Papiloma Cutâneo, também referido como papiloma viral ou verruga filiforme, é um neoplasma benigno que se eleva acima da superfície da pele. Os papilomas virais costumam começar a aparecer durante a adolescência, e à medida que os indivíduos envelhecem, essas lesões tendem a se tornar mais numerosas. Este tipo de neoplasma é caracterizado pela sua multiplicidade, e a frequência de ocorrência aumenta com a idade. Podem ser encontrados papilomas congénitos e adquiridos, embora em alguns casos a etiologia viral esteja ausente.
A principal causa dos papilomas é considerada ser o vírus do papiloma humano (VPH), que geralmente está associado a um baixo risco oncogénico. No entanto, dado que quase 90% da população carrega o vírus do VPH, mas nem todos desenvolvem papilomas, é evidente que outros fatores contribuem para a ocorrência dessas lesões na pele. Os seguintes fatores são conhecidos por aumentar a probabilidade de desenvolver papilomas:
O diagnóstico de papilomas é baseado numa exame clínico, que inclui uma inspeção visual rotineira das lesões seguida de dermatoscopia para examinar a estrutura dos crescimentos. Em alguns casos, podem ser realizados testes laboratoriais para detectar o VPH. Se houver preocupação de que o papiloma possa ser maligno, pode ser realizada uma biópsia (biópsia por excisão) para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições.
Após inspeção visual, um papilloma é reconhecido como uma formação alongada que se eleva acima da pele em um pedículo. O pedículo pode ter a largura do diâmetro do papilloma ou ser ligeiramente mais estreito. A textura superficial do papilloma geralmente assemelha-se à da pele normal, mas papillomas maiores podem ter uma superfície rugosa e verrugosa com uma aparência “desfiada”.
As bordas do papilloma são geralmente nítidas, embora possam ser irregulares, especialmente em lesões maiores. A cor do papilloma geralmente varia de cor de carne (mais comum) a castanho-claro. Cores mais escuras são raras nessas lesões. Papillomas não afetam tipicamente o crescimento de pelos. Em alguns casos, pelos ásperos ou fofos podem ser observados crescendo na parte central da lesão.
O tamanho dos papillomas é geralmente pequeno, com dimensões típicas de até 2-3 mm de largura e 3-5 mm de altura acima da superfície da pele. Papillomas maiores são incomuns. À palpação, o papilloma sente-se semelhante à pele normal ou ligeiramente mais suave, particularmente na parte central. Não há sensações subjetivas associadas ao papilloma, embora uma leve comichão possa às vezes ocorrer em casos de longa duração.
Papillomas são mais frequentemente encontrados no pescoço, regiões axilares, regiões inguinais e o tronco (peito e costas), embora também possam aparecer em membranas mucosas. Essas lesões são menos frequentemente encontradas em outras partes do corpo.
Durtante a dermatoscopia, podem ser observadas as seguintes características dos papillomas cutâneos:
Ao diagnosticar papillomas, é necessário diferenciá-los de outras lesões cutâneas semelhantes, incluindo:
Em geral, papillomas são benignos e não apresentam um risco aumentado de malignidade. Na ausência de influências externas como trauma, radiação ultravioleta ou radiação ionizante, o risco de degeneração maligna é baixo e comparável ao risco de câncer de pele na pele inalterada. No entanto, se os papillomas mudarem de aparência, crescerem rapidamente ou se tornarem mais densos, devem ser avaliados por um dermatologista ou oncologista, pois isso pode ser um sinal de transformação maligna.
Os papilomas são mais perigosos devido à sua tendência de se ferirem facilmente por causa da sua forma alongada e do caule estreito. Isto pode resultar em sangramento, dor, e no potencial de infecção, tornando a ferida um ponto de entrada para microorganismos prejudiciais. Além disso, os papilomas podem causar desconforto estético e psicológico, especialmente se estiverem localizados em áreas visíveis.
Devido à natureza viral dos papilomas, e considerando que muitos indivíduos transportam o HPV sem mostrar sintomas, é importante estar atento à própria saúde e realizar exames médicos regulares para detectar quaisquer sinais de malignidade. Exames oncológicos de rotina por especialistas são recomendados.
Se o papiloma não mostrar sinais de dano, alteração na aparência, ou quaisquer sintomas, a auto-monitorização é tipicamente suficiente. Isto deve incluir um check-up anual ou exame por outra pessoa para áreas que são difíceis de inspecionar. Se houver lesão mecânica, exposição à radiação UV, ou radiação ionizante, ou se quaisquer alterações forem notadas, é necessária uma visita a um dermatologista ou oncologista.
O profissional de saúde avaliará se é necessário monitoramento contínuo ou remoção cirúrgica do papiloma. Papilomas que sofrem trauma constante devido a roupas, joias, ou de atividades profissionais devem ser considerados para remoção a fim de prevenir novas lesões. Em alguns casos, os papilomas podem ser removidos a pedido do paciente, especialmente se causarem preocupações estéticas ou desconforto psicológico.
Para uma observação dinâmica, é útil tirar fotografias dos papilomas, pois isso permite a detecção de mudanças mesmo que menores ao longo do tempo. Pacientes com múltiplos papilomas devem realizar exames dermatológicos regulares, particularmente na primavera e no outono (antes e depois da exposição ao sol no verão). Manter um mapa das neoplasias cutâneas pode simplificar o processo de monitoramento e ajudar a identificar novas lesões ou lesões em mudança.
Para o tratamento dos papilomas, métodos menos invasivos são tipicamente preferidos:
Se esses tratamentos menos invasivos não forem adequados, ou se houver incerteza quanto à natureza do papiloma, a excisão cirúrgica com exame histológico pode ser necessária.
A auto-remoção de papilomas não é recomendada devido ao risco de complicações, como hemorragias, infeções e erro de diagnóstico da natureza da lesão.
Uma vez que os papilomas são de natureza viral, há sempre um risco de recorrência. Novos papilomas podem aparecer nas mesmas áreas ou nas áreas adjacentes após a remoção. Medidas preventivas ajudam a reduzir a probabilidade de recidiva.
Prevenir o aparecimento de papilomas envolve uma abordagem cuidadosa e proativa em relação aos cuidados com a pele e à saúde geral:
É também importante inspecionar regularmente os papilomas, procurar uma consulta atempada com um profissional de saúde se houver alterações observadas e remover lesões potencialmente perigosas para evitar complicações.
