生物学的製剤を使っている乾癬やハイドラデンイティス・スプリンティバ（HS）患者でのまれな肝機能検査の異常値上昇
なぜこれが大切なのか
乾癬や乾癬性関節炎、化膿性汗腺炎の治療で、生物学的製剤や経口のターゲット治療薬を医師から勧められた場合、肝臓の検査を特に注意して受ける必要があるのか気になる方もいるでしょう。最近、ある大学病院で行われた実際の診療データをもとにした調査では、これらの治療を受けている人がどのくらいの頻度で肝機能検査を受けているか、また異常が見つかった場合に治療にどんな影響があったかを調べました。（出典：Bowlesら、Fall Clinical Dermatology Conference 2026）
簡単なまとめ
この調査では、2021年1月から2023年6月までに生物学的製剤や経口ターゲット治療薬を始めた393人の成人を追跡しました。ほとんどの人が治療開始後1年以内に少なくとも1回は肝機能検査を受けていました。重度の肝機能異常はまれで、検査結果を理由に治療を変更したケースは非常に少なかったです。
研究で調べたこと
研究チームは電子カルテを使い、乾癬（PSO）、乾癬性関節炎（PsA）、化膿性汗腺炎（HS）の治療として生物学的製剤や経口のターゲット全身療法を始めた成人を特定しました。薬を処方される6か月前までの肝機能検査（ベースライン）と、治療開始後12か月までの検査結果を確認しました。（出典：Bowlesら、Fall Clinical Dermatology Conference 2026）
調査対象の方々
対象は合計393人で、中央値の年齢は約50歳、女性が62％でした。ほとんどが乾癬（86％）、そのうち多くは乾癬性関節炎（64％）も併せ持ち、11％が化膿性汗腺炎でした。約6割の方はこれらの病気を複数持っていました。治療開始に使われた薬は、腫瘍壊死因子阻害薬（TNFi）が45.5％、ホスホジエステラーゼ4阻害薬（PDE4i）が27.7％でした。
調査結果のポイント
ベースライン時点で、78.6％（393人中309人）が少なくとも1回肝機能検査を受けていました。治療開始後1年以内には、67.7％（393人中266人）が1回以上のフォローアップ検査を受けており、中央値は1回（四分位範囲1～2回）でした。
ここでの「異常」とは、検査機関の正常範囲を超えた結果を指します。ベースライン時に検査を受けた人の約半数（48.2％、309人中149人）が少なくとも1回異常値を示しましたが、その多くは軽度のものでした。より注意が必要な「上限の3倍以上の上昇」は、ベースラインで0.7％（309人中2人）、フォローアップ期間中で1.1％（266人中3人）に見られました。
異常とされた検査結果は合計207件あり、そのうち約半数（48.3％、207件中100件）が自然に正常値に戻り、回復までの中央値は約151日（約5か月）でした。
393人中、肝機能の異常を理由に治療を変更したのは1人だけでした。同時に他の治療を受けている人は肝機能検査を受ける頻度が高く（発生率比1.67）、他の持病がある人もやや多めに検査を受けていました（発生率比1.25）。（出典：Bowlesら、Fall Clinical Dermatology Conference 2026）
患者さんへの意味
この大学病院での調査からわかることは、これらの治療を始めた多くの人が1年以内に少なくとも1回は肝機能検査を受けているものの、重い肝機能の異常はまれで、検査結果を理由に治療を中止したり変更したりすることはほとんどない、ということです。肝機能検査の頻度についてはガイドラインで差がありますが、実際の診療現場での状況が少し見えてきました。
軽度の肝機能異常はよく見られ、特に大きな対応をしなくても自然に改善することが多いことを覚えておいてください。上限の3倍を超えるような検査結果は、この調査では非常にまれでした。
医師に相談すべきタイミング
生物学的製剤や経口ターゲット治療薬を始める際は、肝機能検査をどのくらいの頻度で受けるべきか、なぜ必要なのかを医師に必ず確認しましょう。また、次のような肝臓のトラブルを疑わせる症状が出た場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
- 皮膚や目の白目が黄色くなる（黄疸）
- 尿が濃くなったり、便の色が薄くなる
- 腹痛や続く吐き気
- 異常な疲れや力が入らない感じ
これらの症状は肝臓の問題のサインかもしれません。早めの受診が大切です。治療の判断は必ず医師や皮膚科医と相談してください。
皮膚の変化を記録する
治療の効果を見ながら皮膚の状態をチェックする際は、新しい発疹や変化した部分の写真やメモを残しておくと、医師との相談がスムーズになります。診察の間に気づいたことを伝えやすくなります。
注意しておきたいこと
この調査は1つの大学病院の過去の記録をもとにしたもので、すべての医療機関で同じ結果になるとは限りません。後ろ向きの解析で、患者さんを追跡調査したものではありません。また、研究費はUCB社から提供され、一部の著者はUCB社の社員や製薬会社との関係を報告しています。これらは結果の信頼性を損なうものではありませんが、理解するうえで重要な背景情報です。（出典：Bowlesら、Fall Clinical Dermatology Conference 2026）
免責事項
この記事は情報提供を目的としており、医療アドバイスではありません。肝機能検査や治療の選択については、ご自身の健康状態に合った方法を医師とよく相談してください。気になる症状があれば早めに受診しましょう。
参考文献
- Bowles MG, Ndefo U, Lauterbach A, et al. Retrospective observation of liver function tests in biologic-treated patients with psoriasis, psoriatic arthritis, and/or hidradenitis suppurativa. Poster presented at: Fall Clinical Dermatology Conference 2026; October 8–11, 2026; Las Vegas, NV. (出典：Bowlesら、Fall Clinical Dermatology Conference 2026)