Çocuklarda Egzama: Cilt Bariyeri Bakımı ve Erken Biyolojik Tedavi
Genellikle egzama olarak bilinen atopik dermatit, çocuklar ve aileleri için yaşamı zorlaştırabilir. Cilt bakımı, bazı gıdaların rol oynayıp oynamadığını değerlendirmek ve doğru tedaviyi bulmak, ele alınması gereken konular arasındadır.
Dermatolog Mark Lebwohl, MD, yakın zamanda çocuklarda bu konulara nasıl yaklaştığını anlattı. Kendisi Icahn School of Medicine at Mount Sinai’de klinik tedavilerden sorumlu dekan ve Mount Sinai’s Department of Dermatology’nin onursal başkanıdır. Anlattıkları, her aile için geçerli bir öneri listesi değil, kendi tedavi yaklaşımını yansıtmaktadır. (Kaynak: Mark Lebwohl’un çocuklarda atopik dermatit hakkındaki değerlendirmesi)
Gıdalar egzamayı etkiler mi?
Çoğu dermatolog çocukları da tedavi eder; bazıları ise çocuklarda alerji konusunda uzmanlaşmış hekimler olan çocuk alerji uzmanlarıyla birlikte çalışır. Mount Sinai’de bebekler, gıdaların egzamalarında payı olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olması için sıklıkla bir çocuk alerji ekibine yönlendirilir.
Lebwohl’a göre beslenmenin egzama vakalarının büyük çoğunluğunda bir rolü yoktur. Yine de bazı gıdaların belirtilerini etkilediği küçük ama göz ardı edilemeyecek bir çocuk grubu vardır. Gıdaların etkili olduğu belirlendiğinde, ailelere çocuğun durumunu kötüleştiren gıdalardan nasıl kaçınacakları öğretilir. (Kaynak: Mark Lebwohl’un çocuklarda atopik dermatit hakkındaki değerlendirmesi)
Gıdaların çocuklarının cildini etkileyip etkilemediğini merak eden aileler, çocuğun beslenmesinde değişiklik yapmadan önce endişelerini doktorlarıyla veya bir alerji uzmanıyla görüşebilir.
Cilt bariyerini korumak
Cilt bariyeri, cildin nemini korumasına ve tahrişe karşı savunmasına yardımcı olan dış tabakadır. Lebwohl, atopik dermatit nedeniyle gördüğü çocuk ve yetişkin herkese bu bariyerin bakımıyla ilgili bir bilgilendirme sayfası veriyor.
Bu sayfada, normal sabun yerine sabun alternatiflerinin kullanılması ve banyo ya da duşun kısa tutulup suyun çok sıcak olmaması öneriliyor. Ayrıca banyodan hemen sonra reçete edilmiş bir krem veya merhem ya da nemlendirici sürülmesi anlatılıyor.
Bazı nemlendiriciler, ciltte doğal olarak bulunan yağlar olan seramidler içerir. Lebwohl, bu bileşenlerin cilt bariyerini desteklemeye yardımcı olduğuna inanıyor. Verdiği bilgiler arasında çamaşır yıkamada kullanılan ürünler, kışın nemlendirici cihazların ve yazın klimanın kullanımı da yer alıyor. (Kaynak: Mark Lebwohl’un çocuklarda atopik dermatit hakkındaki değerlendirmesi)
Bakteriler cildi etkilediğinde
Egzaması olan bazı kişilerin cildinde, sıklıkla stafilokok olarak adlandırılan Staphylococcus aureus bakterisi bulunur. Bakterinin ciltte bulunması her zaman enfeksiyon olduğu anlamına gelmez.
Egzamadan etkilenen ciltte bakteriyel enfeksiyon geliştiğinde, Lebwohl’un “impetijinize” olarak tanımladığı bu durumda, bakteri miktarını azaltmaya yardımcı olmak için çamaşır suyu banyosu reçete edebilir. Bu yöntemin uygun olup olmadığına doktor karar verebilir ve reçete ederse nasıl uygulanacağını anlatabilir. (Kaynak: Mark Lebwohl’un çocuklarda atopik dermatit hakkındaki değerlendirmesi)
Erken tedavi neden önemli?
Lebwohl, erken tedaviden ve atopik yürüyüş olarak bilinen süreçten de söz etti. Bu terim, egzaması olan bazı çocuklarda zamanla astım gibi başka alerjik hastalıkların da gelişmesini anlatır.
Lebwohl, Eric Simpson’ın bebeklerde ve küçük çocuklarda dupilumab ile ilgili bir araştırma posterine değindi. Dupilumab, atopik dermatit tedavisinde kullanılan biyolojik bir ilaçtır. Biyolojik ilaçlar, bağışıklık sisteminin belirli bölümlerine etki eder.
Lebwohl’un postere ilişkin aktardıklarına göre, tedaviyi alan çocukların daha azında sonradan astım gelişti. Özellikle 2 ila 5 yaş arasındaki çocuklarda bildirilen azalmayı dikkat çekici buldu. Bununla birlikte, bu bulgunun daha fazla kanıta ihtiyaç duyduğunu da vurguladı. Lebwohl’a göre, sonraki araştırmalar bulguyu desteklerse bu, egzamanın erken tedavi edilmesi için bir neden daha oluşturacak. (Kaynak: Mark Lebwohl’un değerlendirmesinde değinilen Eric Simpson’a ait araştırma posteri)
Lebwohl’a göre büyüme, boy ve yaşam kalitesiyle ilgili kaygılar da egzamayı erken dönemde ele almak için önemli nedenler. Çocukların ne kadar rahatsız hissedebileceğini ve egzamanın hem çocukların hem de ebeveynlerinin uykusunu nasıl bölebileceğini anlattı.
Mevcut ilaçların hızlı etki gösterebildiğini belirten Lebwohl, ailelerin ve doktorların tedaviyi değerlendirmek için egzamanın ağırlaşmasını beklememesi gerektiği görüşünü paylaştı. Biyolojik bir ilacın uygun olup olmadığı da dahil olmak üzere tedavi seçimi, her çocuğun kendi durumuna bağlıdır ve doktoru veya dermatoloğuyla görüşülmelidir. (Kaynak: Mark Lebwohl’un çocuklarda atopik dermatit hakkındaki değerlendirmesi)
Ebeveynlerle tedavi hakkında konuşmak
Lebwohl, yeni verilerin kendi uygulamasını büyük ölçüde değiştirmediğini, ancak gerekli gördüğünde ebeveynlerle biyolojik tedavi hakkında konuşmasını kolaylaştırabileceğini söyledi.
Ebeveynlerin genellikle çocuklarının boyunu önemsediğini belirten Lebwohl, büyümeyi biyolojik ilaçlar, cilde uygulanan tedaviler ve ağızdan alınan veya enjeksiyonla verilen kortikosteroidler bağlamında konuşmanın, tedavi kararında kendilerini daha rahat hissetmelerine yardımcı olabileceğini söyledi. Bu açıklamalar, biyolojik bir ilacın belirli bir çocuğun boyunu uzatacağını göstermiyor. Aileler, her seçeneğin olası yararlarını ve risklerini çocuklarının doktoruna sorabilir. (Kaynak: Mark Lebwohl’un çocuklarda atopik dermatit hakkındaki değerlendirmesi)
Ne zaman doktora başvurmalı?
Bir doktor veya dermatolog, ailelerin çocuğun egzamasına nelerin katkıda bulunabileceğini anlamasına yardımcı olabilir ve bir bakım planını onlarla görüşebilir. Ciltte enfeksiyon var gibi görünüyorsa, cilt ağrılı hale geliyorsa, kanıyorsa veya hızla değişiyorsa ya da döküntünün nedeninden emin değilseniz bir sağlık uzmanına danışın.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiyenin yerini tutmaz. Tedavi kararları, yetkin bir sağlık uzmanıyla birlikte verilmelidir.
Kaynaklar
- Mark Lebwohl, MD’nin çocuklarda atopik dermatit, cilt bariyeri bakımı, beslenme ve tedavi hakkındaki değerlendirmesi. Bu değerlendirmede Eric Simpson’ın bebeklerde ve küçük çocuklarda dupilumab üzerine hazırladığı bir araştırma posterine de değinilmiştir.