Vitiligo

Vitiligo är ett långvarigt tillstånd där huden förlorar sitt pigment i välavgränsade fläckar. Det uppstår därför att pigmentcellerna, som kallas melanocyter, försvinner eller slutar fungera genom en immunmedierad process. Fläckarna är mjölkvita, skarpt avgränsade och består i övrigt av normal hud: de kliar inte, gör inte ont och fjällar inte.

Det drabbar ungefär 0,5 % till 1 % av människor i världen, i alla befolkningsgrupper och vid alla hudtoner, och omkring hälften av dem som drabbas ser den första fläcken före 20 års ålder. Vitiligo är inte smittsamt, orsakas inte av kosten, och inget som en person har gjort har utlöst det.

Två mönster känns igen, och skillnaden har betydelse för behandlingen:

• Icke-segmentell vitiligo: den vanligare formen, som oftast drabbar båda sidor av kroppen, ofta runt ögon och mun samt på händer, armbågar, knän och fötter. Den utvecklas i oförutsägbara skov under flera år.
• Segmentell vitiligo: är oftast begränsad till ena sidan av kroppen, börjar tidigare i livet, sprider sig under en begränsad period och stabiliseras sedan. Den är mer stabil, vilket är skälet till att det är den form som oftast övervägs för kirurgisk behandling.

Vitiligo förekommer tillsammans med andra autoimmuna tillstånd, mest konsekvent autoimmun sköldkörtelsjukdom, vilket är anledningen till att en diagnos vanligen leder till ett samtal om vad som mer kan vara värt att kontrollera.

Förklaring av risker:

• Medelhög risk: Vitiligo är inte ett förstadium till cancer och utvecklas inte till hudcancer, det sprids inte till andra människor och det förkortar inte livet. Två saker behöver uppmärksammas: depigmenterad hud har kraftigt minskat naturligt skydd och bränns lätt, och de associerade autoimmuna tillstånden är värda att bedöma. Den belastning som patienter oftast beskriver är psykisk, och den är en del av tillståndet snarare än en sidofråga.

💊 Behandling: Vitiligo kan ännu inte botas, men alternativen har förbättrats avsevärt. Utvärtes kortikosteroider och kalcineurinhämmare, utvärtes JAK-hämmare där de är godkända, smalbands-UVB-ljusbehandling och kirurgisk transplantation vid stabil sjukdom har alla en plats. Återpigmentering går långsamt — mätt i månader — och ansikte och hals svarar bättre än händer och fötter. Tidig start ger bäst möjlighet till svar, så en ny fläck bör visas för en hudläkare i stället för att bara avvakta.

💡 Tips för egenkontroll av huden: Kontrollera huden i bra ljus för att upptäcka nya eller växande ljusa fläckar, särskilt runt ögon och mun och på händerna. Nya fläckar kan uppstå på ställen med skärsår, brännskador eller solbränna, så skydda huden mot skador som kan undvikas. Använd bredspektrumskydd med SPF 30 eller högre på depigmenterade områden, undvik solarier och ta upp alla förändringar med din läkare, liksom symtom som trötthet eller viktförändring som kan tala för associerad sköldkörtelsjukdom.