Enkel Nevus (Àven kÀnd som benign nevus, pigmenterad nevus, födelsemÀrke, eller födelseflÀck) Àr en benign hudtillvÀxt som visar sig som en liten flÀck eller nÄgot upphöjd knöl. Enkel nevus kan vara antingen medfödd (nÀrvarande vid födseln) eller förvÀrvad vid vilken Älder som helst. UngefÀr 3% av nyfödda har flera enkla nevi, med en ökad frekvens med Äldern. Enkla nevi Àr nÄgot vanligare hos kvinnor Àn hos mÀn, med ett förhÄllande av 3:2, respektive.
Det finns ingen definitiv orsak till bildandet av enkla nevi. Men flera predisponerande faktorer kan öka risken för deras uppkomst:
Diagnosen av enkla nevi baseras pÄ klinisk undersökning, vilket inkluderar rutinmÀssig visuell inspektion och dermatoskopi. Om det finns bekymmer om maligna tillvÀxter kan en biopsi utföras för vidare undersökning.
En enkel nevus framtrÀder vanligtvis som en liten flÀck eller nÄgot upphöjd knöl. Den Àr ofta symmetrisk (oval eller rund), Àven om stora medfödda nevi kan ha oregelbundet form. Ytstrukturen hos nevus liknar den vanliga huden, men den kan ibland skilja sig nÄgot frÄn det omgivande hudmönstret.
Kanterna pÄ benigna nevi Àr vÀlavgrÀnsade och slÀta. Stora medfödda nevi kan dock ha ojÀmna kanter. FÀrgen pÄ en enkel nevus varierar frÄn ljusbrun till mörkbrun, med en enhetlig pigmentfördelning. I vissa fall kan fÀrgen gradvis blekna frÄn centrum till de yttre kanterna. FÀrgen pÄ medfödda nevi kan förÀndras under de första Ären av livet.
Enkla nevi pÄverkar vanligtvis inte hÄrvÀxten. Vissa medfödda nevi kan dock visa ökad tillvÀxt av grovt, mörkt hÄr, ofta Ätföljt av mÀrkbar pigmentering.
Enkla nevi kan variera kraftigt i storlek, men oftast mÀter de upp till 10 mm. Nevi som Àr större Àn 10 mm Àr vanligtvis medfödda och Àr sÀllsynta, Àven om de kan vÀxa till sÄ stora som 20 cm eller mer (gigantiska medfödda nevi).
NÀr de palpateras kÀnns enkla nevi som vanlig hud och orsakar ingen obehag.
Nevi finns frÀmst pÄ trunk (~38%) eller extremiteter (~48%), med fÀrre lokaliseringar pÄ huvudet och nacken (~14%).
Akrala nevi (pĂ„ handflator och fotsulor) skiljer sig nĂ„got i form, grĂ€ns och pigmentfördelning pĂ„ grund av det karakteristiska hudmönstret i dessa omrĂ„den (”fingeravtryck”). Dessa nevi Ă€r ofta avlĂ„nga, med oregelbundna kanter, mörkare pigmentering och pigmentdistribution i parallella rĂ€nder.
Vid dermatoskopi uppvisar en enkel nevus följande egenskaper:
Akrala nevi har specifika dermatoskopiska egenskaper:
Enkla nevi bör sÀrskiljas frÄn andra pigmenterade lesioner, sÄsom:
En enkel nevus Àr vanligtvis ofarlig och utgör ingen ökad risk för melanom. I avsaknad av externa faktorer som trauma, ultraviolett strÄlning eller joniserande strÄlning, Àr risken för malign transformation jÀmförbar med den för normal hud. Tecken pÄ malignitet kan inkludera förÀndringar i utseende eller nya kÀnslor i nevus.
Medfödda nevi, sÀrskilt stora sÄdana (större Àn 20 cm i diameter), visar en nÄgot högre risk för att utveckla melanom, men risken för nevi mindre Àn 20 cm Àr mindre Àn 1%.
Stora och flera medfödda nevi kan vara associerade med vissa genetiska syndrom eller sjukdomar, sÄ individer med sÄdana nevi krÀver noggrann observation och medicinsk utvÀrdering.
Om det inte finns nÄgon skada pÄ det enkla nevuset och inga förÀndringar i utseende eller kÀnsla, Àr sjÀlvövervakning (eller att lÄta andra kontrollera svÄra omrÄden) tillrÀckligt minst en gÄng om Äret. Men om nevuset utsÀtts för mekanisk trauma, överdriven UV-exponering eller joniserande strÄlning, eller om nÄgra förÀndringar eller nya kÀnslor uppstÄr, Àr det viktigt att konsultera en hudlÀkare eller onkolog.
LÀkaren kommer att avgöra om dynamisk övervakning Àr nödvÀndig, eller om nevuset ska tas bort. Nevi som utsÀtts för stÀndig irritation frÄn klÀder, smycken eller yrke bör ocksÄ tas bort.
För dynamisk övervakning Àr det anvÀndbart att ta fotografier av hudneoplasman, vilket hjÀlper till att upptÀcka Àven smÄ förÀndringar i utseende över tid.
Patienter med stora medfödda eller flera förvÀrvade nevi bör undersökas av en hudlÀkare eller onkolog minst tvÄ gÄnger om Äret (före och efter sommarmÄnaderna). Det rekommenderas ocksÄ att skapa en karta över hudneoplasmer, vilket kan förenkla övervakningen och identifieringen av nya eller förÀnderliga lesioner.
Endast kirurgisk borttagning (med en klassisk skalpell, elektrisk eller radio-skalpell) rekommenderas, med obligatorisk histologisk undersökning av det exciderade vÀvnaden.
Destruktiva metoder, sÄsom laserborttagning eller kryodestruktion, rekommenderas inte för behandling av pigmenterade nevi.
Att förhindra uppkomsten av nevi och deras maligna transformation innebÀr varsam hudvÄrd:
Inspektera regelbundet pigmenterade nevi, sök snabb konsultation med en specialist om nÄgra förÀndringar uppstÄr, och ta bort potentiellt farliga nevi nÀr det behövs.
