Lentigo, também conhecida como hiperpigmentação por melanina, lentigo actínico ou manchas solares, é um crescimento benigno da pele caracterizado por uma mancha castanha clara ou várias manchas menores do mesmo tipo. O lentigo geralmente aparece em indivíduos com mais de 35 anos, normalmente como resultado da exposição prolongada à radiação ultravioleta solar. É raro ver lentigo em indivíduos mais jovens (menos de 20% dos casos), e quando isso ocorre, frequentemente está associado a distúrbios metabólicos ou hormonais. À medida que as pessoas envelhecem, o risco de desenvolver lentigo aumenta, com 90% dos indivíduos com mais de 60 anos apresentando pelo menos um lentigo.
A causa exata do lentigo não está totalmente compreendida, mas vários fatores predisponentes foram identificados que podem aumentar a probabilidade de desenvolver hiperpigmentação. Estes fatores podem influenciar o início e o crescimento do lentigo:
O diagnóstico de lentigo baseia-se numa avaliação clínica, que inclui a inspeção visual da lesão e a dermatoscopia para avaliar as características da pigmentação. Se houver alguma suspeita de que o lentigo possa ser maligno ou apresentar padrões de crescimento anormais, uma biópsia (como biópsia por excisão) pode ser recomendada para excluir outras condições.
Durante um exame visual, o lentigo aparece como uma mancha plana ou um grupo de manchas que estão ligeiramente elevadas acima da superfície da pele (normalmente não mais do que 1 mm). As lesões podem ser simétricas ou irregulares em forma, como quando várias manchas se fundem ou formam um grupo. O lentigo pode aparecer como uma coleção de múltiplas manchas, às vezes cobrindo áreas anatómicas inteiras. A superfície do lentigo geralmente se assemelha à textura da pele normal, embora pequenas áreas ásperas ou descamação possam ser observadas às vezes.
Os limites da lentigo são geralmente claros, mas podem ser frequentemente irregulares, especialmente em manchas maiores ou multifocais. A coloração varia de castanho claro a castanho escuro, e o pigmento é geralmente distribuído de forma uniforme por toda a lesão. Ocasionalmente, há uma diminuição gradual na intensidade da cor do centro para as bordas, ou uma mudança irregular na tonalidade dentro da área de pigmentação. Com o tempo, a cor da lentigo pode tornar-se mais intensa. Em alguns casos, tonalidades de cinza podem aparecer devido à queratinização nas camadas superiores da epiderme.
A lentigo não costuma afetar o crescimento do cabelo. No entanto, em alguns casos, pelos grossos ou felpudos podem crescer na área central da lesão.
O tamanho da lentigo pode variar amplamente. As manchas individuais podem variar de 2-3 mm de diâmetro a manchas muito maiores, até 3-4 cm. Quando as lesões estão agrupadas, podem cobrir várias áreas, às vezes extendendo-se a dezenas de centímetros. À palpação, a lentigo apresenta-se como pele normal, embora em lesões mais antigas possa ser notada uma aspereza e uma leve coceira possa ocasionalmente ocorrer.
A lentigo é mais comumente encontrada em áreas expostas ao sol, como o rosto, o pescoço e as mãos. Em indivíduos idosos, a lentigo pode também aparecer em outras áreas do corpo.
O exame dermatoscópico da lentigo revela as seguintes características:
É importante diferenciar a lentigo de outras neoplasias ou condições pigmentadas, incluindo:
A lentigo é geralmente considerada segura e não apresenta um risco significativamente aumentado de transformação maligna. Na ausência de influências externas, como trauma ou radiação ultravioleta, o risco de malignidade permanece baixo, comparável ao risco de melanoma em pele intacta. No entanto, sinais de potencial malignidade incluem alterações na aparência da lesão, como aumento de tamanho, forma irregular ou o aparecimento de sensações subjetivas, como coceira ou sangramento.
O lentigo maligno (também conhecido como melanose de Dubreuilh) é uma condição precursora de cancro, e os indivíduos com esta forma de lentigo têm um risco significativamente maior de desenvolver melanoma.
Se o lentigo não mostrar sinais de dano ou alterações significativas na aparência, a autoobservação é geralmente suficiente. Isso deve incluir verificações anuais para alterações, particularmente em áreas de difícil visualização. Se ocorrer dano mecânico à lesão, ou se houver alterações na aparência ou novas sensações, um dermatologista ou oncologista deve ser consultado imediatamente.
Um prestador de cuidados de saúde determinará se é necessário um acompanhamento adicional ou remoção com base nas características da lesão. Nevos que estão sujeitos a trauma crónico (devido a vestuário, joalharia ou atividades profissionais) devem ser considerados para remoção para evitar mais irritação.
Para indivíduos submetidos a uma observação dinâmica, é útil fotografar o lentigo para documentar quaisquer alterações ao longo do tempo. Os pacientes com múltiplas lesões de lentigo devem ser avaliados por um dermatologista ou oncologista, idealmente antes e depois dos meses de verão (para avaliar a exposição ao sol). Criar um mapa de neoplasmas cutâneos também é uma ferramenta útil para monitorar alterações em lesões existentes e detectar novas.
O lentigo é tipicamente considerado um problema estético, e as opções de tratamento são geralmente discutidas de forma individual. Se a aparência estética do lentigo não for uma preocupação, o tratamento pode não ser necessário. No entanto, para aqueles que buscam remoção, pequenas lesões podem ser removidas cirurgicamente. Para lesões de lentigo múltiplas que são semelhantes na aparência, tratamentos conservadores, como procedimentos estéticos, podem ser utilizados.
Qualquer tratamento de lentigo com métodos destrutivos (tratamento a laser, criodestruição ou procedimentos estéticos) deve ser feito sob a supervisão de um dermatologista ou oncologista, preferencialmente após avaliação dermatoscópica. Métodos destrutivos geralmente não são recomendados para lesões pigmentar, uma vez que pode ser difícil identificar a degeneração maligna de forma oportuna apenas através do exame clínico.
Se a remoção cirúrgica não for possível, ou se a melhoria estética for uma prioridade, um monitoramento cuidadoso da área onde o lentigo estava localizado é crucial após o tratamento.
A prevenção do lentigo e da sua degeneração maligna envolve cuidados gentis e consistentes da pele:
A execução de exames regulares de manchas de lentigo, consulta atempada com um especialista se qualquer alteração for notada, e remoção de lesões potencialmente perigosas são essenciais para manter a saúde da pele.
