Newsk dysplastyczny (znany także jako nevus atypowy, nevus niebezpieczny dla melanomy lub nevus Clarka) jest łagodnym nowotworem pigmentowym skóry, który wiąże się z wysokim ryzykiem przekształcenia w nowotwór złośliwy, szczególnie w melanomę. Newsy dysplastyczne mogą pojawić się w każdym wieku, chociaż prawdopodobieństwo to rośnie z wiekiem. Te zmiany mają tendencję do występowania w liczbie mnogiej, co jest szczególnie powszechne u osób z wieloma wrodzonymi nevusami oraz po nadmiernym narażeniu na działanie promieniowania słonecznego lub sztucznego promieniowania ultrafioletowego (UV). Newsy dysplastyczne występują z równą częstotliwością u mężczyzn i kobiet.
Dokładna przyczyna występowania newsów dysplastycznych nie jest w pełni zrozumiana. Jednak zidentyfikowano kilka czynników predysponujących, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju tych nowotworów skórnych. Czynniki te mogą powodować, że skóra jest bardziej podatna na powstawanie newsów dysplastycznych:
Diagnoza newsów dysplastycznych opiera się na badaniu klinicznym, które obejmuje wizualną inspekcję zmiany i dermatoskopię w celu oceny jej struktury i cech. Jeśli istnieje podejrzenie nowotworowego wzrostu lub jeśli zmiana wykazuje cechy atypowe, może być wykonana biopsja w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia melanomy.
Podczas wizualnej inspekcji newsy dysplastyczne prezentują się jako plama lub lekko uniesiony guzek. Zmiana może mieć symetryczny kształt (owalny, okrągły lub wydłużony) lub nieregularny. Powierzchnia nevusa może być podobna do tekstury normalnej skóry, gładka lub lekko guzkowata. W niektórych przypadkach nevus może mieć chropowatą fakturę lub wykazywać łuszczenie.
Bordery newsów dysplastycznych są zazwyczaj nieregularne, z nierównymi krawędziami, które można uznać za niekorzystny znak. Kolor nevusa może się znacznie różnić, waha się od jasnobrązowego do ciemnobrązowego i może również zawierać odcienie czerwieni, różu, a nawet niebieskiego. Rozkład pigmentu jest często heterogeniczny, z stopniowym spadkiem intensywności koloru od centrum do peryferii lub różnymi odcieniami tego samego koloru w całej zmianie. W niektórych przypadkach nevus może mieć kolory polichromatyczne, co oznacza, że może zawierać kilka kolorów lub ich warianty.
Wzrost włosów zazwyczaj jest nieobecny w obszarze znamion dysplastycznych, jednak rzadki wzrost włosów może czasami występować na obrzeżach zmiany.
Rozmiar znamienia dysplastycznego zazwyczaj waha się od 10 do 15 mm średnicy, chociaż mogą występować większe zmiany. Szybki wzrost znamienia jest sygnałem ostrzegawczym i może być oznaką potencjalnej transformacji w czerniaka.
W badaniu palpacyjnym znamiona dysplastyczne są nieznacznie gęstsze niż normalna skóra, a zwykle brak jest subiektywnych doznań, chyba że zmiana została urazona lub narażona na promieniowanie ultrafioletowe, w takim przypadku może wystąpić łagodne swędzenie.
Znamiona dysplastyczne mogą pojawiać się w dowolnym miejscu na ciele, bez konkretnej lokalizacji, chociaż często występują na obszarach skóry narażonych na działanie słońca.
Badanie dermatoskopowe znamion dysplastycznych zazwyczaj ujawnia następujące cechy:
Ważne jest, aby różnicować znamiona dysplastyczne od innych pigmenotowanych zmian skórnych, w tym:
Znamiona dysplastyczne niosą wysokie ryzyko transformacji w czerniaka, szczególnie w przypadku długotrwałej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe lub przewlekły uraz. Ryzyko degeneracji złośliwej waha się od 1% do 10%. Znamiona dysplastyczne mogą czasami przekształcić się bezpośrednio w raka płaskonabłonkowego, przy czym proces często postępuje poprzez etap znany jako choroba Bowena (prekursor nowotworu skóry).
Kluczowe jest dokładne monitorowanie znamion dysplastycznych, ponieważ pacjenci z wieloma znamionami mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju innych złośliwych zmian skórnych, zarówno na niezmienionej skórze, jak i w pobliżu istniejącego znamienia. To komplikuje terminowe wykrywanie raka skóry oraz różnicowanie czerniaka.
Znamiona dysplastyczne często trudno wizualnie odróżnić od czerniaka in situ (najwcześniejsza faza czerniaka). W związku z tym zmiany te zazwyczaj są usuwane do badania histologicznego w celu potwierdzenia ich łagodnego charakteru. Dynamiczna obserwacja może być wskazana dla zmian, które nie wykazują oznak aktywności z czasem, ale powinno to być robione tylko pod nadzorem onkologa. Specjalista zdecyduje, czy kontynuować monitorowanie, czy konieczne jest usunięcie na podstawie charakterystyki znamienia.
Znamiona, które są narażone na chroniczny uraz od odzieży, biżuterii lub działalności zawodowej, powinny być usunięte, aby zapobiec dalszym podrażnieniom. Dynamiczne monitorowanie obejmuje regularną dokumentację fotograficzną zmiany, aby śledzić nawet niewielkie zmiany w wyglądzie.
Pacjenci z wieloma znamionami dysplastycznymi powinni poddawać się okresowym oceną dermatologicznym, najlepiej przed i po miesiącach letnich (aby ocenić wpływ ekspozycji na słońce). Prowadzenie mapy nowotworów skórnych może uprościć monitorowanie i pomóc w identyfikacji nowych lub zmienionych zmian.
Leczenie znamion dysplastycznych zazwyczaj polega na chirurgicznym usunięciu za pomocą klasycznego skalpela lub skalpela radiowy. Po usunięciu usunięta tkanka jest badana histologicznie, aby potwierdzić, że zmiana jest łagodna.
Metody destrukcyjne, takie jak usuwanie laserowe lub kriodestrukcja, nie są zalecane dla znamion dysplastycznych, ponieważ nie pozwalają na właściwą ocenę histologiczną i mogą utrudniać wykrywanie złośliwości.
Zapobieganie pojawieniu się znamion dysplastycznych i minimalizowanie ryzyka ich złośliwości wymaga starannej uwagi do pielęgnacji skóry oraz ochrony przeciwsłonecznej:
Regularne kontrole skóry, terminowa konsultacja z przedstawicielami ochrony zdrowia w przypadku wystąpienia jakichkolwiek zmian oraz usuwanie potencjalnie niebezpiecznych zmian są kluczowe dla utrzymania zdrowia skóry i zapobiegania powikłaniom.
