Akutmottagningar använder ofta föråldrade behandlingar för barns atopiska eksem
Varför det här är viktigt
När ett barns eksem (även kallat atopisk dermatit) blossar upp, är det många föräldrar som söker sig till akutmottagning eller jourvård. En ny poster som presenterades på Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD)-konferensen undersökte hur akutsjukvården behandlar dessa barn med eksemutbrott och visade att vården på akuten ofta inte följer de senaste rekommendationerna från hudläkare.
Vad forskarna tittade på
Forskarna använde data från Epic, ett elektroniskt journalsystem, för att se vilka läkemedel som förskrivs på akutmottagningar till barn med atopisk dermatit i skov. Christopher Bunick, MD, PhD, docent i dermatologi vid Yale School of Medicine, presenterade posterns resultat och satte dem i ett sammanhang för hudvård.
Vad de fann
De vanligaste behandlingarna som förskrevs på akuten var:
- Svaga kortikosteroidkrämer — krämer eller salvor med låg styrka av steroider som smörjs på huden.
- Orala kortikosteroider — steroider i tablettform som tas via munnen.
- Orala antihistaminer — allergitabletter som cetirizin eller difenhydramin.
Ungefär var femte barn i studien fick en kortikosteroidtablett under sitt besök på akuten.
Varför det väcker oro
De senaste rekommendationerna inom dermatologi, bland annat från American Academy of Dermatology, går mot att rutinmässigt eller långvarigt använda systemiska (orala) kortikosteroider vid atopisk dermatit när det är möjligt. Dessa tabletter kan ge biverkningar vid långvarig användning och leder ofta till att eksemet blossar upp igen när behandlingen avslutas.
I detta sammanhang definieras ”långvarig” användning av orala steroider som behandling som pågår längre än 30 dagar.
Hudläkare har också slutat rekommendera orala steroider vid svåra psoriasisutbrott eftersom de inte är en säker eller effektiv långsiktig lösning. Samma oro för säkerhet och återfall gäller när de används för eksemutbrott hos barn.
Hur är det med antihistaminer?
Postern visade också att orala antihistaminer används ofta vid atopisk dermatit. Enligt Bunick har dessa läkemedel i allmänhet liten effekt på den inflammation i huden som orsakar eksemet, och de lindrar ofta inte heller klådan särskilt bra.
Varför det kan finnas en skillnad
Resultaten tyder på att det finns en klyfta mellan vad hudspecialister rekommenderar och vad som händer på akutmottagningar och i jourvård. Nyare, icke-steroida krämer och tydligare riktlinjer om när man bör undvika systemiska steroider når inte alltid fram till läkare utanför dermatologin.
Bättre kommunikation och att dela praktiska riktlinjer med akutmottagningens och jourvårdens team kan hjälpa patienter att få behandlingar som bättre följer aktuell forskning.
Vad det betyder för föräldrar och vårdnadshavare
Om ditt barn behöver akut vård för ett eksemutbrott är det helt rimligt att fråga den som behandlar varför just den medicinen används, hur länge den behövs och om det är bättre att satsa på en behandling som smörjs på huden eller att följa upp med en hudläkare.
Vilken behandling som är bäst beror på hur allvarligt utbrottet är, andra hälsoproblem och hur ofta barnet får skov. Diskutera alltid alternativen med den läkare som känner till ditt barns sjukdomshistoria.
När du bör söka läkare direkt
Sök omedelbart vård om ditt barns eksem visar tecken på infektion, som ökande rodnad, värme, varbildning, svullnad, svår smärta, blödning, snabb spridning, hög feber eller om du är osäker på vad som orsakar en plötslig försämring. Vid vanliga skov är det viktigt att det finns en plan för uppföljning med barnets vårdcentral eller hudläkare.
Följa förändringar i huden
Att ta bilder eller föra en kort dagbok över hudutslaget kan hjälpa dig och läkaren att se om behandlingen fungerar eller om utslaget förändras. Det kan vara till stor hjälp inför ett besök hos hudläkaren.
Ansvarsfriskrivning: Den här artikeln sammanfattar resultat från en medicinsk konferens och expertkommentarer. Den är till för information och ersätter inte medicinsk rådgivning. Beslut om behandling bör alltid fattas tillsammans med ditt barns läkare eller hudläkare.
Källor
- Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) conference poster presentation; analysis of Epic electronic health record prescribing patterns. (Källa: presentation och kommentar av Christopher Bunick, MD, PhD)
- DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/