Papilloma Cutaneo, noto anche come papilloma virale o verruca filiforme, è una neoplasia benigna che emerge sopra la superficie della pelle. I papillomi virali iniziano tipicamente ad apparire durante l’adolescenza e, con il progredire dell’età, queste lesioni tendono a diventare più numerose. Questo tipo di neoplasia si caratterizza per la sua molteplicità, e la frequenza di occorrenza aumenta con l’età. Possono riscontrarsi papillomi sia congeniti che acquisiti, sebbene in alcuni casi possa mancare l’eziologia virale.
La causa principale dei papillomi è considerata il papillomavirus umano (HPV), generalmente associato a un basso rischio oncogenico. Tuttavia, poiché quasi il 90% della popolazione ospita il virus HPV ma non tutti sviluppano papillomi, è evidente che altri fattori contribuiscono all’insorgenza di queste lesioni cutanee. I seguenti fattori sono noti per aumentare la probabilità di sviluppare papillomi:
La diagnosi dei papillomi si basa su un esame clinico, che include un’ispezione visiva di routine delle lesioni seguita da dermatoscopia per esaminare la struttura delle escrescenze. In alcuni casi, possono essere eseguiti esami di laboratorio per rilevare l’HPV. Se vi è un sospetto che il papilloma possa essere maligno, può essere eseguita una biopsia (biopsia escissionale) per confermare la diagnosi ed escludere altre condizioni.
All’ispezione visiva, un papilloma è riconosciuto come una formazione allungata che si solleva sopra la pelle su un peduncolo. Il peduncolo può essere ampio quanto il diametro del papilloma o leggermente più stretto. La consistenza superficiale del papilloma tipicamente assomiglia a quella della pelle normale, ma papillomi più grandi possono avere una superficie rugosa, verrucosa con un aspetto “frastagliato”.
I bordi del papilloma sono generalmente chiari, sebbene possano essere irregolari, specialmente in lesioni più grandi. Il colore del papilloma varia di solito da color carne (più comune) a marrone chiaro. Colori più scuri sono rari in queste lesioni. I papillomi non influenzano tipicamente la crescita dei peli. In alcuni casi, possono essere osservati peli grossolani e ispidi o peluria in crescita nella parte centrale della lesione.
Le dimensioni dei papillomi sono solitamente piccole, con dimensioni tipiche fino a 2-3 mm in larghezza e 3-5 mm in altezza sopra la superficie della pelle. I papillomi più grandi sono rari. Alla palpazione, il papilloma appare simile alla pelle normale o leggermente più morbido, particolarmente nella porzione centrale. Non ci sono sensazioni soggettive associate al papilloma, sebbene prurito lieve possa talvolta verificarsi in casi di lunga durata.
I papillomi si trovano più comunemente sul collo, regioni ascellari, regioni inguinali e il tronco (petto e schiena), sebbene possano anche comparire sulle mucose. Queste lesioni sono meno frequentemente trovate su altre parti del corpo.
Durante la dermatoscopia, possono essere osservate le seguenti caratteristiche dei papillomi cutanei:
Nella diagnosi dei papillomi, essi devono essere differenziati da altre lesioni cutanee simili, tra cui:
In generale, i papillomi sono benigni e non pongono un rischio aumentato di malignità. In assenza di influenze esterne come traumi, radiazioni ultraviolette o radiazioni ionizzanti, il rischio di degenerazione maligna è basso e paragonabile al rischio di cancro della pelle in cute non alterata. Tuttavia, se i papillomi cambiano aspetto, crescono rapidamente o diventano più densi, dovrebbero essere valutati da un dermatologo o oncologo, poiché questi potrebbero essere segni di trasformazione maligna.
I papillomi sono più pericolosi a causa della loro tendenza a essere facilmente lesionati a causa della loro forma allungata e peduncolo stretto. Questo può risultare in sanguinamento, dolore e potenziale infezione, rendendo la ferita un punto di ingresso per microrganismi dannosi. Inoltre, i papillomi possono causare disagio cosmetico e psicologico, specialmente se localizzati in aree visibili.
A causa della natura virale dei papillomi, e dato che molti individui portano l’HPV senza mostrare sintomi, è importante essere vigili riguardo alla propria salute e sottoporsi a controlli medici regolari per rilevare eventuali segni di malignità. Esami oncologici di routine da parte di specialisti sono raccomandati.
Se il papilloma non mostra segni di danneggiamento, cambiamenti di aspetto o sintomi, l’automonitoraggio è tipicamente sufficiente. Ciò dovrebbe includere un controllo annuale o l’esame da parte di un’altra persona per aree difficili da ispezionare. Se si verifica un infortunio meccanico, esposizione a radiazioni UV o radiazioni ionizzanti, o se si notano cambiamenti, è necessario visitare un dermatologo o oncologo.
L’operatore sanitario valuterà se è necessaria una continua monitorizzazione o la rimozione chirurgica del papilloma. I papillomi che subiscono traumi costanti da indumenti, gioielli o attività professionali dovrebbero essere considerati per la rimozione per prevenire ulteriori lesioni. In alcuni casi, i papillomi possono essere rimossi su richiesta del paziente, specialmente se causano preoccupazioni estetiche o disagio psicologico.
Per l’osservazione dinamica, è utile fotografare i papillomi, poiché ciò consente di rilevare anche cambiamenti minori nel tempo. I pazienti con più papillomi dovrebbero sottoporsi a esami dermatologici regolari, particolarmente in primavera e autunno (prima e dopo l’esposizione al sole estivo). Mantenere una mappa delle neoplasie cutanee può semplificare il processo di monitoraggio e aiutare a identificare nuove lesioni o cambiamenti.
Per il trattamento dei papillomi, sono generalmente preferiti metodi meno invasivi:
Se questi trattamenti meno invasivi non sono adatti, o se vi è incertezza sulla natura del papilloma, potrebbe essere necessaria l’escissione chirurgica con esame istologico.
L’auto-rimozione dei papillomi non è raccomandata a causa del rischio di complicazioni come sanguinamento, infezione e diagnosi errata della natura della lesione.
Poiché i papillomi sono di natura virale, c’è sempre un rischio di recidiva. Nuovi papillomi possono apparire nella stessa o in aree adiacenti dopo la rimozione. Misure preventive aiutano a ridurre la probabilità di recidiva.
Prevenire la comparsa dei papillomi richiede un approccio attento e proattivo alla cura della pelle e alla salute generale:
È anche importante ispezionare regolarmente i papillomi, cercare un consulto tempestivo con un professionista sanitario se vengono osservati cambiamenti, e rimuovere lesioni potenzialmente pericolose per prevenire complicazioni.
