Hemangiom, Àven kÀnt som angioma eller vaskulÀr nevus, Àr en benign hudneoplasm som utvecklas pÄ grund av den lokala ackumuleringen och proliferationen av smÄ blodkÀrl, vanligtvis kapillÀrer. Dessa lesioner representeras vanligtvis av platta eller nÄgot upphöjda, ljusröda formationer som kan variera i storlek och form. Hemangiom kan vara antingen medfödda (nÀrvarande vid födseln) eller förvÀrvade (som dyker upp under livet). Förekomsten av flera hemangiom Àr sÀrskilt vanlig i förvÀrvade smÄ hemangiom, Àven om medfödda multipla former (kÀnda som hemangiomatos) ocksÄ finns. Hemangiom Àr lika vanliga hos bÄde mÀn och kvinnor, Àven om medfödda former Àr vanligare hos kvinnor.
Den exakta orsaken till hemangiom Àr fortfarande oklar, men flera faktorer antas öka sannolikheten för deras utveckling. Dessa predisponerande faktorer kan pÄverka bildandet av hemangiom och deras tillvÀxtmönster:
Diagnosen av hemangiom baseras vanligtvis pÄ en grundlig klinisk undersökning, inklusive visuell inspektion av lesionen och dermatoskopisk utvÀrdering för att bedöma dess struktur. Om det finns oro för att hemangiomet kan vara malignt eller om tillvÀxten Àr onormal, kan en biopsi utföras för att erhÄlla en definitiv diagnos.
För medfödda hemangiom, som ibland kan vara djupa, tÀcka stora omrÄden eller ligga nÀra vitala organ och vaskulÀra strukturer, kan ytterligare diagnostiska procedurer sÄsom ultraljud vara nödvÀndiga. I vissa fall Àr dessa lesioner en del av medfödda syndrom, sÄsom Sturge-Weber syndrom, och krÀver en multidisciplinÀr utvÀrdering av flera specialister.
Hemangiom kan uppvisa olika visuella egenskaper, beroende pÄ deras typ (medfödda eller förvÀrvade).
Medfödda Hemangiom: Dessa lesioner kan ta mÄnga olika former, inklusive ovala, asymmetriska eller stora massor som ockuperar flera anatomiska omrÄden. Ytan pÄ hemangiomet kan vara slÀt, sÀrskilt i platta former, eller nÄgot knölig, vilket Àr typiskt för mer framtrÀdande hemangiom som höjer sig över huden. FÀrgen kan variera frÄn rosa till stark röd, hallon, krimson, eller till och med cyanoska nyanser. FÀrgen Àr vanligtvis enhetlig över lesionen, Àven om den ibland kan uppvisa ett flÀckigt eller varierat mönster. Generellt pÄverkar medfödda hemangiom inte hÄrtillvÀxt, Àven om nÄgra grova eller fluffiga hÄr kan dyka upp i det centrala omrÄdet av lesionen.
Storleken pÄ medfödda hemangiom kan variera mycket, frÄn smÄ lesioner pÄ bara nÄgra millimeter i diameter till stora som ockuperar flera anatomiska omrÄden (20-30 cm i vissa fall). Vid palpation Àr dessa hemangiom vanligtvis mjuka och mer kÀnsliga Àn den omgivande huden. NÀr de trycks kan de kortvarigt förlora sin fÀrg och blekna. Det finns inga associerade sensationer som smÀrta eller klÄda. Medfödda hemangiom finns oftast pÄ huvudet, ansiktet och nacken, Àven om de ocksÄ kan förekomma pÄ andra omrÄden.
FörvÀrvade Hemangiom: Dessa lesioner upptrÀder vanligtvis som smÄ, hemisfÀriska (ibland pÄ en smal stam), symmetriska knölar som sticker ut nÄgot över huden. Ytan kan vara nÄgot annorlunda Àn den normala hudtexturen, ibland slÀt eller till och med glansig. FÀrgen Àr vanligtvis stark röd, men andra röda nyanser kan ibland ses. Precis som medfödda hemangiom pÄverkar inte förvÀrvade hemangiom hÄrtillvÀxt. Storleken pÄ förvÀrvade hemangiom Àr vanligtvis liten, vanligtvis upp till 5-7 mm i diameter, Àven om större knölar ibland kan bildas. Dessa hemangiom finns oftast pÄ bÄlen eller övre extremiteter, Àven om de ocksÄ kan utvecklas pÄ andra delar av kroppen.
Vid dermatoskopi observeras följande egenskaper typiskt i hemangiom:
Hemangiom bör differentieras frÄn andra neoplasmer eller lesioner, inklusive:
Hemangiom Àr generellt sÀkra och medför ingen signifikant risk för malign transformation. I avsaknad av externa faktorer som trauma eller UV-exponering Àr risken för malignitet jÀmförbar med den hos normal hud. Emellertid inkluderar tecken som kan tyda pÄ möjlig malignitet förÀndringar i hemangiomets utseende eller utvecklingen av nya symtom som smÀrta eller klÄda.
Utöver den lilla risken för cancerös transformation kan hemangiomâsĂ€rskilt de som Ă€r storaâorsaka betydande blödning om de skadas. Dessutom kan stora hemangiom ulcera och bli infekterade om de utsĂ€tts för kroniskt trauma.
Behandlingen av hemangiom beror pÄ storlek, plats och typ (medfödd eller förvÀrvad). För stora medfödda hemangiom bör beslut om behandling involvera ett team av specialister, inklusive barnlÀkare, dermatologer, onkologer och kirurger, bland andra. Tidpunkten för behandlingsinterventioner bestÀms frÄn fall till fall, med hÀnsyn till hemangiomets pÄverkan pÄ livsviktiga funktioner och förekomsten av andra associerade hÀlsoproblem.
För smÄ förvÀrvade hemangiom, om inga förÀndringar i utseendet eller subjektiva symtom noteras, krÀvs ingen omedelbar behandling. SjÀlvövervakning Àr tillrÀcklig, med periodiska uppföljningar, sÀrskilt i svÄrÄtkomliga omrÄden. Om hemangiomet utsÀtts för mekaniskt trauma, förÀndringar i utseende eller utveckling av nya symtom, rekommenderas en konsultation med en dermatolog eller onkolog.
För dynamisk övervakning Àr det hjÀlpsamt att ta fotografier av hemangiomet för att spÄra eventuella förÀndringar över tid. Patienter med multipla hudneoplasmer bör utvÀrderas av en dermatolog eller onkolog, helst före och efter sommarmÄnaderna (nÀr sol exponeringen Àr mer frekvent). En karta över hudneoplasmer kan vara fördelaktig för pÄgÄende övervakning och identifiering av nya eller förÀndrade lesioner.
Behandling av hemangiom inkluderar typiskt mindre invasiva metoder:
Om mindre invasiva behandlingar inte Àr möjliga eller i fall av livshotande tillstÄnd (t.ex. blödning) kan kirurgisk avlÀgsnande vara nödvÀndigt.
Med tanke pÄ den höga Äterfallsfrekvensen av hemangiom, sÀrskilt medfödda sÄdana, kan flera behandlingar eller operationer vara nödvÀndiga över tid.
Utöver de listade behandlingarna kan lÀkemedelsbehandling (t.ex. beta-blockerare, steroider och antitumörmediciner) anvÀndas i fall av medfödda hemangiom.
Att förebygga utseendet av hemangiom involverar korrekt prenatal vÄrd, inklusive att minimera stress, undvika skadliga lÀkemedel under graviditet och snabbt ÄtgÀrda infektioner. För att förhindra ytterligare lesioner eller malignitet:
Regelbunden undersökning av hemangiom, snabb konsultation med en specialist om nÄgra förÀndringar observeras, och borttagning av potentiellt skadliga neoplasmer Àr avgörande för att hantera hudens hÀlsa.
