Nevus Simples (também conhecido como nevus benigno, nevus pigmentado, pinta ou mancha de nascimento) é um crescimento cutâneo benigno que aparece como uma pequena mancha ou nódulo ligeiramente elevado. O nevus simples pode ser congénito (presente ao nascimento) ou adquirido a qualquer idade. Cerca de 3% dos recém-nascidos têm múltiplos nevos simples, com a frequência a aumentar com a idade. Os nevos simples são ligeiramente mais comuns em mulheres do que em homens, com uma proporção de 3:2, respetivamente.
Não existe uma causa definitiva para a formação de nevos simples. No entanto, vários fatores predisponentes podem aumentar o risco da sua aparição:
O diagnóstico de nevos simples baseia-se na exame clínico, que inclui inspeção visual rotineira e dermatoscopia. Se houver preocupações sobre crescimento maligno, pode ser realizada uma biópsia para exame adicional.
Um nevus simples tipicamente aparece como uma pequena mancha ou nódulo ligeiramente elevado. É geralmente simétrico (oval ou redondo), embora nevos congénitos grandes possam ter formas irregulares. A textura da superfície do nevus é semelhante à da pele normal, mas pode às vezes diferir ligeiramente do padrão da pele circundante.
As bordas dos nevos benignos são bem definidas e suaves. No entanto, nevos congénitos grandes podem ter bordas irregulares. A cor de um nevus simples varia de castanho claro a castanho escuro, com distribuição uniforme de pigmento. Em alguns casos, a cor pode gradualmente desvanecer do centro para as bordas exteriores. A cor dos nevos congénitos pode mudar durante os primeiros anos de vida.
Os nevos simples não afetam tipicamente o crescimento do cabelo. No entanto, alguns nevos congénitos podem apresentar um crescimento aumentado de pelos grossos e escuros, muitas vezes acompanhados de pigmentação notável.
Os nevos simples podem variar muito em tamanho, mas, mais frequentemente, medem até 10 mm. Nevos maiores que 10 mm são geralmente congénitos e são raros, embora possam crescer até 20 cm ou mais (nevos congénitos gigantes).
Ao serem palpados, os nevos simples parecem pele regular e não causam nenhum desconforto.
Os nevos encontram-se maioritariamente no tronco (~38%) ou membros (~48%), com menos localizados na cabeça e pescoço (~14%).
Os nevos acrais (nas palmas das mãos e solas dos pés) diferem ligeiramente em forma, contorno e distribuição do pigmento devido ao padrão característico da pele dessas áreas (“impressões digitais”). Esses nevos são frequentemente alongados, com contornos irregulares, pigmentação mais escura e distribuição de pigmento em riscas paralelas.
Na dermatoscopia, um nevus simples apresenta as seguintes características:
Os nevos acrais têm características dermatoscópicas específicas:
Os nevos simples devem ser diferenciados de outras lesões pigmentadas, como:
Um nevus simples é tipicamente inofensivo e não representa um risco aumentado de melanoma. Na ausência de fatores externos como trauma, radiação ultravioleta ou radiação ionizante, o risco de transformação maligna é comparável ao da pele normal. Os sinais de malignidade podem incluir alterações na aparência ou novas sensações no nevus.
Os nevos congénitos, especialmente os grandes (com mais de 20 cm de diâmetro), apresentam um risco ligeiramente maior de desenvolver melanoma, mas o risco para nevos menores que 20 cm é inferior a 1%.
Nevo congénitos grandes e múltiplos podem estar associados a certos síndromes genéticos ou doenças, pelo que os indivíduos com tais nevos necessitam de observação cuidadosa e avaliação médica.
Se não houver danos ao nevo simples e nenhuma alteração na aparência ou sensação, a auto-observação (ou ter outras pessoas a verificar áreas de difícil visualização) é suficiente pelo menos uma vez por ano. No entanto, se o nevo sofrer trauma mecânico, exposição excessiva a UV, ou radiação ionizante, ou se surgirem alterações ou novas sensações, é essencial consultar um dermatologista ou oncologista.
O médico determinará se a monitorização dinâmica é necessária, ou se o nevo deve ser removido. Nevos sujeitos a constante irritação por vestuário, joias ou ocupação também devem ser removidos.
Para a monitorização dinâmica, é útil tirar fotografias do neoplasma cutâneo, o que ajudará a detectar até mesmo pequenas alterações na aparência ao longo do tempo.
Pacientes com nevos congénitos grandes ou múltiplos adquiridos devem ser examinados por um dermatologista ou oncologista pelo menos duas vezes por ano (antes e depois dos meses de verão). Também é recomendável criar um mapa dos neoplasmas cutâneos, que pode simplificar muito a monitorização e identificação de lesões novas ou em alteração.
Apenas a remoção cirúrgica (usando um escalpe clássicos, elétrico ou radioescalpe) é recomendada, com exame histológico obrigatório do tecido excisado.
Métodos destrutivos, como remoção a laser ou criodestruição, não são aconselhados para o tratamento de nevos pigmentados.
Prevenir a aparência de nevos e a sua transformação maligna envolve cuidados suaves com a pele:
Examine regularmente os nevos pigmentados, procure uma consulta atempada com um especialista caso ocorram alterações, e remova nevos potencialmente perigosos quando necessário.
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