Huidpapilloom, ook wel viraal papilloom of filiforme wrat genoemd, is een goedaardige neoplasma die boven het huidoppervlak uitsteekt. Viraal papillomen beginnen meestal tijdens de adolescentie te verschijnen, en naarmate mensen ouder worden, nemen deze laesies vaak in aantal toe. Dit type neoplasma wordt gekenmerkt door zijn veelvuldigheid, en de frequentie van optreden neemt toe met de leeftijd. Zowel aangeboren als verworven papillomen kunnen worden aangetroffen, hoewel in sommige gevallen de virale etiologie ontbreekt.
De belangrijkste oorzaak van papillomen wordt beschouwd als het humaan papillomavirus (HPV), dat over het algemeen geassocieerd wordt met een laag oncogenisch risico. Echter, aangezien bijna 90% van de bevolking het HPV-virus bij zich draagt, maar niet iedereen papillomen ontwikkelt, is het evident dat andere factoren bijdragen aan het optreden van deze laesies op de huid. De volgende factoren zijn bekend dat ze de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van papillomen vergroten:
De diagnose van papillomen is gebaseerd op een klinisch onderzoek, dat een routinematige visuele inspectie van de laesies omvat, gevolgd door dermatoscopie om de structuur van de gezwellen te onderzoeken. In sommige gevallen kunnen laboratoriumtests worden uitgevoerd om HPV te detecteren. Als er sprake is van bezorgdheid dat het papilloom kwaadaardig kan zijn, kan een biopsie (excisiebiospie) worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten.
Bij visueel onderzoek wordt een papilloma herkend als een langgerekte formatie die op een steel (pedikel) boven de huid uitsteekt. De steel kan net zo breed zijn als de diameter van het papilloma of iets smaller. De oppervlaktetextuur van het papilloma lijkt doorgaans op die van normale huid, maar grotere papillomas kunnen een ruwe, wratachtige oppervlakte hebben met een “ragged” uiterlijk.
De randen van het papilloma zijn over het algemeen duidelijk, hoewel ze ongelijk kunnen zijn, vooral bij grotere laesies. De kleur van het papilloma varieert meestal van huiskleur (meest voorkomend) tot lichtbruin. Donkere kleuren zijn zeldzaam bij deze laesies. Papillomas beïnvloeden doorgaans de haargroei niet. In sommige gevallen kunnen grove stekelige of pluizige haren worden waargenomen die in het centrale deel van de laesie groeien.
De grootte van papillomas is meestal klein, met typische afmetingen tot 2-3 mm in breedte en 3-5 mm in hoogte boven het huidoppervlak. Grotere papillomas zijn ongebruikelijk. Bij palpatie voelt het papilloma aan als normale huid of iets zachter, vooral in het centrale gedeelte. Er zijn geen subjectieve sensaties geassocieerd met het papilloma, hoewel milde jeuk soms kan optreden bij langdurige gevallen.
Papillomas komen het meest voor op de nek, axillaire gebieden, inguinale gebieden en de romp (borst en rug), hoewel ze ook kunnen verschijnen op slijmvliezen. Deze laesies worden minder vaak aangetroffen op andere delen van het lichaam.
Tijdens dermatoscopie kunnen de volgende kenmerken van huidpapillomas worden waargenomen:
Bij het diagnosticeren van papillomas moeten ze worden onderscheiden van andere vergelijkbare huidlaesies, waaronder:
Over het algemeen zijn papillomas goedaardig en vormen zij geen verhoogd risico op maligniteit. Bij afwezigheid van externe invloeden zoals trauma, ultraviolette straling of ioniserende straling is het risico op maligne degeneratie laag en vergelijkbaar met het risico op huidkanker in onveranderde huid. Echter, als papillomas van uiterlijk veranderen, snel groeien of dichter worden, moeten ze worden beoordeeld door een dermatoloog of oncoloog, aangezien dit tekenen van maligne transformatie kunnen zijn.
Papillomen zijn gevaarlijker vanwege hun neiging om gemakkelijk beschadigd te raken door hun langwerpige vorm en smalle steel. Dit kan leiden tot bloedingen, pijn en de mogelijkheid van infectie, waardoor de wond een toegangspunt voor schadelijke micro-organismen wordt. Bovendien kunnen papillomen cosmetisch en psychologisch ongemak veroorzaken, vooral als ze zich op zichtbare plaatsen bevinden.
Vanwege de virale aard van papillomen, en aangezien veel individuen HPV bij zich dragen zonder symptomen te vertonen, is het belangrijk om waakzaam te zijn over de eigen gezondheid en regelmatig medische controles te ondergaan om eventuele tekenen van maligniteit op te sporen. Routinematige oncologische onderzoeken door specialisten worden aangeraden.
Als de papilloma geen tekenen van schade, verandering in uiterlijk, of symptomen vertoont, is zelfmonitoring doorgaans voldoende. Dit zou een jaarlijkse controle of onderzoek door een andere persoon voor moeilijk inspecteerbare gebieden moeten omvatten. Als er mechanisch letsel, blootstelling aan UV-straling, of ioniserende straling optreedt, of als er wijzigingen worden opgemerkt, is een bezoek aan een dermatoloog of oncoloog nodig.
De zorgverlener zal beoordelen of voortdurende monitoring of chirurgische verwijdering van de papilloma nodig is. Papillomen die constante trauma’s ondervinden door kleding, sieraden, of door professionele activiteiten moeten overwogen worden voor verwijdering om verdere schade te voorkomen. In sommige gevallen kunnen papillomen op verzoek van de patiënt worden verwijderd, vooral als ze cosmetische bezorgdheid of psychologisch ongemak veroorzaken.
Voor dynamische observatie is het nuttig om foto’s van de papillomen te maken, aangezien dit de detectie van zelfs kleine veranderingen in de loop van de tijd mogelijk maakt. Patiënten met meerdere papillomen moeten regelmatig dermatologische onderzoeken ondergaan, vooral in het voorjaar en de herfst (voor en na de blootstelling aan de zomerse zon). Het bijhouden van een kaart van huidneoplasma’s kan het monitoringsproces vereenvoudigen en helpen bij het identificeren van nieuwe of veranderende laesies.
Voor de behandeling van papillomen hebben minder invasieve methoden doorgaans de voorkeur:
Als deze minder invasieve behandelingen niet geschikt zijn, of als er onzekerheid bestaat over de aard van de papilloma, kan chirurgische excisie met histologisch onderzoek nodig zijn.
Zelfverwijdering van papillomen wordt niet aanbevolen vanwege het risico op complicaties zoals bloeden, infectie en misdiagnose van de aard van de laesie.
Aangezien papillomen viraal van aard zijn, is er altijd een risico op terugkeer. Nieuwe papillomen kunnen verschijnen in dezelfde of aangrenzende gebieden na verwijdering. Preventieve maatregelen helpen de kans op terugval te verminderen.
Het voorkomen van het verschijnen van papillomen vereist een zorgvuldige en proactieve aanpak van huidverzorging en algehele gezondheid:
Het is ook belangrijk om papillomen regelmatig te inspecteren, tijdig advies in te winnen bij een zorgprofessional als er veranderingen worden waargenomen, en potentieel gevaarlijke laesies te verwijderen om complicaties te voorkomen.
