Nevus Spitz (znany również jako nevus epithelioidny i wrzecionowaty) jest łagodnym wzrostem skórnym, który wystaje ponad powierzchnię skóry. Typowo nabyty, nevi Spitz są częściej spotykane u osób poniżej 20. roku życia, chociaż około 10% przypadków jest wrodzonych. Te nevi często występują w wielu zmianach, a częstotliwość ich występowania wzrasta wraz z wiekiem osób. Nevi Spitz są równie powszechne zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.
Dokładna przyczyna nevi Spitz nie jest całkowicie zrozumiana, ale istnieje kilka czynników predysponujących, które mogą przyczynić się do powstawania tych łagodnych zmian skórnych. Czynniki te mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju nevi Spitz:
Diagnostyka nevi Spitz opiera się na badaniu klinicznym, które obejmuje inspekcję wizualną i ocenę dermatoskopową. Dermatoskopia pozwala na szczegółowe zbadanie nevi w celu zidentyfikowania specyficznych wzorów, które charakteryzują nevi Spitz. Jeśli istnieją obawy dotyczące potencjalnej złośliwości, może być wykonana biopsja w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych stanów, takich jak czerniak.
Nevi Spitz zazwyczaj występują jako półkuliste lub nieco spłaszczone zmiany, które wystają ponad powierzchnię skóry, najczęściej w kształcie symetrycznym (owalnym lub okrągłym). W niektórych przypadkach duże nevi Spitz mogą mieć nieregularny kształt. Powierzchnia nevi może być nieco inna od faktury otaczającej skóry, albo gładsza, albo drobno guzowata, co nadaje jej subtelny wzniesiony wygląd. Krawędzie nevi Spitz są zazwyczaj wyraźne i równe, chociaż większe zmiany mogą mieć nierówne brzegi.
Kolor nevi Spitz może wahać się od jasnoczerwonego (intensywnie cielistego) do ciemnobrązowego, z jednolitą dystrybucją pigmentu w całej zmianie. W niektórych przypadkach może występować stopniowy spadek intensywności koloru od środka do peryferii lub subtelne wariacje tego samego koloru w całym nevi. Taka stopniowa zmiana koloru jest bardziej typowa dla większych zmian i jest charakterystyczna dla form wulgarnych nevi Spitz.
Wzrost włosów zazwyczaj jest nieobecny w obrębie nevi Spitz, co stanowi kluczową cechę wyróżniającą w różnicowej diagnostyce tego rodzaju zmian.
Rozmiar typowego nevo Spitz wynosi od 3 mm do 8 mm średnicy. Wysokość ponad powierzchnię skóry zazwyczaj nie przekracza 5-7 mm. Większe nevi są rzadkie, a jakiekolwiek znaczące zwiększenie rozmiaru powinno być ocenione przez specjalistę.
W dotyku, nevi Spitz są nieco gęstsze niż otaczająca skóra. Zazwyczaj nie ma subiektywnych odczuć związanych z tymi nevi, ale łagodne swędzenie lub tkliwość mogą czasami występować w przypadkach długotrwałych.
Nevi Spitz najczęściej występują na twarzy, szyi i kończynach, z rzadszymi przypadkami występowania na ciele. Ich lokalizacje zazwyczaj odpowiadają obszarom skóry, które są bardziej podatne na ekspozycję na UV.
Dermatoskopia nevo Spitz ujawnia następujące cechy charakterystyczne:
Nevi Spitz muszą być różnicowane z innymi nowotworami barwnikowymi, w tym:
Nevi Spitz są zazwyczaj łagodne i nie niosą zwiększonego ryzyka melanomy. W przypadku braku czynników zewnętrznych, takich jak uraz, promieniowanie ultrafioletowe lub promieniowanie jonizujące, ryzyko złośliwej transformacji pozostaje niskie i porównywalne z ryzykiem związanym z niezmienioną skórą. Jednak oznaki możliwej złośliwości obejmują nagłą zmianę w wyglądzie nevo, taką jak szybki wzrost, zmiany koloru lub rozwój subiektywnych odczuć, takich jak ból lub tkliwość.
Ryzyko melanomy w nevi Spitz jest minimalne, zwłaszcza w przypadku zmian wrodzonych, gdzie ryzyko zazwyczaj wynosi mniej niż 1%. Jednak dokładne monitorowanie jest niezbędne, szczególnie gdy występują zmiany w cechach zmiany.
Jeśli na znamie Spitz nie wystąpiły żadne zewnętrzne wpływy, a także nie ma zmian w wyglądzie lub subiektywnych odczuciach, samoobserwacja zazwyczaj jest wystarczająca. Powinna ona obejmować coroczne kontrole lub częstsze kontrole w trudnodostępnych miejscach z pomocą innych. Jeśli dojdzie do uszkodzenia mechanicznego znamienia lub wystąpią jakiekolwiek zauważalne zmiany, konieczna jest konsultacja z dermatologiem lub onkologiem.
Świadczeniodawca medyczny oceni, czy dynamiczne monitorowanie jest wystarczające, czy też konieczne jest usunięcie znamienia. Znamiona narażone na przewlekły uraz spowodowany odzieżą, biżuterią lub działalnością zawodową powinny być rozważane do usunięcia, aby zapobiec dalszym urazom.
Dla osób poddawanych dynamicznej obserwacji przydatne jest fotografowanie zmiany, aby monitorować wszelkie zmiany w czasie. Pacjenci z wieloma znamionami powinni poddać się badaniu dermatologicznemu wiosną i jesienią (przed i po sezonie ekspozycji na słońce). Prowadzenie mapy nowotworów skóry może pomóc w monitorowaniu i śledzeniu wszelkich zmian.
Leczenie znamion Spitz jest w głównej mierze chirurgiczne i zazwyczaj obejmuje wycięcie za pomocą klasycznego skalpela lub skalpela radiologicznego. Badanie histologiczne wyciętej tkanki jest konieczne, aby potwierdzić, że zmiana jest łagodna.
Metody destrukcyjne, takie jak usuwanie laserowe czy kriozniszczenie, nie są zalecane dla znamion Spitz, ponieważ metody te mogą nie pozwalać na odpowiednią ocenę histologiczną, a także istnieje ryzyko przeoczenia potencjalnej złośliwej transformacji.
Zapobieganie znamionom Spitz i ich potencjalnej złośliwości polega na utrzymaniu ostrożnego podejścia do pielęgnacji skóry:
Bieżące monitorowanie znamion Spitz, konsultacja z fachowcem medycznym w przypadku zauważenia jakichkolwiek zmian i usuwanie potencjalnie niebezpiecznych zmian, gdy to konieczne, są kluczowe dla utrzymania zdrowia skóry i minimalizacji ryzyka powikłań.
