শিশুদের একজিমা: ত্বকের সুরক্ষা স্তরের যত্ন ও প্রাথমিক পর্যায়ে বায়োলজিক চিকিৎসা
অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস, যা একজিমা নামেও পরিচিত, শিশু ও তাদের পরিবারের জন্য অস্বস্তির কারণ হতে পারে। ত্বকের যত্ন কীভাবে নিতে হবে, কোনো খাবারের ভূমিকা আছে কি না এবং সঠিক চিকিৎসা খুঁজে নেওয়া—এসব বিষয় নিয়েই সাধারণত আলোচনা হয়।
চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ Mark Lebwohl, MD, সম্প্রতি শিশুদের ক্ষেত্রে এসব বিষয়ে তিনি কীভাবে চিকিৎসা ও পরামর্শ দেন, তা নিয়ে আলোচনা করেছেন। তিনি Icahn School of Medicine at Mount Sinai-এর ক্লিনিক্যাল থেরাপিউটিকস বিভাগের ডিন এবং Mount Sinai-এর চর্মরোগ বিভাগের সাবেক চেয়ারম্যান। তাঁর বক্তব্যে নিজের চিকিৎসা পদ্ধতির কথা উঠে এসেছে; এগুলো সব পরিবারের জন্য প্রযোজ্য সুপারিশ নয়। (সূত্র: শিশুদের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নিয়ে Mark Lebwohl-এর আলোচনা)
একজিমায় খাবারের কোনো ভূমিকা আছে কি?
বেশির ভাগ চর্মরোগ বিশেষজ্ঞই শিশুদের চিকিৎসা করেন। কেউ কেউ শিশুদের অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞদের সঙ্গেও কাজ করেন। Mount Sinai-তে শিশুদের একজিমার পেছনে খাবারের কোনো ভূমিকা আছে কি না, তা বুঝতে প্রায়ই তাদের শিশু অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞদের দলের কাছে পাঠানো হয়।
Lebwohl-এর মতে, একজিমার অধিকাংশ ক্ষেত্রেই খাবারের কোনো ভূমিকা নেই। তবে অল্প কিছু শিশুর উপসর্গে নির্দিষ্ট খাবারের প্রভাব পড়ে। খাবারকে কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হলে, যে খাবারগুলো শিশুর অবস্থা খারাপ করে, সেগুলো কীভাবে এড়িয়ে চলতে হবে তা পরিবারকে শেখানো হয়। (সূত্র: শিশুদের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নিয়ে Mark Lebwohl-এর আলোচনা)
শিশুর ত্বকে খাবারের প্রভাব পড়ছে কি না, তা নিয়ে পরিবারের মনে প্রশ্ন থাকলে, খাদ্যতালিকায় পরিবর্তন আনার আগে শিশুর ডাক্তার বা অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কথা বলতে পারেন।
ত্বকের সুরক্ষামূলক স্তরের যত্ন
ত্বকের বাইরের সুরক্ষামূলক স্তর আর্দ্রতা ধরে রাখতে এবং ত্বককে জ্বালাপোড়া থেকে রক্ষা করতে সাহায্য করে। অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নিয়ে Lebwohl-এর কাছে আসা শিশু ও বড় সবার হাতেই তিনি এই স্তরের যত্নের নির্দেশনাসংবলিত একটি কাগজ দেন।
এসব নির্দেশনায় সাধারণ সাবানের বদলে সাবানের বিকল্প ব্যবহার এবং অল্প সময় ধরে খুব বেশি গরম নয় এমন পানিতে গোসল করার কথা বলা হয়। গোসলের পরপরই ডাক্তারের পরামর্শ দেওয়া ক্রিম বা মলম, অথবা ময়েশ্চারাইজার লাগানোর কথাও এতে রয়েছে।
কিছু ময়েশ্চারাইজারে সেরামাইড থাকে। এটি এক ধরনের চর্বি, যা ত্বকে প্রাকৃতিকভাবেই পাওয়া যায়। Lebwohl মনে করেন, এই উপাদান ত্বকের সুরক্ষামূলক স্তর ভালো রাখতে সাহায্য করে। তাঁর নির্দেশনায় কাপড় ধোয়ার উপকরণ, শীতকালে হিউমিডিফায়ার এবং গরমকালে এয়ার কন্ডিশনার ব্যবহারের কথাও রয়েছে। (সূত্র: শিশুদের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নিয়ে Mark Lebwohl-এর আলোচনা)
ত্বকে ব্যাকটেরিয়ার প্রভাব
একজিমা আছে এমন কিছু মানুষের ত্বকে Staphylococcus aureus নামে ব্যাকটেরিয়া থাকে, যা সাধারণত স্ট্যাফ নামে পরিচিত। ত্বকে এই ব্যাকটেরিয়া থাকলেই যে সংক্রমণ হয়েছে, তা নয়।
একজিমায় আক্রান্ত ত্বকে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ হলে Lebwohl কখনো কখনো ব্যাকটেরিয়ার পরিমাণ কমাতে ব্লিচ মেশানো পানিতে গোসলের পরামর্শ দিতে পারেন। তিনি এই অবস্থাকে “ইমপেটিজিনাইজড” বলেছেন। এই পদ্ধতি উপযুক্ত কি না, তা ডাক্তার নির্ধারণ করতে পারেন। পরামর্শ দিলে কীভাবে করতে হবে, সেই নির্দেশনাও তিনি দেবেন। (সূত্র: শিশুদের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নিয়ে Mark Lebwohl-এর আলোচনা)
শুরুতেই চিকিৎসা কেন গুরুত্বপূর্ণ
Lebwohl দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা এবং অ্যাটোপিক মার্চ নামের একটি ধারাবাহিকতা নিয়েও আলোচনা করেছেন। এর অর্থ হলো, একজিমা আছে এমন কিছু শিশুর পরে হাঁপানির মতো অন্য অ্যালার্জিজনিত সমস্যা দেখা দেয়।
তিনি শিশু ও ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ডুপিলুম্যাব (dupilumab) নিয়ে Eric Simpson-এর একটি গবেষণা পোস্টারের কথা উল্লেখ করেন। ডুপিলুম্যাব অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি বায়োলজিক ওষুধ। বায়োলজিক হলো এমন ওষুধ, যা শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার নির্দিষ্ট অংশে কাজ করে।
পোস্টারটি সম্পর্কে Lebwohl-এর বর্ণনা অনুযায়ী, যেসব শিশু এই চিকিৎসা পেয়েছিল, তাদের মধ্যে পরে হাঁপানি হওয়ার সংখ্যা কম ছিল। বিশেষ করে ২ থেকে ৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে এই সংখ্যা কমার বিষয়টি তাঁর কাছে উল্লেখযোগ্য মনে হয়েছে। তবে তিনি সতর্ক করে বলেছেন, এই ফলাফলের আরও প্রমাণ দরকার। তাঁর মতে, পরবর্তী গবেষণায় এটি সমর্থিত হলে একজিমার চিকিৎসা দ্রুত শুরু করার পক্ষে আরেকটি কারণ পাওয়া যাবে। (সূত্র: Mark Lebwohl-এর আলোচনায় উল্লেখিত Eric Simpson-এর গবেষণা পোস্টার)
Lebwohl-এর মতে, একজিমার চিকিৎসা শুরুতেই করার আরও কারণ হলো শিশুর বেড়ে ওঠা, উচ্চতা ও জীবনযাত্রার মান নিয়ে উদ্বেগ। তিনি বলেছেন, শিশুরা কতটা অস্বস্তিতে থাকতে পারে এবং এই সমস্যা শিশু ও মা-বাবা উভয়ের ঘুমে কীভাবে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।
তিনি বলেছেন, বর্তমানে পাওয়া যায় এমন ওষুধ দ্রুত কাজ করতে পারে। তাঁর মতে, চিকিৎসার কথা ভাবার জন্য পরিবার ও ডাক্তারদের একজিমা গুরুতর হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত নয়। কোন চিকিৎসা বেছে নেওয়া হবে, বায়োলজিক উপযুক্ত কি না সহ, তা প্রতিটি শিশুর অবস্থার ওপর নির্ভর করে। এ নিয়ে শিশুর ডাক্তার বা চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সঙ্গে আলোচনা করা উচিত। (সূত্র: শিশুদের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নিয়ে Mark Lebwohl-এর আলোচনা)
চিকিৎসা নিয়ে মা-বাবার সঙ্গে আলোচনা
Lebwohl বলেছেন, নতুন তথ্য তাঁর নিজের চিকিৎসা পদ্ধতিতে বড় কোনো পরিবর্তন আনেনি। তবে তাঁর মনে হলে বায়োলজিক চিকিৎসা প্রয়োজন, সে ক্ষেত্রে এসব তথ্য মা-বাবার সঙ্গে আলোচনা সহজ করতে পারে।
তিনি উল্লেখ করেছেন, মা-বাবারা প্রায়ই সন্তানের উচ্চতা নিয়ে চিন্তা করেন। তাঁর মতে, বায়োলজিক, ত্বকে লাগানোর চিকিৎসা এবং মুখে খাওয়া বা ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া কর্টিকোস্টেরয়েডের সঙ্গে শিশুর বেড়ে ওঠার সম্পর্ক নিয়ে আলোচনা করলে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নিতে তাঁরা আরও স্বস্তি পেতে পারেন। তবে তাঁর বক্তব্য থেকে এটা প্রমাণ হয় না যে বায়োলজিক কোনো নির্দিষ্ট শিশুর উচ্চতা বাড়াবে। প্রতিটি চিকিৎসার সম্ভাব্য উপকার ও ঝুঁকি সম্পর্কে পরিবার শিশুর ডাক্তারকে প্রশ্ন করতে পারে। (সূত্র: শিশুদের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নিয়ে Mark Lebwohl-এর আলোচনা)
কখন ডাক্তারের সঙ্গে কথা বলবেন
শিশুর একজিমার পেছনে কী কী কারণ থাকতে পারে, তা বুঝতে এবং যত্নের পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করতে ডাক্তার বা চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ পরিবারকে সাহায্য করতে পারেন। ত্বকে সংক্রমণ হয়েছে বলে মনে হলে, ব্যথা বা রক্তপাত হলে, দ্রুত পরিবর্তন দেখা দিলে কিংবা র্যাশের কারণ নিয়ে নিশ্চিত না হলে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের পরামর্শ নিন।
এই নিবন্ধটি সাধারণ তথ্যের জন্য, চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প নয়। চিকিৎসা সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত একজন যোগ্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সঙ্গে আলোচনা করে নেওয়া উচিত।
সূত্র
- Mark Lebwohl, MD-এর শিশুদের অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস, ত্বকের সুরক্ষামূলক স্তরের যত্ন, খাদ্যাভ্যাস ও চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা। এতে শিশু ও ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে ডুপিলুম্যাব নিয়ে Eric Simpson-এর একটি গবেষণা পোস্টারের উল্লেখ ছিল।