Vitiliigo

Vitiligo on pikaajaline seisund, mille puhul nahk kaotab pigmenti selgelt piiritleeritud laikudes. See tekib seetõttu, et pigmentrakud ehk melanootsüüdid hävivad või lakkavad töötamast immuunsüsteemi mõjutava protsessi tõttu. Laigud on piimvalged, teravalt piiritleeritud ja muus osas normaalse nahaga: need ei sügele, valuta ega kooru.

See mõjutab ligikaudu 0,5–1% inimestest üle maailma, kõigis rahvustes ja nahatoonides, ning umbes pooled haigestunutest märkavad esimest laiku enne kahekümnendat eluaastat. Vitiligo ei ole nakkav, seda ei põhjusta toitumine ning see ei ole põhjustatud inimese enda tegevusest.

Tuvastatakse kaks vormi, mille erinevus on oluline ravi seisukohalt:

• Mittesegmentaalne vitiligo: sagedasem vorm, mis mõjutab tavaliselt mõlemat keha poolt, sageli silmade ja suu ümbrust ning käsi, küünarnukke, põlvi ja jalgu. Haigus progresseerub ettearvamatutes episoodides aastate jooksul.
• Segmentaalne vitiligo: tavaliselt piiratud ühe keha poolega, algab varasemas eas, levib piiratud perioodi jooksul ja seejärel stabiliseerub. See on stabiilsem, mistõttu kaalutakse seda vormi sagedamini kirurgiliseks raviks.

Vitiligo kaasneb sageli teiste autoimmuunhaigustega, kõige sagedamini autoimmuunse kilpnäärmehaigusega, mistõttu diagnoos tavaliselt algatab arutelu, mida veel võiks kontrollida.

Riskide selgitus:

• Keskmine risk: Vitiligo ei ole eelkartsinoom ega muutu nahavähiks, see ei levi teistele inimestele ega lühenda eluiga. Kaks asja vajavad tähelepanu: depigmenteeritud nahk on oluliselt vähem kaitstud ja põleb kergesti ning kaasuvad autoimmuunhaigused tuleks hinnata. Patsientide jaoks on suurim koormus psühholoogiline, mis on osa haigusest, mitte kõrvalnäht.

💊 Ravi: Vitiligot ei ole veel võimalik täielikult ravida, kuid ravivõimalused on oluliselt paranenud. Kohalikud kortikosteroidid ja kaltsineuriini inhibiitorid, kohalikud JAK-inhibiitorid seal, kus need on lubatud, kitsas spektriga UVB-fototeraapia ning stabiilse haiguse kirurgiline siirdamine on kõik kasutatavad. Pigmentatsiooni taastumine on aeglane — mõõdetuna kuudes — ning nägu ja kael reageerivad paremini kui käed ja jalad. Varajane ravi alustamine annab parima võimaluse, seega on uue laigu ilmnemisel soovitatav pöörduda dermatoloogi poole, mitte lihtsalt oodata.

💡 Nahauuringu näpunäited: Kontrolli nahka heas valgustuses uute või suurenevate heledate laikude suhtes, eriti silmade ja suu ümbruses ning käte piirkonnas. Uued laigud võivad tekkida lõikekohtades, põletustes või päikesepõletuse aladel, seega kaitse nahka vältimatute vigastuste eest. Kasuta depigmenteeritud piirkondadel laia spektriga SPF 30 või kõrgema kaitsefaktoriga päikesekaitsekreemi, väldi solaariume ning teavita oma arsti igast muutusest koos sümptomitega nagu väsimus või kehakaalu muutus, mis võivad viidata kaasnevale kilpnäärmehaigusele.