Lasten ekseema: ihon suojakerroksen hoito ja varhainen biologinen lääkehoito
Atooppinen ihottuma voi tehdä arjesta hankalaa lapselle ja koko perheelle. Ihon hoito, ruoan mahdollisen vaikutuksen pohtiminen ja sopivan hoidon löytäminen ovat kaikki osa kokonaisuutta.
Ihotautilääkäri Mark Lebwohl, MD, kertoi hiljattain, miten hän lähestyy näitä kysymyksiä lasten hoidossa. Hän on Icahn School of Medicine at Mount Sinai -oppilaitoksen kliinisen terapian dekaani ja Mount Sinai’s Department of Dermatology -ihotautiosaston emeritusjohtaja. Hänen kommenttinsa kuvaavat hänen omaa hoitotapaansa, eivätkä ne ole kaikille perheille tarkoitettuja suosituksia. (Lähde: Mark Lebwohlin keskustelu lasten atooppisesta ihottumasta)
Vaikuttaako ruoka ihottumaan?
Useimmat ihotautilääkärit hoitavat myös lapsia, ja osa tekee yhteistyötä lasten allergioihin erikoistuneiden lääkäreiden kanssa. Mount Sinai -sairaalassa imeväisiä ohjataan usein lasten allergiatiimin vastaanotolle selvittämään, voiko ruoka vaikuttaa ihottumaan.
Lebwohlin mukaan ruokavaliolla ei ole merkitystä valtaosassa atooppisen ihottuman tapauksista. On kuitenkin pieni joukko lapsia, joiden oireisiin tietyt ruoat vaikuttavat. Jos ruoan todetaan olevan yksi oireisiin vaikuttavista tekijöistä, perhettä opastetaan välttämään lapsen ihottumaa pahentavia ruokia. (Lähde: Mark Lebwohlin keskustelu lasten atooppisesta ihottumasta)
Jos perhe pohtii, vaikuttaako ruoka lapsen ihoon, asiasta voi keskustella lapsen lääkärin tai allergialääkärin kanssa ennen ruokavalion muuttamista.
Ihon suojakerroksesta huolehtiminen
Ihon suojakerros on ihon uloin kerros. Se auttaa säilyttämään kosteuden ja suojaa ihoa ärsytykseltä. Lebwohl antaa jokaiselle atooppisen ihottuman vuoksi vastaanotolleen tulevalle lapselle ja aikuiselle kirjalliset ohjeet suojakerroksen hoitoon.
Ohjeissa neuvotaan käyttämään tavallisen saippuan sijaan saippuan korvaavia pesuaineita sekä pitämään kylvyt ja suihkut lyhyinä ja välttämään liian kuumaa vettä. Lisäksi niissä kerrotaan, miten iholle levitetään lääkärin määräämää voidetta tai perusvoidetta heti peseytymisen jälkeen.
Jotkin perusvoiteet sisältävät keramideja, jotka ovat ihossa luonnostaan esiintyviä rasvoja. Lebwohlin mukaan ne auttavat tukemaan ihon suojakerrosta. Hänen ohjeissaan käsitellään myös pyykinpesuaineita, ilmankostuttimien käyttöä talvella ja ilmastointia kesällä. (Lähde: Mark Lebwohlin keskustelu lasten atooppisesta ihottumasta)
Kun bakteerit vaikuttavat ihoon
Joidenkin atooppista ihottumaa sairastavien iholla elää Staphylococcus aureus -bakteeria eli stafylokokkia. Bakteerin esiintyminen iholla ei aina tarkoita, että kyseessä on tulehdus.
Jos ihottuma-alueen ihoon on tullut bakteeritulehdus, jota Lebwohl kuvasi märkärupeutumiseksi, hän saattaa määrätä valkaisuainekylvyn bakteerien määrän vähentämiseksi. Lääkäri voi arvioida, sopiiko hoito tilanteeseen, ja antaa ohjeet, jos sitä määrätään. (Lähde: Mark Lebwohlin keskustelu lasten atooppisesta ihottumasta)
Miksi varhainen hoito on tärkeää?
Lebwohl puhui myös varhaisesta hoidosta ja ilmiöstä nimeltä atooppinen marssi. Sillä tarkoitetaan sitä, että joillekin atooppista ihottumaa sairastaville lapsille kehittyy myöhemmin muita allergisia sairauksia, kuten astma.
Hän viittasi Eric Simpsonin tutkimusposteriin, joka käsitteli dupilumabin (dupilumab) käyttöä imeväisillä ja pikkulapsilla. Dupilumabi on atooppisen ihottuman hoitoon käytettävä biologinen lääke. Biologiset lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin.
Lebwohlin tutkimusposterista antaman kuvauksen mukaan hoitoa saaneista lapsista aiempaa harvemmalle kehittyi astma. Hän piti erityisen huomionarvoisena 2–5-vuotiailla lapsilla raportoitua vähenemistä. Hän kuitenkin muistutti, että havainto vaatii lisänäyttöä. Jos myöhemmät tutkimukset tukevat sitä, se olisi hänen mukaansa yksi lisäperuste ihottuman varhaiselle hoidolle. (Lähde: Eric Simpsonin tutkimusposteri, josta Mark Lebwohl keskusteli)
Lebwohlin mukaan syitä hoitaa ihottumaa varhain ovat myös kasvuun, pituuteen ja elämänlaatuun liittyvät huolet. Hän kuvasi, kuinka epämukava olo lapsilla voi olla ja miten ihottuma voi häiritä sekä lasten että vanhempien unta.
Hänen mukaansa saatavilla olevat lääkkeet voivat vaikuttaa nopeasti. Hän katsoo, ettei perheiden ja lääkäreiden pitäisi odottaa ihottuman vaikeutumista ennen hoidon harkitsemista. Hoidon valinta, mukaan lukien biologisen lääkkeen sopivuus, riippuu lapsen yksilöllisestä tilanteesta. Asiasta on hyvä keskustella lapsen lääkärin tai ihotautilääkärin kanssa. (Lähde: Mark Lebwohlin keskustelu lasten atooppisesta ihottumasta)
Hoidosta keskusteleminen vanhempien kanssa
Lebwohlin mukaan uudempi tutkimustieto ei ole juuri muuttanut hänen omaa hoitokäytäntöään. Se voi kuitenkin helpottaa keskustelua biologisesta hoidosta vanhempien kanssa silloin, kun hän pitää hoitoa tarpeellisena.
Hän totesi, että lapsen pituuskasvu on usein vanhemmille tärkeä asia. Hänen mukaansa keskustelu kasvusta biologisten lääkkeiden, iholle levitettävien hoitojen sekä suun kautta otettavien tai pistoksena annettavien kortikosteroidien yhteydessä voi auttaa vanhempia tuntemaan olonsa varmemmaksi hoitopäätöksen suhteen. Hänen kommenttiensa perusteella ei kuitenkaan voida sanoa, että biologinen lääke lisäisi yksittäisen lapsen pituuskasvua. Perhe voi kysyä lapsen lääkäriltä eri hoitovaihtoehtojen mahdollisista hyödyistä ja riskeistä. (Lähde: Mark Lebwohlin keskustelu lasten atooppisesta ihottumasta)
Milloin lääkäriin?
Lääkäri tai ihotautilääkäri voi auttaa perhettä selvittämään, mitkä tekijät saattavat vaikuttaa lapsen ihottumaan, ja keskustella hoitosuunnitelmasta. Kääntykää terveydenhuollon ammattilaisen puoleen, jos iho vaikuttaa tulehtuneelta, muuttuu kivuliaaksi, vuotaa verta tai muuttuu nopeasti, tai jos ihottuman syy on epäselvä.
Tämä artikkeli on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi, eikä se korvaa lääkärin neuvoja. Hoitopäätökset tulee tehdä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Lähteet
- Mark Lebwohl, MD, keskustelu lasten atooppisesta ihottumasta, ihon suojakerroksen hoidosta, ruokavaliosta ja hoidosta. Keskustelussa viitattiin Eric Simpsonin tutkimusposteriin dupilumabin käytöstä imeväisillä ja pikkulapsilla.