Spitz Nevus (tuntud ka kui epithelioid ja spindle-cell nevus) on healoomuline nahakasv, mis tõuseb naha pinnast kõrgemale. Tüüpiliselt omandatud, Spitz nevused on tavalised isikutel, kes on alla 20-aastased, kuigi umbes 10% juhtudest on kaasasündinud. Need nevused esinevad sageli mitmetes lesions, sageduse suurenemisega koos vanusega. Spitz nevused on meestel ja naistel võrdselt tavalised.
Spitz nevuste täpne põhjus pole täielikult mõistetav, kuid on mitmeid alusfaktoreid, mis võivad kaasa aidata nende healoomuliste nahakahjustuste tekkele. Need tegurid võivad suurendada Spitz nevuste tekkimise tõenäosust:
Spitz nevuse diagnoos põhineb kliinilisel uurimisel, mis hõlmab visuaalset kontrolli ja dermatoskoopilist hindamist. Dermatoskoopia võimaldab nevuse põhjalikku uurimist, et tuvastada konkreetseid mustreid, mis iseloomustavad Spitz nevusi. Kui on muret potentsiaalse pahaloomulisuse pärast, võib biopsia olla vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja teiste seisundite, nagu melanoomi, välistamiseks.
Spitz nevused esinevad tavaliselt hemisfääriliste või veidi lapikute kahjustustena, mis tõusevad naha pinnast kõrgemale, enamasti sümmeetrilise kujuga (ovaalsed või ümmargused). Mõnel juhul võivad suured Spitz nevused olla ebaühtlase kujuga. Nevuse pind võib olla veidi erinev ümbritseva naha tekstuurist, kas siledam või peene tuberusega, andes sellele kerge tõusnud välimuse. Spitz nevuste servad on tavaliselt selged ja ühtlased, kuigi suuremad kahjustused võivad omada ebaühtlaseid servi.
Spitz nevuse värv võib varieeruda heledast punasest (intensiivne nahatooni värvus) kuni tumeda pruunini, ühtlase pigmentatsiooni jaotumisega kogu kahjustuses. Mõnel juhul võib värvi intensiivsus järk-järgult väheneda keskpunktist perifeeriani või esineda sama värvi peeni varieerumisi nevuse ulatuses. See järkjärguline värvimuutus on tüüpilisem suuremate kahjustuste puhul ja iseloomustab verrukoosseid Spitz nevuste vorme.
Karvakasv on tavaliselt puudulik Spitz nevuse piirkonnas, mis on selle tüüpi kahjustuse diferentsiaaldiagnoosi oluline eristav tunnus.
Spitz nevusi tavat rohkeda 3 mm kuni 8 mm diameetriga. Kõrgus naha pinnast tavaliselt ei ületa 5-7 mm. Suuremad nevused on haruldased ja igasugune oluline suuruse suurenemine peaks olema spetsialisti poolt hinnatud.
Palpatsioonil on Spitz nevused ümbrusest veidi tihedamad. Tüüpiliselt ei kaasne nende nevustega subjektiivseid aistinguid, kuid kerget sügelemist või hellust võib aeg-ajalt pikaajalistes juhtudel täheldada.
Spitz nevused paiknevad kõige sagedamini näol, kaelal ja jäsemetel, vähemal määral kehal. Nende asukohad vastavad tavaliselt nahapiirkondadele, mis on rohkem vastuvõtlikud UV kiirgusele.
Spitz nevuse dermatoskoopia ilmneb järgmised iseloomulikud jooned:
Spitz nevused tuleb diferentseerida teistest pigmenteeritud neoplaasiatest, sealhulgas:
Spitz nevused on üldiselt healoomulised ega kujuta endast suurenenud melanoomi riski. Välistest teguritest nagu trauma, ultraviolettkiirgus või ioniseeriv kiirgus puudumisel jääb pahaloomulise transformatsiooni risk madalaks ja võrreldavaks muutumatute nahaga seotud riskiga. Siiski, võimalikud pahaloomulisuse nähud hõlmavad nevuse välimuse äkilist muutumist, nagu kiire kasv, värvimuutused või subjektiivsete aistingute, nagu valu või hellus, tekkimine.
Melanoomi risk Spitz nevustes on minimaalne, eriti kaasasündinud kahjustustes, kus risk on tavaliselt alla 1%. Siiski on hoolikas jälgimine hädavajalik, eriti kui kahjustuse iseloomus on muutusi.
Kui Spitz nevus’t ei mõjuta välised tegurid ja ei esine muudatusi välimuses või subjektiivsetes aistingutes, on enesemonitorimine tavaliselt piisav. See peaks hõlmama aastaseid kontrollimisi või sagedasemaid kontrollimisi raskesti nähtavates piirkondades teiste abiga. Kui nevusele tekib mehaaniline kahjustus või kui esinevad nähtavad muutused, on vajalik konsultatsioon dermatoloogi või onkoloogiga.
Tervishoiuteenuse osutaja määrab, kas dünaamiline jälgimine on piisav või on nevuse eemaldamine vajalik. Nevid, mis on pideva trauma all rõivaste, ehedate või ametialaste tegevuste tõttu, tuleks eemaldamisele kaaluda, et vältida edasisi vigastusi.
Dünaamilise vaatlemise all olevatele isikutele on kasulik kahjustuse pildistamine, et jälgida muutusi aja jooksul. Mitme neviga patsiendid peaksid kevadel ja sügisel (enne ja pärast päikese käes viibimise hooaega) läbima dermatoloogilise läbivaatuse. Nahaneoplasmide kaardi pidamine võib aidata jälgida ja jälgida muutusi.
Spitz nevi ravi on peamiselt kirurgiline ja hõlmab tavaliselt ekstsisiooni klassikalise skalpelli või raadiosagedusliku skalpelli abil. Ekstsiseeritud koe histoloogiline uurimine on vajalik, et kinnitada, et kahjustus on healoomuline.
Destruktiivseid meetodeid, nagu lasereemaldamine või krüodestruktsioon, Spitz nevi puhul ei soovitata, kuna need meetodid ei pruugi võimaldada nõuetekohast histoloogilist hindamist ning on oht jätta tähelepanuta potentsiaalne pahaloomuline muutus.
Spitz nevi ja nende võimaliku pahaloomulisuse ennetamine hõlmab ettevaatlikku lähenemist nahahooldusele:
Spitz nevi regulaarne jälgimine, tervishoiutöötajaga konsulteerimine, kui esinevad muutused, ja potentsiaalselt ohtlike kahjustuste eemaldamine, kui see on vajalik, on võtmetähtsusega naha tervise säilitamiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks.
