البهاق

البهاق هو حالة مزمنة يفقد فيها الجلد لونه في بقع محددة بوضوح. يحدث ذلك بسبب فقدان أو توقف عمل خلايا الصبغة المسماة بالخلايا الصبغية (الميلانوسايت) نتيجة عملية مناعية ذاتية. تكون البقع بيضاء حليبية، محددة بحدة، وبقية الجلد طبيعي: لا تسبب حكة أو ألم أو تقشر.

يصيب حوالي نصف إلى واحد في المئة من الناس حول العالم، في جميع الشعوب وجميع درجات لون البشرة، ويلاحظ حوالي نصف المصابين أول بقعة قبل سن العشرين. البهاق ليس معدياً، ولا ينتج عن النظام الغذائي، ولا يعود لسبب قام به الشخص.

هناك نمطان معروفان، والفرق بينهما مهم للعلاج:

• البهاق غير القطاعي: هو الشكل الأكثر شيوعاً، عادةً ما يؤثر على جانبي الجسم، غالباً حول العينين والفم وعلى اليدين والمرفقين والركبتين والقدمين. يتقدم في نوبات غير متوقعة على مدى سنوات.
• البهاق القطاعي: يقتصر عادةً على جانب واحد من الجسم، يبدأ في سن مبكرة، ينتشر خلال فترة محدودة ثم يستقر. هو أكثر استقراراً، ولهذا السبب يُعتبر الشكل الذي يُلجأ للعلاج الجراحي فيه غالباً.

يرتبط البهاق بحالات مناعية ذاتية أخرى، وخاصة أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، ولهذا السبب غالباً ما يؤدي التشخيص إلى مناقشة ما يستحق الفحص الإضافي.

توضيح المخاطر:

• مخاطر متوسطة: البهاق ليس حالة ما قبل سرطانية ولا يتحول إلى سرطان الجلد، ولا ينتقل للآخرين ولا يقلل من متوسط العمر. هناك أمران يحتاجان للانتباه: الجلد الخالي من الصبغة يفقد حماية الجلد الطبيعية بشكل كبير ويصبح عرضة للحروق بسهولة، ويجب تقييم الحالات المناعية الذاتية المصاحبة. العبء الأكبر الذي يبلغه المرضى هو نفسي، وهذا جزء من الحالة وليس مجرد عرض جانبي.

💊 العلاج: لا يمكن شفاء البهاق حتى الآن، لكن الخيارات تحسنت بشكل كبير. للكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات الكالسينيورين، ومثبطات JAK الموضعية حيثما تم الترخيص لها، والعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق UVB، وزراعة الجلد الجراحية للحالات المستقرة جميعها دور فعال. إعادة التصبغ بطيئة — تستغرق شهوراً — وتستجيب الوجه والرقبة أفضل من اليدين والقدمين. البدء المبكر يمنح أفضل فرصة، لذا من الأفضل عرض أي بقعة جديدة على طبيب الجلد بدلاً من الانتظار.

💡 نصائح لفحص الجلد الذاتي: افحص الجلد تحت إضاءة جيدة للبحث عن بقع جديدة أو متزايدة شحوباً، خصوصاً حول العينين والفم وعلى اليدين. قد تظهر بقع جديدة في مواقع الجروح أو الحروق أو حروق الشمس، لذا احمِ الجلد من الإصابات التي يمكن تجنبها. استخدم واقي شمس واسع الطيف بمعامل حماية SPF 30 أو أعلى على المناطق الخالية من الصبغة، وتجنب أسِرَّة التسمير، وأبلغ طبيبك عن أي تغيرات مع أعراض مثل التعب أو تغير الوزن التي قد تشير إلى مرض الغدة الدرقية المصاحب.