing the Skin We’re In 24 и 25 июля в Maison Event Center в Дулуте, штат Джорджия. Мероприятие рассчитано на людей с ТСО или экземой, а также на их близких и ухаживающих. Программы разработаны для детей от 2 лет, с отдельными сессиями для подростков и взрослых. Также приглашаются студенты, ординаторы и врачи.
Как следить за изменениями кожи
Если вы беспокоитесь о том, как меняется ваша кожа, попробуйте вести фото-дневник или простой журнал с описанием симптомов и применяемых средств. Это поможет заметить закономерности и будет удобнее рассказывать врачу о своих ощущениях во время приёма.
Когда стоит обратиться к врачу
Обратитесь к врачу или дерматологу, если у вас сильные симптомы, признаки инфекции (усиление боли, гной, температура, расширяющееся покраснение), кровотечение, быстро меняющаяся сыпь или симптомы, которые вы не можете контролировать самостоятельно. Решения о лечении должны приниматься вместе с врачом, который знает вашу медицинскую историю.
Важное замечание
Эта статья — краткое изложение интервью и связанных с ним новостей. Она предназначена только для информации и не заменяет медицинские рекомендации. Все вопросы лечения следует обсуждать с вашим врачом или дерматологом.
Источники
- (Источник: интервью на Derm Dispatch между Renata Block, DMSc, MMS, PA-C и Kelly Barta, президентом и исполнительным директором ITSAN)
- (Источник: утверждение CDC нового кода МКБ-10 для синдрома отмены топических стероидов)
- (Источник: поддержка Американской академии дерматологии в вопросе кода МКБ-10)
- (Источник: ITSAN — реестр пациентов, одобренный IRB, размещённый на платформе IAmRare Национальной организации по редким заболеваниям)
- (Источник: опрос Национальной ассоциации экземы и Национального фонда псориаза о чувствах пациентов при обсуждении применения стероидов)
- (Источник: объявление ITSAN о саммите Healing the Skin We’re In, 24–25 июля)