رمز ICD-10 الجديد يعترف بسحب الستيرويد الموضعي للمرضى
لماذا هذا مهم: رمز جديد وسجل جديد للأشخاص المتضررين من الستيرويدات الموضعية
إذا شعرت يومًا بالقلق من أن كريمًا أو مرهمًا ما قد زاد من سوء حالة بشرتك بعد التوقف عن استخدامه، فأنت لست وحدك. تحدثت كيلي بارتي، رئيسة ومديرة شبكة التوعية الدولية بالستيرويدات الموضعية (ITSAN)، مع ريناتا بلوك، مقدمة برنامج Derm Dispatch، عن تطورين مهمين: موافقة مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) على رمز جديد في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) لسحب الستيرويدات الموضعية (TSW)، وإطلاق ITSAN لسجل دولي للمرضى لدراسة هذه الحالة.
ما هو سحب الستيرويدات الموضعية (TSW)؟
سحب الستيرويدات الموضعية (TSW) هو مصطلح يستخدمه المرضى وبعض الأطباء لوصف مجموعة من الأعراض التي قد تظهر بعد التوقف عن استخدام كريمات أو مراهم الستيرويد لفترة طويلة أو بشكل متكرر. يصف الناس احمرارًا شديدًا، وألمًا حارقًا، وحكة شديدة، ومشاكل أخرى تختلف عن الإكزيما العادية. بعضهم يعاني من أعراض مرتبطة بالأعصاب وصعوبة في النوم.
ماذا يعني الرمز الجديد في ICD-10؟
وافق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في وقت سابق من هذا العام على رمز محدد في نظام التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) لحالة سحب الستيرويدات الموضعية. (يُستخدم هذا النظام عالميًا لتوثيق التشخيصات في السجلات الطبية.) جاءت الموافقة بعد ثلاث مراجعات رسمية وقرار متباين بين المراجعين، قبل أن تحظى بدعم من الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية.
وجود رمز خاص بهذه الحالة له أهمية كبيرة. فهو يمكّن الأطباء من تسجيل الحالة في السجلات الطبية، ويساعد الباحثين على تتبع مدى انتشارها، ويقوي جهود المناصرة أمام الجهات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). وقالت بارتي إن هذا الرمز يمنح المرضى شعورًا مهمًا بالاعتراف: “وجود رمز في النظام الصحي يعني الكثير من التقدير للمرضى.”
السجل الدولي الجديد — ما هو ولماذا تم إنشاؤه
استغرقت ITSAN أربع سنوات لبناء سجل مرضى معتمد من لجنة المراجعة المؤسسية (IRB)، بمشاركة أطباء وباحثين ومدافعين عن المرضى. يُستضاف السجل على منصة IAmRare التابعة للمنظمة الوطنية للأمراض النادرة، ويعتمد على 14 استبيانًا طويل الأمد. تسأل هذه الاستبيانات عن التاريخ الطبي، وكيفية استخدام الناس لكريمات الستيرويد، وما حدث بعد التوقف عن استخدامها.
منذ إطلاقه في ديسمبر الماضي، انضم حوالي 500 شخص إلى السجل. وتهدف ITSAN إلى الوصول إلى 5,000 مشارك من مختلف أنحاء العالم حتى يتمكن الباحثون من اكتشاف أنماط وفهم أفضل لمن يتأثر وكيف.
ما الذي قد يكشفه السجل
نظرًا لأن السجل دولي، فقد يبرز اختلافات إقليمية في حالة سحب الستيرويدات الموضعية. على سبيل المثال، تُباع الستيرويدات الموضعية بدون وصفة طبية في بعض الدول، وتحتوي بعض منتجات تفتيح البشرة على ستيرويدات قوية. تشير تقارير إلى أن نسبة تصل إلى 30% من الناس في بعض الدول الأفريقية يستخدمون كريمات تفتيح تحتوي على ستيرويدات عالية الفعالية.
جمع البيانات من عدة دول قد يساعد أيضًا في التمييز بين سحب الستيرويدات الموضعية والإكزيما الشديدة. يركز السجل على أعراض أكثر ارتباطًا بمرحلة الانسحاب مثل الألم الحارق، وتأثر الأعصاب، وصعوبة النوم، مما قد يساعد الأطباء والباحثين على التفريق بين الحالتين.
كيف يمكن للأطباء تحسين التواصل مع المرضى
يشعر كثير من الناس بعدم الراحة عند الحديث عن استخدام الستيرويدات مع أطبائهم. أظهرت دراسة أجرتها الجمعية الوطنية للإكزيما ومؤسسة الصدفية الوطنية أن أكثر من نصف المرضى يشعرون بالتوتر عند مناقشة هذا الموضوع. كلمات مثل “سوء الاستخدام”، “الإساءة”، أو “رهاب الستيرويد” قد تبدو وكأنها لوم لشخص اتبع التعليمات ومع ذلك واجه مشاكل.
تنصح بارتي الأطباء بالاعتراف بأن سحب الستيرويدات الموضعية هو حالة يقلق منها المرضى، وأن يبدأوا بالاستماع لهم. قالت: “أفضل شيء يمكن للطبيب فعله هو التوقف والاستماع.” وشاركت بارتي تجربتها الشخصية، حيث استخدمت كريمات الستيرويد لمدة 26 عامًا، وكانت مخاوفها ليست من استخدامها بل مما قد يحدث عند التوقف.
كما تطلب من الأطباء إبلاغ المرضى عن سجل ITSAN والموارد المتاحة على الإنترنت. وستتضمن ITSAN جلسة خاصة لمقدمي الرعاية الصحية في قمة قادمة حول سحب الستيرويدات الموضعية في أتلانتا، لمراجعة الأبحاث والإرشادات السريرية الحالية.
فعاليات المجتمع والدعم
تنظم ITSAN قمة “Healing the Skin We’re In” في 24 و25 يوليو في مركز Maison Event في دولوث، جورجيا. الحدث موجه للأشخاص الذين يعانون من سحب الستيرويدات الموضعية أو الإكزيما، كما يُرحب بمقدمي الرعاية وأفراد العائلة. تم تصميم الجلسات للأطفال من عمر سنتين فما فوق، مع محادثات منفصلة للمراهقين والبالغين. يمكن أيضًا للطلاب والمقيمين والأطباء حضور الفعالية.
كيفية متابعة تغيرات بشرتك
إذا كنت قلقًا بشأن تغيرات بشرتك مع مرور الوقت، فكر في الاحتفاظ بصور أو مذكرات بسيطة للأعراض والعلاجات. هذا سيساعدك على ملاحظة الأنماط ويسهل عليك مشاركة التفاصيل مع الطبيب خلال الموعد.
متى يجب زيارة الطبيب
تحدث مع طبيبك أو طبيب الجلدية إذا كانت الأعراض شديدة، أو ظهرت علامات عدوى مثل زيادة الألم، أو وجود صديد، أو حمى، أو احمرار منتشر، أو نزيف، أو تغيرات سريعة في الطفح الجلدي، أو أعراض لا تستطيع التعامل معها في المنزل. يجب أن تُتخذ قرارات العلاج بالتعاون مع طبيب يعرف تاريخك الصحي الشخصي.
ملاحظة مهمة
تلخص هذه المقالة مقابلة وإعلانات ذات صلة. هي للمعلومات فقط وليست نصيحة طبية. يجب دائمًا مناقشة خيارات العلاج مع طبيبك أو طبيب الجلدية.
المصادر
- (المصدر: مقابلة في Derm Dispatch بين Renata Block، DMSc, MMS, PA-C وKelly Barta، رئيسة ومديرة ITSAN التنفيذية)
- (المصدر: موافقة CDC على رمز ICD-10 الجديد لسحب الستيرويدات الموضعية)
- (المصدر: دعم الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية لتصنيف ICD-10)
- (المصدر: ITSAN — سجل مرضى معتمد من IRB مستضاف على منصة IAmRare التابعة للمنظمة الوطنية للأمراض النادرة)
- (المصدر: دراسة الجمعية الوطنية للإكزيما ومؤسسة الصدفية الوطنية حول شعور المرضى عند مناقشة استخدام الستيرويدات)
- (المصدر: إعلان ITSAN عن قمة Healing the Skin We’re In في 24–25 يوليو)