Spitz Nevus (også kjent som epitheloide og spindle-cell nevus) er en godartet hudvekst som hever seg over hudens overflate. Typisk er Spitz nevi mer vanlig hos individer under 20 år, selv om omtrent 10 % av tilfellene er medfødte. Disse nevi finnes ofte i flere lesjoner, med økende hyppighet etter hvert som personene blir eldre. Spitz nevi er like vanlig hos både menn og kvinner.
Den eksakte årsaken til Spitz nevi er ikke helt forstått, men det er flere forhøyende faktorer som kan bidra til dannelsen av disse godartede hudlesjonene. Disse faktorene kan øke sannsynligheten for å utvikle Spitz nevi:
Diagnosen av Spitz nevus er basert på en klinisk undersøkelse, som inkluderer visuell inspeksjon og dermatoskopisk evaluering. Dermatoskopi gjør det mulig å undersøke nevus i detalj for å identifisere spesifikke mønstre som kjennetegner Spitz nevi. Hvis det er bekymring for potensiell malignitet, kan det være aktuelt med en biopsi for å bekrefte diagnosen og utelukke andre tilstander, som melanom.
Spitz nevi presenterer seg typisk som hemisfæriske eller lett flate lesjoner som hever seg over hudens overflate, ofte i en symmetrisk form (oval eller rund). I noen tilfeller kan store Spitz nevi være uregelmessige i formen. Overflaten av nevus kan være litt annerledes enn teksturen til den omkringliggende huden, enten glattere eller fint tuberøs, noe som gir det en subtil hevet utseende. Kantene til Spitz nevi er typisk klare og jevne, selv om større lesjoner kan ha ujevne kanter.
Fargen på en Spitz nevus kan variere fra lys rød (intens kjøttfarget) til mørk brun, med uniform pigmentfordeling gjennom hele lesjonen. I noen tilfeller kan det være en gradvis reduksjon i fargeintensitet fra sentrum til periferien, eller subtile variasjoner av den samme fargen på tvers av nevus. Denne gradvise fargeforandringen er mer typisk for større lesjoner og er karakteristisk for verrukøse former av Spitz nevi.
Hårvekst er typisk fraværende innen området av en Spitz nevus, noe som fungerer som en viktig distinkt funksjon i den differensielle diagnosen av denne typen lesjon.
Størrelsen på en typisk Spitz nevus varierer fra 3 mm til 8 mm i diameter. Høyden over hudens overflate overstiger vanligvis ikke 5-7 mm. Større nevi er sjeldne, og enhver betydelig økning i størrelse bør vurderes av en spesialist.
Ved palpasjon er Spitz nevi litt tettere enn den omkringliggende huden. Vanligvis er det ingen subjektive sensasjoner forbundet med disse nevi, men mild kløe eller ømhet kan av og til observeres i langvarige tilfeller.
Spitz nevi finnes vanligvis på ansiktet, nakken og ekstremiteter, med mindre hyppige forekomster på kroppen. Deres plasseringer tilsvarer vanligvis områder av huden som er mer utsatt for UV-eksponering.
Dermatoskopi av en Spitz nevus avslører følgende karakteristiske trekk:
Spitz nevi må skilles fra andre pigmenterte neoplasmer, inkludert:
Spitz nevi er vanligvis godartede og medfører ikke økt risiko for melanom. I fravær av eksterne faktorer som traumer, ultrafiolett stråling eller ioniserende stråling, forblir risikoen for malign transformasjon lav og sammenlignbar med risikoen assosiert med uendret hud. Imidlertid inkluderer tegn på mulig malignitet en plutselig endring i utseendet til nevus, som rask vekst, endringer i farge, eller utvikling av subjektive sensasjoner som smerte eller ømhet.
Risikoen for melanom i Spitz nevi er minimal, spesielt i medfødte lesjoner, hvor risikoen vanligvis er mindre enn 1%. Imidlertid er nøye overvåkning avgjørende, spesielt når det er endringer i lesjonens karakteristikker.
Hvis ingen eksterne påvirkninger har påvirket Spitz-nevus og det ikke er noen endringer i utseende eller subjektive sanser, er selvmonitorering vanligvis tilstrekkelig. Dette bør inkludere årlige kontroller, eller hyppigere kontroller i vanskelig å se områder med hjelp fra andre. Hvis det oppstår mekanisk skade på nevusen, eller hvis det er noen merkbare endringer, er en konsultasjon med en dermato-onkolog nødvendig.
Helseleverandøren vil vurdere om dynamisk overvåking er tilstrekkelig eller om fjerning av nevusen er nødvendig. Nevi som utsettes for kronisk traume fra klær, smykker eller profesjonelle aktiviteter bør vurderes for fjerning for å forhindre ytterligere skade.
For de som gjennomgår dynamisk observasjon, er det nyttig å fotografere lesjonen for å overvåke eventuelle endringer over tid. Pasienter med flere nevi bør gjennomgå en dermatologisk undersøkelse om våren og høsten (før og etter sol-eksponeringssesongen). Å holde et kart over hudneoplasmer kan hjelpe med overvåking og sporing av eventuelle endringer.
Behandlingen av Spitz-nevi er primært kirurgisk og innebærer vanligvis eksisjon ved hjelp av enten en klassisk skalpell eller en radiofrekvensskalpell. En histologisk undersøkelse av det exciserte vevet er nødvendig for å bekrefte at lesjonen er godartet.
Destruktive metoder som laserfjerning eller kryodestruksjon anbefales ikke for Spitz-nevi, da disse metodene kanskje ikke tillater riktig histologisk vurdering, og det er en risiko for å gå glipp av potensiell malign transformasjon.
Forebygging av Spitz-nevi og deres potensielle malignitet innebærer å opprettholde en nøye tilnærming til hudpleie:
Regelmessig overvåking av Spitz-nevi, konsultere med helsepersonell hvis noen endringer observeres, og fjerne potensielt farlige lesjoner når det er nødvendig, er nøkkelen til å opprettholde hudhelsen og minimere risikoen for komplikasjoner.
