儿童湿疹：皮肤屏障护理与早期生物制剂治疗
特应性皮炎通常也被称为湿疹，可能给孩子和家人带来不少困扰。如何护理皮肤、食物是否有影响，以及怎样找到合适的治疗方法，都是家长关心的问题。
皮肤科医生 Mark Lebwohl, MD 最近谈到了他如何帮助患有湿疹的孩子。他是 Icahn School of Medicine at Mount Sinai 的临床治疗学负责人，也是 Mount Sinai 皮肤科的名誉主任。他介绍的是自己的诊疗方式，并非适用于所有家庭的统一建议。（来源：Mark Lebwohl 关于儿童特应性皮炎的讨论）
食物会影响湿疹吗？
大多数皮肤科医生都会为儿童看诊，有些还会与专门诊治儿童过敏问题的医生合作。在 Mount Sinai，婴儿通常会被转诊给儿童过敏专科团队，帮助判断食物是否可能是湿疹的诱因之一。
Lebwohl 表示，在绝大多数湿疹病例中，饮食并不起作用。不过，确实有少数孩子的症状会受到某些食物的影响。如果发现食物是影响因素，医生会教家长如何避免让孩子病情加重的食物。（来源：Mark Lebwohl 关于儿童特应性皮炎的讨论）
如果家长担心食物正在影响孩子的皮肤，可以先向孩子的医生或过敏专科医生咨询，再考虑调整饮食。
保护皮肤屏障
皮肤屏障是皮肤的外层，能够帮助锁住水分、抵御刺激。Lebwohl 会给每一位因特应性皮炎前来就诊的患者，包括儿童和成年人，一份皮肤屏障护理说明。
这份说明建议使用肥皂替代品，而不是普通肥皂；洗澡或淋浴的时间要短一些，水温也不要太高。说明还提到，洗完澡后应立即涂抹医生开具的乳膏、软膏或保湿霜。
有些保湿产品含有神经酰胺，这是一种皮肤中天然存在的脂质。Lebwohl 认为，这类成分有助于维护皮肤屏障。他的护理说明还涉及洗衣用品、冬季使用加湿器和夏季使用空调等内容。（来源：Mark Lebwohl 关于儿童特应性皮炎的讨论）
当细菌影响皮肤时
有些湿疹患者的皮肤上存在金黄色葡萄球菌。皮肤上有这种细菌，并不一定意味着发生了感染。
如果患湿疹的皮肤发生细菌感染，Lebwohl 将这种情况称为“脓疱疮化”，他可能会建议进行漂白剂浴，以帮助减少细菌数量。医生可以判断这种方法是否合适，并在开具相关方案时提供具体指导。（来源：Mark Lebwohl 关于儿童特应性皮炎的讨论）
为什么早期治疗很重要？
Lebwohl 还谈到了早期治疗和一种称为特应性进程的现象。这个词指的是，一些患有湿疹的孩子后来又出现了哮喘等其他过敏性疾病。
他提到 Eric Simpson 的一张研究海报，内容是在婴幼儿中使用度普利尤单抗（dupilumab）的情况。这是一种用于治疗特应性皮炎的生物制剂。生物制剂是作用于免疫系统特定部分的药物。
根据 Lebwohl 对这张海报的介绍，接受治疗的孩子中，后来患上哮喘的人数较少。他认为，报告中 2 至 5 岁儿童的患病人数减少尤其值得关注。不过他也提醒，这一发现还需要进一步证实。他表示，如果后续研究支持这一发现，就会为早期治疗湿疹增加一条理由。（来源：Eric Simpson 的研究海报，Mark Lebwohl 在讨论中提及）
在 Lebwohl 看来，早期处理湿疹的理由还包括对孩子生长、身高和生活质量的关注。他提到，湿疹可能让孩子非常难受，也会影响孩子和父母的睡眠。
他说，现有药物可以较快起效，他认为家长和医生不应等到湿疹变得严重才考虑治疗。具体选择哪种治疗，包括是否适合使用生物制剂，要根据孩子的情况与医生或皮肤科医生商量。（来源：Mark Lebwohl 关于儿童特应性皮炎的讨论）
和家长谈治疗选择
Lebwohl 表示，较新的数据并没有大幅改变他自己的诊疗方式，但在他认为需要使用生物制剂时，这些数据可能有助于他与家长沟通治疗选择。
他注意到，家长往往关心孩子的身高。他说，和家长讨论生长情况与生物制剂、外用药物以及口服或注射糖皮质激素之间的关系，有助于家长更安心地作出治疗决定。他的这番话并不能说明生物制剂一定会让某个孩子长得更高。家长可以向孩子的医生了解每种方案可能的益处和风险。（来源：Mark Lebwohl 关于儿童特应性皮炎的讨论）
什么时候该咨询医生？
医生或皮肤科医生可以帮助家长了解哪些因素可能影响孩子的湿疹，并一起商量护理和治疗方案。如果皮肤看起来有感染迹象、出现疼痛或出血、变化很快，或者不确定皮疹的原因，请咨询专业人士。
本文仅供一般信息参考，不能替代医疗建议。治疗决定应与具备资质的医疗专业人员共同作出。
来源
- Mark Lebwohl, MD 关于儿童特应性皮炎、皮肤屏障护理、饮食和治疗的讨论。讨论中提及了 Eric Simpson 关于婴幼儿使用度普利尤单抗的研究海报。