Vitiligo

Vitiligo é uma condição de longa duração em que a pele perde o seu pigmento em manchas bem delimitadas. Acontece porque as células pigmentares, chamadas melanócitos, se perdem ou deixam de funcionar por um processo mediado pelo sistema imunitário. As manchas são branco-leitosas, bem demarcadas e, fora isso, a pele é normal: não causam comichão, dor nem descamação.

Afeta cerca de 0,5% a 1% das pessoas em todo o mundo, em todas as populações e em todos os tons de pele, e cerca de metade das pessoas afetadas vê a primeira mancha antes dos 20 anos. O vitiligo não é contagioso, não é causado pela alimentação, e nada que a pessoa tenha feito o provocou.

São reconhecidos dois padrões, e a diferença é importante para o tratamento:

• Vitiligo não segmentar: a forma mais comum, geralmente afetando ambos os lados do corpo, muitas vezes à volta dos olhos e da boca e nas mãos, cotovelos, joelhos e pés. Evolui em episódios imprevisíveis ao longo de anos.
• Vitiligo segmentar: geralmente limitado a um lado do corpo, começando mais cedo na vida, espalhando-se durante um período limitado e depois estabilizando. É mais estável, razão pela qual é a forma mais frequentemente considerada para tratamento cirúrgico.

O vitiligo associa-se a outras condições autoimunes, de forma mais consistente à doença tiroideia autoimune, razão pela qual o diagnóstico geralmente leva a uma conversa sobre o que mais vale a pena avaliar.

Explicação dos riscos:

• Risco médio: O vitiligo não é uma condição pré-cancerosa e não se transforma em cancro da pele, não se transmite a outras pessoas e não encurta a vida. Duas coisas precisam de atenção: a pele despigmentada tem uma proteção natural muito reduzida e queima facilmente, e vale a pena avaliar as condições autoimunes associadas. O peso mais relatado pelos pacientes é psicológico, e isso faz parte da condição, não é uma questão secundária.

💊 Tratamento: O vitiligo ainda não pode ser curado, mas as opções melhoraram substancialmente. Corticosteroides tópicos e inibidores da calcineurina, inibidores tópicos de JAK onde estiverem licenciados, fototerapia UVB de banda estreita e enxertia cirúrgica para doença estável têm todos o seu lugar. A repigmentação é lenta — medida em meses — e o rosto e o pescoço respondem melhor do que as mãos e os pés. Começar cedo oferece a melhor possibilidade, por isso vale a pena mostrar uma mancha nova a um dermatologista em vez de apenas a observar.

💡 Dicas para o autoexame da pele: Examine a pele com boa luz para procurar manchas claras novas ou em crescimento, particularmente à volta dos olhos e da boca e nas mãos. Podem surgir manchas novas em locais de cortes, queimaduras ou queimaduras solares, por isso proteja a pele de lesões evitáveis. Use protetor solar de amplo espectro com FPS 30 ou superior nas áreas despigmentadas, evite solários e fale com o seu médico sobre qualquer alteração, juntamente com sintomas como cansaço ou alteração de peso que possam apontar para doença da tiroide associada.