Відділення швидкої допомоги часто використовують застарілі методи лікування атопічного дерматиту у дітей
Чому це важливо
Коли у дитини загострюється екзема (її ще називають атопічним дерматитом), багато батьків звертаються до швидкої допомоги або в приймальне відділення. Нещодавно на конференції Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) представили постер, у якому досліджували, як лікарі невідкладної допомоги лікують ці загострення у дітей, і з’ясували, що лікування в приймальному відділенні часто не відповідає сучасним рекомендаціям дерматологів.
Що досліджували вчені
Дослідники використали дані електронної медичної карти Epic, щоб подивитися, які ліки призначають у відділеннях невідкладної допомоги дітям із загостреннями атопічного дерматиту. Christopher Bunick, MD, PhD, доцент дерматології в Yale School of Medicine, поділився результатами цього дослідження та пояснив, що вони означають для догляду за шкірою.
Що виявили
Найчастіше у відділеннях невідкладної допомоги призначали такі засоби:
- Слабкі місцеві кортикостероїди — креми або мазі з низькою концентрацією стероїдів для нанесення на шкіру.
- Пероральні кортикостероїди — стероїдні таблетки, які приймають усередину.
- Пероральні антигістамінні — ліки від алергії, наприклад цетиризин або димедрол (diphenhydramine).
Приблизно кожна п’ята дитина в дослідженні отримала пероральні кортикостероїди під час візиту до приймального відділення.
Чому це викликає занепокоєння
Сучасні рекомендації дерматологів, зокрема від Американської академії дерматології, радять уникати рутинного або тривалого застосування системних (пероральних) кортикостероїдів при атопічному дерматиті, якщо це можливо. Такі таблетки можуть викликати проблеми зі здоров’ям при тривалому використанні і часто призводять до повторних загострень після припинення прийому.
У цьому дослідженні «тривале» застосування пероральних стероїдів означало лікування понад 30 днів.
Дерматологи також відмовилися від застосування пероральних стероїдів при тяжких загостреннях псоріазу, бо це не є безпечним і ефективним варіантом для тривалого лікування. Аналогічні ризики і для дітей із загостреннями екземи.
А як щодо антигістамінних?
Постер також показав часте використання пероральних антигістамінних при атопічному дерматиті. За словами Bunick, ці ліки зазвичай мало допомагають зменшити запалення шкіри при екземі і часто не дуже ефективні для полегшення свербежу, який супроводжує цей стан.
Де може бути розрив
Ці результати свідчать про розбіжність між тим, що радять дерматологи, і тим, що відбувається у відділеннях невідкладної допомоги та швидкої допомоги. Нові, нестероїдні місцеві засоби та чіткіші рекомендації щодо уникнення системних стероїдів не завжди доходять до лікарів поза дерматологією.
Покращення комунікації та впровадження практичних протоколів для команд швидкої та невідкладної допомоги допомогло б пацієнтам отримувати лікування, яке краще відповідає сучасним науковим даним.
Що це означає для батьків і опікунів
Якщо ваша дитина потребує невідкладної допомоги через загострення екземи, варто запитати лікаря про план лікування: чому призначили саме цей препарат, як довго його потрібно приймати і чи рекомендують місцеве лікування або консультацію дерматолога після виписки.
Вибір лікування залежить від тяжкості загострення, інших проблем зі здоров’ям і частоти нападів. Завжди обговорюйте варіанти з лікарем, який добре знає історію хвороби вашої дитини.
Коли потрібно звертатися до лікаря терміново
Негайно звертайтеся за медичною допомогою, якщо у дитини з екземою з’являються ознаки інфекції (збільшується почервоніння, відчуття тепла, гній, набряк), сильний біль, кровотеча, швидке поширення висипу, висока температура або якщо ви не впевнені у причинах раптового погіршення. Для звичайних загострень обов’язково домовтеся про подальше спостереження у сімейного лікаря або дерматолога.
Як відстежувати зміни на шкірі
Фотографії або короткий щоденник висипу допоможуть вам і лікарю зрозуміти, чи ефективне лікування і чи змінюється стан шкіри. Це особливо корисно перед візитом до дерматолога.
Відмова від відповідальності: Ця стаття узагальнює результати, представлені на медичній конференції, та коментарі експертів. Вона має інформаційний характер і не є медичною порадою. Рішення щодо лікування слід приймати разом із лікарем вашої дитини або дерматологом.
Джерела
- Презентація постера на конференції Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD); аналіз призначень за даними електронної медичної карти Epic. (Джерело: презентація та коментарі Christopher Bunick, MD, PhD)
- DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/