بابيلومة الجلد، يُشار إليها أيضًا بـبابيلومة فيروسية أو ثؤلول خيطي، هي نموذج حميد يرتفع فوق سطح الجلد. عادةً ما تبدأ بابيلومات فيروسية في الظهور خلال فترة المراهقة، ومع تقدم الأفراد في العمر، تميل هذه الآفات إلى أن تصبح أكثر عددًا. تتميز هذه النوعية من الأورام بكونها متعددة، وزيادة حدوثها يرتبط بالعمر. يمكن العثور على بابيلومات خَلقية ومكتسبة، على الرغم من أنه في بعض الحالات، قد تكون الإثباتات الفيروسية غائبة.
يعتبر السبب الرئيسي للبابيلومات هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والذي يرتبط عمومًا بمخاطر منخفضة للإصابة بالسرطان. ومع ذلك، نظرًا لأن حوالي 90% من السكان يحملون فيروس HPV ولكن ليس الجميع يطورون بابيلومات، فإنه من الواضح أن عوامل أخرى تساهم في ظهور هذه الآفات على الجلد. العوامل التالية معروفة بزيادة احتمال تطور البابيلومات:
يعتمد تشخيص البابيلومات على الفحص السريري، والذي يشمل فحصًا بصريًا روتينيًا للآفات يتبعه تنظير الجلد لفحص بنية النمو. في بعض الحالات، يمكن إجراء اختبارات مخبرية للكشف عن فيروس HPV. إذا كانت هناك مخاوف من أن البابيلومة قد تكون خبيثة، يمكن إجراء خزعة (خزعة استئصالية) لتأكيد التشخيص واستبعاد حالات أخرى.
عند الفحص البصري، يُميز البثور papilloma على أنها تشكيل مُطوّل يرتفع فوق الجلد على ساق (قائمة). يمكن أن تكون الساق بعرض قطر البثور أو أضيق قليلاً. غالبًا ما يُشبه نسيج سطح البثور نسيج الجلد الطبيعي، ولكن البثور الأكبر قد يكون لها سطح خشن ومرتفع بمظهر “ممزق”.
حدود البثور عادة ما تكون واضحة، على الرغم من أنها يمكن أن تكون غير منتظمة، خاصة في الآفات الأكبر. عادة ما يختلف لون البثور من لون اللحم (الأكثر شيوعًا) إلى البني الفاتح. الألوان الداكنة نادرة في هذه الآفات. لا تؤثر البثور عادة على نمو الشعر. في بعض الحالات، قد تُلاحظ شعر خشن أو زغب ينمو في الجزء المركزي من الآفة.
عادة ما تكون حجم البثور صغيرة، حيث تكون الأبعاد النموذجية تصل إلى 2-3 مم في العرض و3-5 مم في الارتفاع فوق سطح الجلد. البثور الأكبر غير شائعة. عند اللمس، يشعر البثور بشكل مشابه للجلد الطبيعي أو أنعم قليلاً، خاصة في الجزء المركزي. لا توجد أحاسيس ذاتية مرتبطة بالبثور، على الرغم من أنه يمكن أحيانًا أن تحدث حكة خفيفة في الحالات المستمرة.
توجد البثور عادة على الرقبة، والمناطق الإبطية، والمناطق الأربية، والجذع (الصدر والظهر)، على الرغم من أنها يمكن أن تظهر أيضًا على الأغشية المخاطية. هذه الآفات مقل وجودها في أجزاء أخرى من الجسم.
خلال الديرماتوسكوب، يمكن ملاحظة الميزات التالية للبثور الجلدية:
عند تشخيص البثور، يجب تمييزها عن غيرها من الآفات الجلدية المشابهة، بما في ذلك:
بشكل عام، تعتبر البثور حميدة ولا تمثل خطرًا متزايدًا من الخباثة. في غياب العوامل الخارجية مثل الصدمة، أو الإشعاع فوق البنفسجي، أو الإشعاع المؤين، فإن خطر التحول الخبيث منخفض ومقارن بخطر سرطان الجلد في الجلد غير المتغير. ومع ذلك، إذا تغيرت مظهر البثور، أو نمت بسرعة، أو أصبحت أكثر كثافة، يجب تقييمها بواسطة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام، حيث يمكن أن تكون هذه علامات على تحول خبيث.
الورم الحليمي أكثر خطرًا بسبب ميوله للتعرض للإصابة بسهولة بسبب شكله الممتد وساقه الضيق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى النزيف والألم ووجود احتمال للإصابة، مما يجعل الجرح نقطة دخول للميكروبات الضارة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الأورام الحليمية إزعاجًا تجميليًا ونفسيًا، خاصة إذا كانت تقع في مناطق مرئية.
نظرًا للطبيعة الفيروسية للأورام الحليمية، ونظرًا لأن العديد من الأفراد يحملون فيروس الورم الحليمي البشري دون ظهور أعراض، من المهم أن نكون يقظين بشأن صحتنا وأن نخضع لفحوصات طبية منتظمة لاكتشاف أي علامات على الخباثة. يُوصى بإجراء فحوصات أورام روتينية من قبل متخصصين.
إذا كانت الورم الحليمي لا تظهر أي علامات للتلف أو تغيير في المظهر، أو أي أعراض، فإن المراقبة الذاتية تكون عادة كافية. يجب أن تشمل هذه المراقبة فحصًا سنويًا أو فحصًا من شخص آخر للمناطق التي يصعب تفتيشها. إذا حدثت إصابة ميكانيكية، أو تعرض للأشعة فوق البنفسجية، أو الإشعاع المؤين، أو إذا لاحظت أي تغييرات، فلا بد من زيارة طبيب الجلدية أو أخصائي الأورام.
سوف يقيم مزود الرعاية الصحية ما إذا كان هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة أو إزالة جراحية للورم الحليمي. يجب النظر في إزالة الأورام الحليمية التي تتعرض لصدمة مستمرة من الملابس أو المجوهرات، أو من الأنشطة المهنية، لمنع المزيد من الإصابة. في بعض الحالات، يمكن إزالة الأورام الحليمية بناءً على طلب المريض، خاصة إذا كانت تسبب مشكلات تجميلية أو إزعاجًا نفسيًا.
للمراقبة الديناميكية، من المفيد أخذ صور للأورام الحليمية، حيث يسمح ذلك بالكشف عن حتى التغييرات الطفيفة بمرور الوقت. يجب على المرضى الذين لديهم أورام حليمية متعددة الخضوع لفحوصات جلدية منتظمة، لا سيما في الربيع والخريف (قبل وبعد التعرض لأشعة الشمس في الصيف). يمكن أن تبسط خريطة الأورام الجلدية عملية المراقبة وتساعد في التعرف على الآفات الجديدة أو المتغيرة.
لعلاج الأورام الحليمية، تُفضل عادةً الطرق الأقل اختراقًا:
إذا لم تكن هذه العلاجات الأقل اختراقًا مناسبة، أو إذا كان هناك عدم يقين بشأن طبيعة الورم الحليمي، فقد تكون الجراحة مع الفحص النسيجي مطلوبة.
لا يُوصى بإزالة الورم الحليمي بشكل ذاتي نظرًا لخطر حدوث مضاعفات مثل النزيف، والعدوى، والتشخيص الخاطئ لطبيعة الآفة.
نظرًا لأن الأورام الحليمية فيروسية بطبيعتها، فهناك دائمًا خطر التكرار. قد تظهر أورام حليمية جديدة في نفس المناطق أو المناطق المجاورة بعد الإزالة. تساعد التدابير الوقائية في تقليل احتمال الانتكاس.
يتضمن منع ظهور الأورام الحليمية نهجًا دقيقًا واستباقيًا للعناية بالبشرة والصحة العامة:
من المهم أيضًا فحص الأورام الحليمية بانتظام، والبحث عن استشارة في الوقت المناسب مع أخصائي الرعاية الصحية إذا تم ملاحظة أي تغييرات، وإزالة الآفات الخطيرة المحتملة لتجنب المضاعفات.
