Hudpapillom, også referert til som viral papillom eller filiformvort, er en godartet neoplasma som hever seg over overflaten av huden. Virale papillomer begynner vanligvis å vises i ungdomsårene, og ettersom individene blir eldre, har disse lesjonene en tendens til å bli mer tallrike. Denne typen neoplasma er preget av sin mengde, og hyppigheten av forekomsten øker med alder. Både medfødte og ervervede papillomer kan finnes, selv om det i noen tilfeller ikke er noen viral etiologi.
Den primære årsaken til papillomer anses å være humant papillomavirus (HPV), som generelt er assosiert med en lav onkogen risiko. Imidlertid, gitt at nesten 90% av befolkningen bærer HPV-viruset, men ikke alle utvikler papillomer, er det klart at andre faktorer bidrar til forekomsten av disse lesjonene på huden. Følgende faktorer er kjent for å øke sannsynligheten for å utvikle papillomer:
Diagnosen av papillomer er basert på en klinisk undersøkelse, som inkluderer en rutinemessig visuell inspeksjon av lesjonene etterfulgt av dermatoskopi for å undersøke strukturen av vekstene. I noen tilfeller kan laboratorietester utføres for å påvise HPV. Hvis det er bekymring for at papillomet kan være malign, kan en biopsi (ekskisjonbiopsi) utføres for å bekrefte diagnosen og utelukke andre tilstander.
Ved visuell inspeksjon gjenkjennes en papilloma som en langstrakt formasjon som hever seg over huden på en stilk (pedikkel). Stilken kan være så bred som diameteren til papillomaen eller noe smalere. Overflateteksturen til papillomaen ligner vanligvis på normal hud, men større papillomer kan ha en ru, vorteaktig overflate med et «fliset» utseende.
Rammene til papillomaen er generelt klare, selv om de kan være ujevne, spesielt i større lesjoner. Fargen på papillomaen varierer vanligvis fra kjøttfarget (mest vanlig) til lys brun. Mørkere farger er sjeldne i disse lesjonene. Papillomer påvirker vanligvis ikke hårvekst. I noen tilfeller kan grove, bustete eller fluffy hår observeres som vokser i den sentrale delen av lesjonen.
Størrelsen på papillomer er vanligvis liten, med typiske dimensjoner som er opptil 2-3 mm i bredde og 3-5 mm i høyde over hudens overflate. Større papillomer er sjeldne. Ved palpasjon føles papillomaen lik normal hud eller noe mykere, spesielt i den sentrale delen. Det er ingen subjektive sensasjoner assosiert med papillomaen, selv om mild kløe noen ganger kan forekomme i langvarige tilfeller.
Papillomer finnes vanligvis på nakken, armhuler, lyskeområder og torso (bryst og rygg), selv om de også kan vises på slimhinner. Disse lesjonene finnes sjeldnere på andre deler av kroppen.
Under dermatoskopi kan følgende trekk ved hudpapillomer observeres:
Når man diagnostiserer papillomer, må de skilles fra andre lignende hudlesjoner, inkludert:
Generelt er papillomer godartede og utgjør ikke en økt risiko for malignitet. I fravær av ytre påvirkninger som traumer, ultrafiolett stråling eller ioniserende stråling, er risikoen for malign degenerasjon lav og sammenlignbar med risikoen for hudkreft i uendret hud. Imidlertid, hvis papillomer endrer utseende, vokser raskt eller blir tettere, bør de evalueres av en dermatolog eller onkolog, da dette kan være tegn på malign transformasjon.
Papillomer er mer farlige på grunn av deres tendens til å bli lett skadet på grunn av deres langstrakte form og smale stilk. Dette kan resultere i blødning, smerte og potensial for infeksjon, noe som gjør såret til et inngangsspunkt for skadelige mikroorganismer. I tillegg kan papillomer forårsake kosmetisk og psykologisk ubehag, spesielt hvis de er plassert på synlige områder.
På grunn av den virale naturen til papillomer, og ettersom mange individer bærer HPV uten å vise symptomer, er det viktig å være årvåken om egen helse og å gjennomgå regelmessige medisinske sjekker for å oppdage eventuelle tegn på malignitet. Rutinemessige onkologiske undersøkelser av spesialister anbefales.
Hvis papillomet ikke viser tegn til skade, endring i utseende, eller noen symptomer, er selvmonitorering vanligvis tilstrekkelig. Dette bør inkludere en årlig sjekk eller undersøkelse av en annen person for områder som er vanskelige å inspisere. Hvis mekanisk skade, eksponering for UV-stråling, eller ioniserende stråling skjer, eller hvis noen endringer blir lagt merke til, er et besøk til en dermatolog eller onkolog nødvendig.
Helsepersonell vil vurdere om det er nødvendig med kontinuerlig overvåking eller kirurgisk fjerning av papillomet. Papillomer som opplever konstant traume fra klær, smykker, eller fra profesjonelle aktiviteter bør vurderes for fjerning for å forhindre ytterligere skade. I noen tilfeller kan papillomer fjernes etter pasientens anmodning, spesielt hvis de forårsaker kosmetiske bekymringer eller psykologisk ubehag.
For dynamisk observasjon er det nyttig å ta bilder av papillomene, da dette gjør det mulig å oppdage selv små endringer over tid. Pasienter med flere papillomer bør gjennomgå regelmessige dermatologiske undersøkelser, spesielt om våren og høsten (før og etter sommerens soleksponering). Å føre et kart over hudneoplasmer kan forenkle overvåkingsprosessen og hjelpe til med å identifisere nye eller endrende lesjoner.
For behandling av papillomer er mindre invasive metoder vanligvis å foretrekke:
Hvis disse mindre invasive behandlingene ikke er egnet, eller hvis det er usikkerhet rundt papillomets natur, kan kirurgisk eksisjon med histologisk undersøkelse være nødvendig.
Selv-fjerning av papillomer anbefales ikke på grunn av risikoen for komplikasjoner som blødning, infeksjon og feildiagnose av lesjonens natur.
Siden papillomer er av viral natur, er det alltid en risiko for tilbakefall. Nye papillomer kan dukke opp i samme eller nærliggende områder etter fjerning. Forebyggende tiltak bidrar til å redusere sannsynligheten for tilbakefall.
Å forhindre utseendet av papillomer innebærer en nøye og proaktiv tilnærming til hudpleie og generell helse:
Det er også viktig å regelmessig inspisere papillomer, søke rettidig konsultasjon med en helsearbeider hvis det observeres noen endringer, og fjerne potensielt farlige lesjoner for å forhindre komplikasjoner.
