Hude Papillom, også omtalt som viral papillom eller filiform vort, er en godartet neoplasma, der hæver sig over hudens overflade. Virus papillomer begynder typisk at dukke op i ungdomsårene, og efterhånden som individer bliver ældre, bliver disse læsioner ofte mere talrige. Denne type neoplasma er kendetegnet ved sin mangfoldighed, og hyppigheden af forekomsten stiger med alderen. Både medfødte og erhvervede papillomer kan findes, selvom den virale ætiologi i nogle tilfælde er fraværende.
Den primære årsag til papillomer anses for at være humant papillomavirus (HPV), som generelt er forbundet med en lav onkogen risiko. Men givet at næsten 90% af befolkningen bærer HPV-virus, men ikke alle udvikler papillomer, er det tydeligt, at andre faktorer bidrager til forekomsten af disse læsioner på huden. Følgende faktorer er kendt for at øge sandsynligheden for at udvikle papillomer:
Diagnosen af papillomer er baseret på en klinisk undersøgelse, der inkluderer en rutinemæssig visuel inspektion af læsionerne efterfulgt af dermatoskopi for at undersøge strukturen af væksterne. I nogle tilfælde kan laboratorietests udføres for at opdage HPV. Hvis der er bekymring for, at papillomet kan være ondartet, kan en biopsi (udskæringsbiopsi) udføres for at bekræfte diagnosen og udelukke andre tilstande.
Ved visuel inspektion genkendes et papillom som en forlænget formation, der hæver sig over huden på en stilk (pedikel). Stilken kan være så bred som diameteren af papillomet eller lidt smallere. Overfladetexturen af papillomet minder typisk om normal hud, men større papillomer kan have en ru, vorteagtig overflade med et “flosset” udseende.
Grænserne for papillomet er generelt klare, selvom de kan være ujævne, især i større læsioner. Farven på papillomet varierer typisk fra kjødkultur (mest almindelig) til lys brun. Mørkere farver er sjældne i disse læsioner. Papillomer påvirker typisk ikke hårvækst. I nogle tilfælde kan der observeres grove, børstede eller fluffy hår, der vokser i den centrale del af læsionen.
Størrelsen af papillomer er typisk lille, med almindelige dimensioner op til 2-3 mm i bredde og 3-5 mm i højde over hudens overflade. Større papillomer er sjældne. Ved palpation føles papillomet som normal hud eller lidt blødere, især i den centrale del. Der er ingen subjektive fornemmelser forbundet med papillomet, selvom mild kløe undertiden kan forekomme i langvarige tilfælde.
Papillomer findes oftest på nakken, aksillære områder, inguinalområder og torso (bryst og ryg), selvom de også kan forekomme på slimhinder. Disse læsioner findes mindre ofte på andre dele af kroppen.
Under dermatoskopi kan følgende egenskaber ved hudpapillomer observeres:
Når man diagnosticerer papillomer, skal de differentieres fra andre lignende hudlæsioner, herunder:
Generelt er papillomer godartede og udgør ikke en øget risiko for malignitet. I fravær af eksterne påvirkninger såsom traumer, ultraviolet stråling eller ioniserende stråling, er risikoen for malign degenerering lav og sammenlignelig med risikoen for hudkræft i uændret hud. Men hvis papillomer ændrer udseende, vokser hurtigt eller bliver tættere, bør de vurderes af en dermatolog eller onkolog, da disse kan være tegn på malign transformation.
Papillomer er mere farlige på grund af deres tendens til at blive let beskadiget på grund af deres aflange form og smalle stilk. Dette kan resultere i blødning, smerte og potentiale for infektion, hvilket gør såret til et indgangspunkt for skadelige mikroorganismer. Derudover kan papillomer forårsage kosmetisk og psykologisk ubehag, især hvis de er placeret i synlige områder.
På grund af den virale natur af papillomer, og da mange individer bærer HPV uden at vise symptomer, er det vigtigt at være opmærksom på ens helbred og at gennemgå regelmæssige medicinske kontroller for at opdage eventuelle tegn på malignitet. Rutinemæssige onkologiske undersøgelser af specialister anbefales.
Hvis papillomet ikke viser tegn på skade, ændring i udseende eller nogen symptomer, er selvmonitorering typisk tilstrækkelig. Dette bør inkludere en årlig kontrol eller undersøgelse af en anden person for områder, der er svære at inspicere. Hvis der opstår mekanisk skade, eksponering for UV-stråling eller ioniserende stråling, eller hvis der bemærkes nogen ændringer, er et besøg hos en dermatolog eller onkolog nødvendigt.
Sundhedsudbyderen vil vurdere, om fortsat overvågning eller kirurgisk fjernelse af papillomet er påkrævet. Papillomer, der oplever konstant traume fra tøj, smykker eller fra professionelle aktiviteter, bør overvejes til fjernelse for at forhindre yderligere skade. I nogle tilfælde kan papillomer fjernes efter patientens anmodning, især hvis de forårsager kosmetiske bekymringer eller psykologisk ubehag.
For dynamisk observation er det nyttigt at tage fotografier af papillomerne, da dette muliggør opdagelse af selv mindre ændringer over tid. Patienter med multiple papillomer bør gennemgå regelmæssige dermatologiske undersøgelser, især om foråret og efteråret (før og efter sommerens soleksponering). At føre en oversigt over hudneoplasmer kan forenkle overvågningsprocessen og hjælpe med at identificere nye eller ændrende læsioner.
Ved behandling af papillomer foretrækkes mindre invasive metoder typisk:
Hvis disse mindre invasive behandlinger ikke er egnede, eller hvis der er usikkerhed omkring papillomets natur, kan kirurgisk excision med histologisk undersøgelse være nødvendig.
Selvfjernelse af papillomer anbefales ikke på grund af risikoen for komplikationer som blødning, infektion og fejldiagnose af læsionens natur.
Da papillomer er virale af natur, er der altid en risiko for tilbagefald. Nye papillomer kan optræde i de samme eller nærliggende områder efter fjernelse. Forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere sandsynligheden for tilbagefald.
At forhindre udseendet af papillomer involverer en omhyggelig og proaktiv tilgang til hudpleje og generel sundhed:
Det er også vigtigt at inspicere papillomer regelmæssigt, søge rettidig konsultation med en sundhedsprofessionel, hvis der observeres ændringer, og fjerne potentielt farlige læsioner for at forhindre komplikationer.
