Akralt nevi (även känd som benign nevus på handflator och fotsulor, pigmenterad nevus på handflator och fotsulor) är en godartad hudtillväxt som vanligtvis dyker upp på handflatorna och fotsulorna. Denna typ av nevus kan vara antingen förvärvad eller medfödd, men att ha flera akrala nevi på samma person är sällsynt. Akrala nevi utgör cirka 5% av alla pigmenterade nevi.
Den exakta orsaken till akrala nevi är inte fullständigt förstådd, men det finns faktorer som kan bidra till deras utveckling eller öka risken för neoplasmer:
Diagnosen av akrala nevi ställs genom klinisk undersökning, vilken inkluderar en rutinmässig fysisk undersökning av nevusen och dermatoskopi. Om malignitet misstänks kan en biopsi utföras.
Akrala nevi finns på huden på handflator och fotsulor. Vid visuell undersökning framträder en akral nevus som en pigmenterad tillväxt som vanligtvis är symmetrisk (oval eller rund). Kanterna är vanligtvis oregelbundna på grund av det naturliga hudmönstret på handflator och fotsulor. Texturen på nevusen är antingen densamma som den omgivande huden eller något grov.
Färgen på akrala nevi varierar från gulbrun till mörkbrun (nästan svart), med pigmentet jämnt fördelat genom hela. Ibland minskar färgintensiteten gradvis från centrum till ytterkanterna.
Storleken på akrala nevi överstiger vanligtvis inte 10 mm, oftast varierande från 3 till 5 mm. Vid palpation är konsistensen lik normal hud, och det finns inga subjektiva känslor.
På dermatoskopi framträder en akral nevus med följande kännetecken:
Akrala nevi måste differentieras från följande pigmenterade lesioner:
Akrala nevi är generellt ofarliga och ökar inte risken för melanom. I avsaknad av externa faktorer som trauma, ultraviolett ljus eller joniserande strålning är risken för malign transformation låg och lik den hos oförändrad hud. Dock kan förändringar i utseende eller uppkomsten av obehag indikera möjligheten av malignitet.
Även om akrala nevi vanligtvis är säkra, kan deras utseende (oregelbunden pigmentering, ojämna kanter och associerade strukturer) ibland likna melanom, särskilt akralt lentiginöst melanom. Därför bör nyupptäckta akrala nevi övervakas noggrant för att undvika att missa en tidig melanomform.
Om det inte finns några yttre faktorer som påverkar den akrala nevusen, och det inte finns några förändringar i dess utseende eller subjektiva känslor, är periodisk självovervakning (eller övervakning av andra för svårtillgängliga områden) vanligtvis tillräcklig. Detta bör ske minst en gång per år. Dock, om nevusen utsätts för trauma, överdriven UV eller joniserande strålning, eller om några förändringar i utseende eller obehag uppstår, rekommenderas ett besök hos en dermatolog eller onkolog.
Specialisten kommer att bedöma om fortsatt övervakning är nödvändig, eller om nevusen bör tas bort. Nevi som ständigt irriteras av kläder, smycken eller arbete kan också behöva tas bort.
Fotodokumentation av nevusen kan vara mycket hjälpsamt för framtida jämförelser, vilket tillåter även mindre förändringar att upptäckas. Dessutom kan skapandet av en karta över hudneoplasmer förenkla pågående övervakning och identifiering av nya eller ändrade tillväxter.
Behandlingen av akrala pigmenterade nevi är rent kirurgisk, med metoder som klassisk excision, elektrokirurgi eller radiokirurgi, följt av histologisk undersökning.
Destruktiva metoder, såsom laserborttagning eller kryokirurgi, rekommenderas inte för behandling av akrala nevi.
Förebyggandet av nevibildning och deras maligna transformation inbegriper varsam hudvård:
Regelbundna kontroller av akrala nevi, snabb konsultation med specialist vid förändringar, och borttagning av potentiellt farliga nevi är väsentliga för att bibehålla hudens hälsa.
