لنتيجو، المعروف أيضًا بفرط تصبغ الميلانين، لنتيجو التألق، أو البقع الشمسية، هو نمو جلدي حميد يتميز بوجود بقعة بني فاتح أو عدة بقع أصغر من نفس النوع. يظهر اللنتيجو عادةً في الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، وعادةً ما يكون نتيجة التعرض المستمر للأشعة فوق البنفسجية الشمسية. من النادر رؤية اللنتيجو في الأفراد الأصغر سنًا (أقل من 20% من الحالات)، وعند حدوثه، غالبًا ما يكون مرتبطًا باضطرابات استقلابية أو هرمونية. مع تقدم العمر، تزداد مخاطر تطوير اللنتيجو، حيث أن 90% من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم على الأقل لنتيجو واحد.
السبب الدقيق لحدوث اللنتيجو غير مفهوم تمامًا، ولكن تم تحديد عدة عوامل استعداد قد تزيد من احتمالية تطوير فرط التصبغ. يمكن أن تؤثر هذه العوامل على بداية ونمو اللنتيجو:
يعتمد تشخيص اللنتيجو على الفحص السريري، الذي يتضمن الفحص البصري للآفة والتنظير الجلدي لتقييم خصائص التصبغ. إذا كان هناك أي شك في أن اللنتيجو قد يكون خبيثًا أو يظهر أنماط نمو غير طبيعية، قد يُوصى بإجراء خزعة (مثل خزعة الاستئصال) لاستبعاد حالات أخرى.
خلال الفحص البصري، يظهر اللنتيجو كبقعة مسطحة أو مجموعة من البقع التي ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد (عادة لا تزيد عن 1 مم). قد تكون الآفات متناظرة أو غير منتظمة في الشكل، مثل عندما تندمج عدة بقع معًا أو تشكل مجموعة. يمكن أن يظهر اللنتيجو كمجموعة من عدة بقع، أحيانًا تغطي مناطق تشريحية كاملة. عادةً ما تشبه سطح اللنتيجو نسيج الجلد الطبيعي، على الرغم من أنه قد تُلاحظ أحيانًا مناطق صغيرة خشنة أو تقشير.
حدود اللنتيجو عادة ما تكون واضحة ولكن يمكن أن تكون غير متساوية في كثير من الأحيان، خاصة مع البقع الأكبر أو متعددة البؤر. يتراوح اللون من البني الفاتح إلى البني الداكن، وعادة ما يكون الصباغ موزعاً بشكل متساوٍ في جميع أنحاء الآفة. في بعض الأحيان، هناك انخفاض تدريجي في كثافة اللون من المركز نحو الحواف، أو تغيير غير منتظم في الظل داخل منطقة التصبغ. مع مرور الوقت، قد يصبح لون اللنتيجو أكثر كثافة. في بعض الحالات، قد تظهر ظلال من الرمادي بسبب الكيراتين في الطبقات العليا من البشرة.
اللنتيجو لا يؤثر عادة على نمو الشعر. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد ينمو شعر خشن أو زغبي في المنطقة المركزية من الآفة.
حجم اللنتيجو يمكن أن يختلف بشكل واسع. يمكن أن تتراوح بقع فردية من 2-3 مم في القطر إلى بقع أكبر بكثير، تصل إلى 3-4 سم. عندما تكون الآفات متجمعة معاً، قد تغطي عدة مناطق، وفي بعض الأحيان تمتد إلى عشرات السنتيمترات. عند اللمس، يشعر اللنتيجو كالبشرة الطبيعية، على الرغم من أنه في الآفات القديمة، قد يُلاحظ خشونة، وقد يحدث حكة خفيفة في بعض الأحيان.
اللنتيجو يوجد غالباً في المناطق المعرضة لأشعة الشمس، مثل الوجه، والرقبة، واليدين. في الأفراد المسنين، قد يظهر اللنتيجو أيضاً في مناطق أخرى من الجسم.
يكشف الفحص الديرماتوسكوبي عن اللنتيجو الميزات التالية:
من المهم تمييز اللنتيجو عن الأورام أو الحالات الصبغية الأخرى، بما في ذلك:
يعتبر اللنتيجو عادةً آمناً وليس له خطر متزايد بشكل كبير للتحول الخبيث. في غياب التأثيرات الخارجية مثل الصدمة أو الإشعاع فوق البنفسجي، يبقى خطر الخبث منخفضاً، مقارنة بخطر الميلانوما في البشرة غير المتغيرة. ومع ذلك، تشمل علامات الخبث المحتمل تغييرات في مظهر الآفة، مثل زيادة الحجم، الشكل غير المنتظم، أو ظهور أحاسيس ذاتية مثل الحكة أو النزيف.
اللنتيغو الخبيث (المعروف أيضًا باسم تنكس دوبريه الميلاني) هو حالة سابقة للسرطان، والأفراد الذين يعانون من هذا الشكل من اللنتيغو لديهم خطر أكبر بكثير لتطور الميلانوما.
إذا لم يُظهر اللنتيغو أي علامات ضرر أو تغييرات كبيرة في المظهر، فإن المراقبة الذاتية عادة ما تكون كافية. يجب أن تشمل هذه المراقبة فحوصات سنوية للتغيرات، خاصة في المناطق التي يصعب رؤيتها. إذا حدث ضرر ميكانيكي للآفة، أو إذا ظهرت أي تغييرات في المظهر أو أحاسيس جديدة، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام على الفور.
سيحدد مزود الرعاية الصحية ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من المراقبة أو الإزالة بناءً على خصائص الآفة. يجب النظر في إزالة الشامات التي تتعرض لصدمة مزمنة (بسبب الملابس أو المجوهرات أو الأنشطة المهنية) لمنع المزيد من التهيج.
بالنسبة للأفراد الذين يخضعون للمراقبة الديناميكية، من المفيد تصوير اللنتيغو لتوثيق أي تغييرات بمرور الوقت. ينبغي تقييم المرضى الذين لديهم آفات لنتيغو متعددة من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام، ويفضل أن يكون ذلك قبل وبعد أشهر الصيف (لتقييم التعرض للشمس). إنشاء خريطة للورم الجلدي هو أيضًا أداة مفيدة لمراقبة التغييرات في الآفات الموجودة والكشف عن الجديدة.
يعتبر اللنتيغو عادة مسألة تجميلية، وغالبًا ما يتم مناقشة خيارات العلاج على أساس فردي. إذا كانت المظهر التجميلي للنتيغو ليس مصدر قلق، قد لا يكون العلاج ضروريًا. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يسعون لإزالة الآفات، يمكن إزالة الآفات الصغيرة جراحيًا. بالنسبة لآفات اللنتيغو المتعددة التي تشبه في المظهر، قد يتم استخدام علاجات متحفظة مثل الإجراءات التجميلية.
يجب أن يتم أي علاج لللنتيغو باستخدام طرق تدميرية (علاج بالليزر، تدمير بالتبريد، أو إجراءات تجميلية) تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام، ويفضل بعد التقييم بالمجهر الجلد. بوجه عام، لا تُوصى بالطرق التدميرية لآفات الصبغة، حيث قد يكون من الصعب تحديد الانحلال الخبيث في الوقت المناسب من خلال الفحص السريري فقط.
إذا لم يكن من الممكن إزالة الآفة جراحيًا، أو إذا كانت التحسين التجميلي هو الأولوية، فإن المراقبة الدقيقة للمنطقة التي كانت موجودة فيها اللنتيغو أمر بالغ الأهمية بعد العلاج.
تشمل الوقاية من اللنتيغو وانحلاله الخبيث العناية اللطيفة والمستمرة بالجلد:
إن الفحص المنتظم لآفات اللنتيغو، والتشاور في الوقت المناسب مع متخصص إذا تم ملاحظة أي تغييرات، وإزالة الآفات المحتملة الخطورة أمر ضروري للحفاظ على صحة الجلد.
