Lentigo, også kendt som melanin hyperpigmentering, aktinisk lentigo eller solpletter, er en benign hudvækst kendetegnet ved en lys brun plet eller flere mindre pletter af samme type. Lentigo optræder typisk hos personer over 35 år, ofte som et resultat af langvarig eksponering for solens ultraviolette stråler. Det er sjældent at se lentigo hos yngre personer (mindre end 20% af tilfældene), og når det forekommer, er det ofte forbundet med metaboliske eller hormonelle lidelser. Som mennesker bliver ældre, øges risikoen for at udvikle lentigo, hvor 90% af personer over 60 år har mindst én lentigo.
Den nøjagtige årsag til lentigo er ikke fuldt ud forstået, men flere prædisponerende faktorer er blevet identificeret, som kan øge sandsynligheden for at udvikle hyperpigmentering. Disse faktorer kan påvirke begyndelsen og væksten af lentigo:
Diagnosen af lentigo baseres på en klinisk undersøgelse, som inkluderer visuel inspektion af læsionen og dermatoskopi for at vurdere karakteristikaene af pigmenteringen. Hvis der er nogen mistanke om, at lentigo kan være ondartet eller vise unormale vækstmønstre, kan en biopsi (som eksisionsbiopsi) anbefales for at udelukke andre tilstande.
Under en visuel undersøgelse fremstår lentigo som en flad plet eller en gruppe af pletter, der er let hævet over hudens overflade (normalt ikke mere end 1 mm). Læsionerne kan være symmetriske eller irregulære i form, så som når flere pletter smelter sammen eller danner en gruppe. Lentigo kan fremstå som en samling af flere pletter, nogle gange dække hele anatomiske områder. Overfladen af lentigo ligner typisk teksturen af normal hud, skønt små ru områder eller afskallere nogle gange kan observeres.
Grænserne for lentigo er normalt klare, men kan ofte være ujævne, især med større eller multifokale pletter. Farvningen spænder fra lys brun til mørk brun, og pigmentet er normalt jævnt fordelt i hele læsionen. Af og til er der en gradvis reduktion i farveintensiteten fra centrum mod kanterne, eller en uregelmæssig ændring i nuancen inden for det farvede område. Over tid kan farven på lentigo blive mere intens. I nogle tilfælde kan nuancer af grå komme til syne på grund af keratinisering i de øverste lag af epidermis.
Lentigo påvirker typisk ikke hårvækst. Men i nogle tilfælde kan groft eller fluffy hår vokse i det centrale område af læsionen.
Størrelsen på lentigo kan variere meget. Individuelle pletter kan spænde fra 2-3 mm i diameter til meget større pletter, op til 3-4 cm. Når læsioner er grupperet sammen, kan de dække flere områder, nogle gange strække sig over flere centimeter. Ved palpation føles lentigo som normal hud, selvom der i ældre læsioner kan være bemærket ruhed, og mild kløe kan lejlighedsvis forekomme.
Lentigo findes oftest på solbestrålede områder, såsom ansigtet, nakken og hænderne. Hos ældre individer kan lentigo også optræde på andre områder af kroppen.
Dermatoskopisk undersøgelse af lentigo afslører følgende træk:
Det er vigtigt at differentiere lentigo fra andre pigmenterede neoplasmer eller tilstande, herunder:
Lentigo betragtes generelt som sikkert og har ikke en signifikant øget risiko for malign transformation. I fravær af eksterne påvirkninger som traume eller ultraviolet stråling forbliver risikoen for malignitet lav, sammenlignelig med risikoen for melanom i uændret hud. Imidlertid inkluderer tegn på potentiel malignitet ændringer i udseendet af læsionen, såsom øget størrelse, uregelmæssig form eller fremkomsten af subjektive fornemmelser såsom kløe eller blødning.
Malign lentigo (også kendt som Dubreuilh melanose) er en precancerøs tilstand, og personer med denne form for lentigo har en betydeligt højere risiko for at udvikle melanom.
Hvis lentigo ikke viser tegn på skade eller betydelige ændringer i udseendet, er selvmonitorering som regel tilstrækkelig. Dette bør inkludere årlige undersøgelser for ændringer, især i svært tilgængelige områder. Hvis der opstår mekanisk skade på lesionen, eller hvis der udvikles ændringer i udseendet eller nye fornemmelser, bør en hudlæge eller onkolog kontaktes straks.
En sundhedsudbyder vil afgøre, om yderligere overvågning eller fjernelse er nødvendig baseret på lesionens karakteristika. Nevi, der udsættes for kronisk traume (på grund af tøj, smykker eller professionelle aktiviteter), bør overvejes til fjernelse for at forhindre yderligere irritation.
For personer, der gennemgår dynamisk observation, er det nyttigt at fotografere lentigo for at dokumentere eventuelle ændringer over tid. Patienter med flere lentigo læsioner bør evalueres af en hudlæge eller onkolog, helst før og efter sommermånederne (for at vurdere solens eksponering). At lave et kort over hudneoplasmer er også et nyttigt værktøj til at overvåge ændringer i eksisterende læsioner og opdage nye.
Lentigo betragtes typisk som et kosmetisk problem, og behandlingsmuligheder diskuteres som regel individuelt. Hvis det kosmetiske udseende af lentigo ikke er et problem, kan behandling være unødvendig. For dem, der ønsker fjernelse, kan små læsioner fjernes kirurgisk. For flere lentigo læsioner, der ligner hinanden i udseende, kan konservative behandlinger som kosmetiske procedurer anvendes.
Enhver behandling af lentigo med destruktive metoder (laserbehandling, kryodestruktion eller kosmetiske procedurer) bør udføres under opsyn af en hudlæge eller onkolog, helst efter dermatoskopisk vurdering. Destruktive metoder anbefales generelt ikke til pigmentlæsioner, da det kan være vanskeligt at identificere malign degeneration rettidigt gennem klinisk undersøgelse alene.
Hvis kirurgisk fjernelse ikke er mulig, eller hvis kosmetisk forbedring er en prioritet, er omhyggelig overvågning af det område, hvor lentigo var placeret, afgørende efter behandling.
Forebyggelse af lentigo og dens maligne degeneration involverer blid og konsistent pleje af huden:
Regelmæssig undersøgelse af lentigo pletter, rettidig konsultation med en specialist, hvis der observeres nogen ændringer, og fjernelse af potentielt farlige læsioner er afgørende for at opretholde hudens sundhed.
