ডাইস্প্লাস্টিক নেভাস (আইসিডি-১০: ডি২২) ⚠️

ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস (অস্বাভাবিক নিউভাস, ক্লার্কের নিউভাস)

ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস (অস্বাভাবিক নিউভাস বা ক্লার্কের নিউভাস হিসাবেও পরিচিত) হল একটি সু benign পিগমেন্টেড মেলানোসাইটিক ক্ষত। ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস যেকোনো বয়সে প্রকাশিত হতে পারে, তবে বয়সের সাথে সেই সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষত গুলি সাধারণত বহুসংখ্যক হতে থাকে, যা বিশেষভাবে সাধারণ মানুষের মধ্যে দেখা যায় যাদের মধ্যে বহু congenital নিউভাস রয়েছে, এবং সূর্য বা কৃত্রিম আলট্রাভায়োলেট (UV) থেকে অত্যাধিক এক্সপোজার হওয়ার পরে। ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে ঘটে।

প্রস্তুতকারী কারণগুলি

ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের সঠিক কারণ সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি। তবে, কয়েকটি প্রস্তুতকারী কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে, যা এই ত্বকের নিউপ্লাজমগুলি বিকাশ করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে। এই কারণগুলি ত্বককে ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের গঠনের প্রতি আরো সংবেদনশীল করতে পারে:

• জিনগত কারণ (বংশগতির): এটি পাওয়া গেছে যে ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের উপস্থিতি একটি অটোসোমাল ডমিন্যান্ট পদ্ধতিতে উত্তরাধিকার সূত্রে পাওয়া যেতে পারে, যা ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস সিন্ড্রোম নামে পরিচিত। তবে, অনেক লোকের মধ্যে পরিবারের ইতিহাস ছাড়াই ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস দেখা দেয়।
• আলট্রাভায়োলেট রশ্মি: সূর্য এবং কৃত্রিম UV এক্সপোজার মেলানোসাইটিক নিউভাসের আবির্ভাবের সাথে এবং সামগ্রিকভাবে মেলানোমার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত, যদিও একটি নির্দিষ্ট ক্ষত-এ এর প্রক্রিয়া পুরোপুরি স্পষ্ট নয়। নিউভাসে পিগমেন্ট পরিবর্তন দেখা যায়। আলট্রাভায়োলেট এক্সপোজার মেলানোমার একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকিকারক, তবে এটি যেন এভাবে না বোঝানো হয় যে একটি individual dysplastic nevus অবশ্যই তাতে পরিণত হবে।
• হরমোনাল পরিবর্তন: হরমোনাল পরিবর্তন, বিশেষত কৈশোর বা গর্ভাবস্থায়, নতুন নিউভাসের উপস্থিতি এবং বিদ্যমানগুলির বৃদ্ধিতে প্রভাবিত করতে পারে।
• ত্বক জখম: দীর্ঘস্থায়ী ত্বক জখম এবং ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের উপস্থিতি বা বৃদ্ধির মধ্যে সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত নয়।

নিদান

ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের নিদান ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, যা ক্ষতসমূহ এর দৃশ্যমান পরিদর্শন এবং তার গঠন এবং বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়নের জন্য ডার্মাটোস্কোপিকে অন্তর্ভুক্ত করে। যদি ম্যালিগ্ন্যান্ট বৃদ্ধির সন্দেহ থাকে অথবা ক্ষতসমূহ অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য দেখায়, তবে নিদান নিশ্চিত করার জন্য এবং মেলানোমা বাদ দেওয়ার জন্য একটি বায়োপসি করা হতে পারে।

উদাহরণগুলি

দৃশ্যমান পরীক্ষায়, ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস একটি দাগ বা একটু উঁচু গাদ হিসেবে উপস্থিত হয়। ক্ষতসমূহ সাধারণত সমমিত (ডিম্বাকার, বৃত্তাকার, বা চওড়া), অথবা অস্বাভাবিক আকারে হতে পারে। নিউভাসের পৃষ্ঠতল স্বাভাবিক ত্বকের টেক্সচারের অনুরূপ, মসৃণ, বা কিছুটা গাদযুক্ত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, নিউভাস খসখসে টেক্সচার হতে পারে অথবা খসখসে হতে পারে।

ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের সীমানাগুলি সাধারণত অস্বাভাবিক হয়, অসামান্য প্রান্তগুলির সাথে যা একটি অবাঞ্ছিত চিহ্ন হিসেবে বিবেচিত হতে পারে। নিউভাসের রঙ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, হালকা বাদামী থেকে গা dark ় বাদামী পর্যন্ত, এবং এতে লাল, গোলাপী এবং এমনকি নীলের ছায়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রঞ্জক বিতরণ সাধারণত বৈচিত্র্যময়, কেন্দ্রে থেকে পরিধিতে রঙের তীব্রতা ধীরে ধীরে কমে যায়, অথবা ক্ষতসমূহ এর বিভিন্ন অংশে একই রঙের বিভিন্ন ছায়া থাকতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, নিউভাস পলিচ্রোমেটিক রঙের হতে পারে, অর্থাৎ এর মধ্যে কয়েকটি রঙ বা তাদের বিভিন্নতা থাকতে পারে।

অস্বাভাবিক নিউভাসের অঞ্চলে সাধারণত চুলের বৃদ্ধি উপস্থিত থাকে না, তবে ক্ষতির প্রান্তে মাঝে মাঝে অল্প পরিমাণে চুলের বৃদ্ধি দেখা যেতে পারে।

একটি অস্বাভাবিক নিউভাসের আকার সাধারণত 10-15 মিমি ব্যাসের মধ্যে পরিমাপ করা হয়, যদিও বড় ক্ষতসমূহ ঘটে পারে। দ্রুত বৃদ্ধি হলে মেলানোমার জন্য দেরি না করে ক্ষত-টি মূল্যায়ন করা উচিত।

স্পর্শে, অস্বাভাবিক নিউভাস সাধারণত স্বাভাবিক ত্বকের তুলনায় কিছুটা ঘন মনে হয়, এবং প্রায়শই বিষয়বস্তু অনুভূতি থাকে না যতক্ষণ না ক্ষতটি আঘাতপ্রাপ্ত বা অতিবেগুনী আলোর সংস্পর্শে আসে, এমন ক্ষেত্রে তীব্র খুশকির অনুভূতি হতে পারে।

অস্বাভাবিক নিউভাস শরীরের যে কোন স্থানে উপস্থিত হতে পারে, কোন নির্দিষ্ট লোকেশন ছাড়া, তবে এগুলি প্রায়শই সূর্যের সংস্পর্শযুক্ত ত্বকের এলাকায় পাওয়া যায়।

ডারমাটোস্কোপিক বর্ণনা

অস্বাভাবিক নিউভাসের ডারমাটোস্কোপিক পরীক্ষা সাধারণত নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করে:

• অলটারনেটিং লাইট অ্যান্ড ডার্ক পিগমেন্ট নেটওয়ার্ক: পিগমেন্ট নেটওয়ার্কের হালকা এবং অন্ধকার রঙের এলাকাগুলির একটি প্যাটার্ন, যা একটি অস্বাভাবিক পিগমেন্ট নেটওয়ার্কের সূচক।
• অস্বাভাবিক ইনক্লুশন: পিগমেন্ট নেটওয়ার্কের পটভূমির বিরুদ্ধে অস্বাভাবিক স্পট এবং গ্লোবিউল দেখা যায়, যা অস্বাভাবিক নিউভাসের একটি উচ্চারণ।
• গ্লোবিউল: এগুলি বিভিন্ন আকারের এবং আকারের পিগমেন্ট-ভর্তি কাঠামো, যা প্রায়শই ক্ষতটিতে দৃশ্যমান।
• অসাম্য: নিউভাসের রঙ, গঠন এবং আকৃতি প্রায়ই অসাম্যপূর্ণ থাকে, যা নির্দেশ করে যে ক্ষতটি অস্বাভাবিক হতে পারে।
• অসমান সীমানা: অস্বাভাবিক নিউভাসের সীমানা সাধারণত অসমান এবং অস্বাভাবিক হয়।
• পেরিফেরাল রেডিয়াল রেডিয়েন্স: ক্ষতটির কেন্দ্র থেকে প্রসারিত রেডিয়াল রশ্মির উপস্থিতি।
• পলিচ্রম (একাধিক রঙ): অস্বাভাবিক নিউভাস প্রায়শই ক্ষতটিতে তিন বা ততোধিক পৃথক রঙ দেখায়।
• হাইপো-পিগমেন্টেশন জোন: এমন এলাকাগুলি যেখানে পিগমেন্টের মাত্রা কম, এবং কখনও কখনও গঠনবিহীন জোনগুলি ক্ষতটির মধ্যে দৃশ্যমান হতে পারে।
• রিগ্রেশন স্ট্রাকচার: রিগ্রেশন বা অবসানের চিহ্ন, যা হালকা এলাকার বা অসম্পূর্ণ পিগমেন্টেশনেরূপে উপস্থাপিত হতে পারে।

বিভিন্নতা নির্ণয়

অস্বাভাবিক নিউভাসকে অন্যান্য রঙী ত্বকের ক্ষতসমূহ থেকে পৃথক করা গুরুত্বপূর্ণ, এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:

• পোস্ট-প্রজ্বলনের হাইপারপিগমেন্টেশন
• জন্মগত ডার্মাল মেলানোসাইটোসিস
• পিগমেন্ট নিউভাস (সরল বা পাপিলোম্যাটাস)
• হেমাঙ্গিওমা
• নীল নিউভাস
• স্পিটজ নিউভাস
• বেসাল সেল কারসিনোমা
• মেলানোমা

ঝুঁকিগুলি

একটি অস্বাভাবিক নিউভাস হল একটি সু benign ক্ষত এবং খুব কমই রূপান্তরিত হয়। আলট্রাভায়োলেট এক্সপোজার সামগ্রিকভাবে মেলানোমার ঝুঁকি বাড়ায়; আঘাত এবং একটি নির্দিষ্ট নিউভাসের ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের মধ্যে সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত নয়। একাধিক অ্যাটিপিকাল নেভাস থাকা রোগীদের মেলানোমার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ডিসপ্লাস্টিক নেভাস মেলানোসাইটিক ক্ষতসমূহ; প্রধান ক্লিনিকাল উদ্বেগ একাধিক অ্যাটিপিকাল নেভাস থাকা রোগীদের মেলানোমার দিকে অগ্রগতি, স্কোয়ামাস সেল কারসিনোমায় রূপান্তর নয়, (ত্বকের ক্যান্সারের পূর্ববর্তী)।

এটি অপরিহার্য যে ডিসপ্লাস্টিক নেভিগুলি কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করা হয় কারণ একাধিক নেভি থাকা রোগীদের অপরিবর্তিত ত্বক বা বিদ্যমান নেভাসের কাছে অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট ত্বক ক্ষত তৈরি করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি ত্বকের ক্যান্সারের সময়মতো সনাক্তকরণ এবং মেলানোমার পার্থক্যগত নির্ণয়ে জটিলতা সৃষ্টি করে।

কৌশলসমূহ

ডিসপ্লাস্টিক নেভিগুলি প্রায়ই মেলানোমা ইন সিটুর সাথে দৃষ্টিগতভাবে পৃথক করা কঠিন (মেলানোমার প্রথম স্তর)। বেশিরভাগ ক্লিনিক্যালি সাধারণ ডিসপ্লাস্টিক নেভির রুটিন এক্সিশনের প্রয়োজন হয় না; সেগুলি ক্লিনিক্যাল এবং ডার্মাটোস্কোপিক পর্যবেক্ষণে অনুসরণ করা হয়। মেলানোমার সন্দেহজনক একটি ক্ষত বায়োপসি বা এক্সাইজ করা হয় যাতে এটিকে হিষ্টোলজিক্যালভাবে পরীক্ষা করা যায়। সেই পর্যবেক্ষণ ডার্মাটোলজিস্ট বা যথাযথভাবে প্রশিক্ষিত অন্য কোনো ক্লিনিশিয়ানের তত্ত্বাবধানে থাকে, যিনি ক্ষতের বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে অব্যাহত পর্যবেক্ষণ বা অপসারণ উপযুক্ত কিনা সিদ্ধান্ত নেন।

যে নেভাস বারবার পোশাক বা গহনার সঙ্গে আটকে যায়, শুধুমাত্র সেই কারণে অপসারণের প্রয়োজন হয় না, যদিও স্থায়ী জ্বালা একটি পর্যালোচনায় উল্লেখ করার মতো। গতিশীল পর্যবেক্ষণে ক্ষতটির নিয়মিত ফটোগ্রাফিক ডকুমেন্টেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাতে চেহারার এমনকি ছোট পরিবর্তনগুলি ট্র্যাক করা যায়।

একাধিক ডিসপ্লাস্টিক নেভি থাকা রোগীদের নিয়মিত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের মূল্যায়নে অংশগ্রহণ করা উচিত, ক্যালেন্ডার অনুযায়ী নয়, ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারিত বিরতিতে। এটি যেহেতু অ্যাটিপিকাল নেভি থাকা একজন রোগী, ত্বকের নিওপ্লাজমের একটি মানচিত্র রাখা সেই ফলো-আপের একটি যুক্তিসংগত অংশ, এবং এটি নতুন বা পরিবর্তিত ক্ষত সনাক্ত করতে সাহায্য করে।

চিকিত্সা

যেখানে অপসারণ নির্দেশিত, সেখানে এটি ক্লাসিক বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি স্ক্যালপেল দিয়ে সার্জিকাল এক্সিশনের মাধ্যমে করা হয়। অপসারণের পরে, কেটে নেওয়া টিস্যুটি হিষ্টোলজিক্যালভাবে পরীক্ষিত হয় যাতে নিশ্চিত হয় যে ক্ষতটি সদর্থক।

বিধ্বংসী পদ্ধতির মতো লেজার অপসারণ বা ক্রায়োডেস্ট্রাকশন ডিসপ্লাস্টিক নেভিগুলির জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এগুলি যথাযথ হিষ্টোলজিক্যাল মূল্যায়নের অনুমতি দেয় না এবং ম্যালিগন্যান্সির সনাক্তকরণকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে।

প্রতিরোধ

ডিসপ্লাস্টিক নেভি প্রতিরোধ করা যায় না। যা সামগ্রিকভাবে মেলানোমার ঝুঁকি কমায় এবং পরিবর্তনগুলো তাড়াতাড়ি ধরা পড়তে সাহায্য করে, তা হলো ত্বকের যত্ন এবং সূর্য রক্ষায় সতর্ক মনোযোগ দেওয়া:

• অতিরিক্ত অতিবেগুনী রশ্মি এড়ানো, যার মধ্যে ট্যানিং বিছানা এবং দীর্ঘস্থায়ী সূর্যের সংস্পর্শ অন্তর্ভুক্ত।
• তীব্র সূর্যের সংস্পর্শের সময় রক্ষাকারী ক্রীম লাগানো এবং উপযুক্ত পোশাক পরা।
• সানবার্ন এড়ানো, যা প্রতিরোধের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এক্সপোজার।
• নিয়মিত নিজের ত্বক পরীক্ষা করা এবং আকার, আকৃতি, রং বা অনুভূতিতে পরিবর্তন হওয়া যে কোনো নেভাসের কথা জানানো।

নিয়মিত ত্বক পরীক্ষা, যে কোনও পরিবর্তন ঘটলে সময়মতো স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সাথে পরামর্শ, এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্ষতগুলি অপসারণ করা ত্বক প্রাথমিক স্বাস্থ্য রক্ষায় এবং জটিলতা প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ।