हाइड्राडेनाइटिस सप्यूरेटिवा के नए दिशानिर्देश: बायोलॉजिक्स और शुरुआती देखभाल

HS के नए दिशानिर्देशों में जल्द इलाज और अधिक विकल्पों पर ज़ोर

हिड्राडेनाइटिस सप्युरेटिवा (HS) त्वचा की लंबे समय तक रहने वाली सूजन संबंधी बीमारी है। इसमें दर्दनाक गांठें, त्वचा के नीचे मवाद या तरल निकालने वाली सुरंगें और निशान बन सकते हैं। इलाज के नए दिशानिर्देशों में बढ़ते उपचार विकल्पों को शामिल किया गया है। इनमें इस बात पर भी ज़ोर दिया गया है कि स्थायी नुकसान होने से पहले बीमारी का इलाज शुरू करना ज़रूरी है।

इन सिफारिशों को HS Foundation और American Academy of Dermatology (AAD) का समर्थन प्राप्त है। ये 2019 में प्रकाशित दिशानिर्देशों पर आधारित हैं। इनका उद्देश्य उपलब्ध प्रमाणों और हर व्यक्ति की ज़रूरतों के आधार पर डॉक्टरों को इलाज चुनने में मदद करना है। इनसे मरीज़ों को ज़रूरी देखभाल पाने में भी मदद मिल सकती है। (स्रोत: HS Foundation और AAD, HS के इलाज के अपडेट किए गए दिशानिर्देश)

Dermatology Times को दिए एक इंटरव्यू में University of California, San Francisco की त्वचा रोग विशेषज्ञ और HS Foundation की अध्यक्ष Haley Naik, MD ने बताया कि क्या बदला है और HS के साथ जी रहे लोगों के लिए इन सिफारिशों का क्या मतलब हो सकता है। (स्रोत: Dermatology Times में Haley Naik, MD का इंटरव्यू)

मध्यम से गंभीर HS के लिए इलाज के अधिक विकल्प

पिछले दिशानिर्देश प्रकाशित होने के बाद से, U.S. Food and Drug Administration (FDA, अमेरिका की दवा नियामक संस्था) ने HS के लिए दो और बायोलॉजिक दवाओं को मंज़ूरी दी है: सेकुकिनुमैब (secukinumab), जिसका ब्रांड नाम Cosentyx है, और बिमेकिज़ुमैब (bimekizumab), जिसका ब्रांड नाम Bimzelx है। बायोलॉजिक ऐसी दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के उन खास हिस्सों पर काम करती हैं जो सूजन में भूमिका निभाते हैं। (स्रोत: Dermatology Times में Haley Naik, MD का इंटरव्यू)

नए दिशानिर्देशों में इन दवाओं को मध्यम से गंभीर HS वाले लोगों के लिए लक्षित उपचार विकल्पों में शामिल किया गया है। इनमें ऑफ-लेबल इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के अतिरिक्त प्रमाणों पर भी विचार किया गया है। ऑफ-लेबल का मतलब है कि इन दवाओं का इस्तेमाल HS के लिए किया जाता है, भले ही FDA ने उन्हें खास तौर पर इस बीमारी के लिए मंज़ूरी न दी हो।

अधिक विकल्प होने से डॉक्टरों को इलाज की योजना बनाने में ज़्यादा लचीलापन मिल सकता है। सही विकल्प व्यक्ति के लक्षणों, स्वास्थ्य, पसंद और पहले किए गए इलाज के असर पर निर्भर करता है।

दिशानिर्देशों को समर्थन देने वाले संगठनों में भी बदलाव हुआ है। 2019 के दिशानिर्देश अमेरिका और कनाडा की HS फाउंडेशनों ने मिलकर बनाए थे। नई सिफारिशों को HS Foundation और AAD, दोनों का समर्थन मिला है। (स्रोत: Dermatology Times में Haley Naik, MD का इंटरव्यू)

बायोलॉजिक उपचारों पर दिशानिर्देश क्या कहते हैं?

इन सिफारिशों में कई बायोलॉजिक दवाओं के प्रमाणों की समीक्षा की गई है। इनमें एडालिमुमैब (adalimumab), सेकुकिनुमैब, बिमेकिज़ुमैब और इन्फ्लिक्सिमैब (infliximab) शामिल हैं। इन सभी दवाओं का मूल्यांकन एक ही तरह के प्रमाणों के आधार पर नहीं किया गया था।

एडालिमुमैब, सेकुकिनुमैब और बिमेकिज़ुमैब के बड़े, अंतिम चरण के अध्ययनों में HiSCR50 और HiSCR75 नाम के मापदंड इस्तेमाल किए गए। इन अध्ययनों को फेज़ 3 ट्रायल कहा जाता है। इन मापदंडों से देखा जाता है कि इलाज के दौरान सूजन वाली गांठों और फोड़ों, यानी मवाद से भरी जगहों में कितना सुधार हुआ। साथ ही, बीमारी के बिगड़ने के कुछ संकेतों को भी ध्यान में रखा जाता है। (स्रोत: Dermatology Times में Haley Naik, MD का इंटरव्यू)

इन्फ्लिक्सिमैब के लिए सिफारिशें अलग तरह के प्रमाणों पर आधारित हैं। इनमें पहले हुए क्लिनिकल ट्रायल, हाल के अध्ययन और HS के लिए अधिक खुराक को ज़्यादा बार देने के डॉक्टरों के अनुभव शामिल हैं।

मज़बूत और सशर्त सिफारिशों का क्या मतलब है?

दिशानिर्देशों में कुछ सिफारिशें मज़बूत हैं और कुछ सशर्त। मज़बूत सिफारिश का आम तौर पर मतलब है कि उपलब्ध प्रमाणों को समग्र रूप से देखने पर उनके बारे में भरोसा अधिक है। सशर्त सिफारिश का मतलब है कि सबसे सही विकल्प व्यक्ति की बीमारी, पसंद, संभावित जोखिमों और इलाज की ज़रूरतों के हिसाब से बदल सकता है।

दिशानिर्देशों में कुछ दवाओं का इस्तेमाल न करने की सशर्त सिफारिश भी की गई है। इनमें गुसेलकुमैब (guselkumab), रिसैनकिज़ुमैब (risankizumab), एटानेरसेप्ट (etanercept) और विलोबेलिमैब (vilobelimab) शामिल हैं। इसका मतलब है कि आम तौर पर HS से पीड़ित ज़्यादातर लोगों के लिए इनकी सिफारिश नहीं की जाती, हालांकि कुछ खास परिस्थितियों में इन पर विचार किया जा सकता है। इलाज से जुड़े फैसले डॉक्टर या त्वचा रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर लेने चाहिए। (स्रोत: HS Foundation और AAD, HS के इलाज के अपडेट किए गए दिशानिर्देश)

त्वचा पर लगाई जाने वाली दवाओं के बारे में क्या कहा गया है?

दिशानिर्देशों में सीधे त्वचा पर लगाए जाने वाले उपचारों की भी चर्चा है। इंटरव्यू में Naik ने उन अध्ययनों का ज़िक्र किया जिनमें क्लिंडामाइसिन (clindamycin), रेसोर्सिनॉल (resorcinol) और रक्सोलिटिनिब (ruxolitinib) क्रीम की तुलना प्लेसीबो से की गई थी। प्लेसीबो एक निष्क्रिय उपचार होता है, जिसका इस्तेमाल तुलना के लिए किया जाता है।

इन नतीजों से संकेत मिलता है कि HS के प्रबंधन में इन उपचारों की भूमिका हो सकती है, लेकिन प्रमाणों को और मज़बूत करने के लिए बड़े अध्ययन ज़रूरी हैं। इंटरव्यू के अगले साल रक्सोलिटिनिब क्रीम के फेज़ 3 के अतिरिक्त नतीजे आने की उम्मीद थी। इनसे इलाज में इसकी भूमिका के बारे में तस्वीर और साफ़ हो सकती है। (स्रोत: Dermatology Times में Haley Naik, MD का इंटरव्यू)

तंबाकू का इस्तेमाल और इलाज का असर

नए दिशानिर्देशों में तंबाकू का इस्तेमाल बंद करने की सशर्त सिफारिश की गई है। यह एक ऐसा कदम हो सकता है जिससे HS के कुछ उपचार बेहतर काम करें। यह सिफारिश उन नतीजों पर आधारित है जिनमें तंबाकू के इस्तेमाल और कुछ उपचारों से कम लाभ मिलने के बीच संबंध पाया गया था।

इसका मतलब यह नहीं है कि केवल तंबाकू छोड़ना ही HS का प्रभावी इलाज है। तंबाकू के संपर्क, HS की सक्रियता और इलाज के नतीजों के बीच संबंध को समझने के लिए और शोध की ज़रूरत है। (स्रोत: HS Foundation और AAD, HS के इलाज के अपडेट किए गए दिशानिर्देश; Dermatology Times में Haley Naik, MD का इंटरव्यू)

HS का जल्द इलाज क्यों ज़रूरी है?

नए दिशानिर्देशों का एक मुख्य संदेश है कि HS की पहचान और इलाज जल्द होना चाहिए। समय के साथ यह बीमारी बढ़ सकती है। इससे त्वचा के नीचे मवाद या तरल निकालने वाली सुरंगें और बड़े हिस्से में निशान बन सकते हैं। यह व्यक्ति के शारीरिक और भावनात्मक स्वास्थ्य पर भी गहरा असर डाल सकती है।

एक बार सुरंगें और निशान बन जाने पर केवल दवाओं से ऊतकों को हुए इस नुकसान को पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता। जल्द देखभाल शुरू करने से ऐसा नुकसान होने से पहले सूजन को संभालने में मदद मिल सकती है। (स्रोत: Dermatology Times में Haley Naik, MD का इंटरव्यू)

दिशानिर्देशों में नियमित रूप से दर्द की जांच करने, लक्षणों पर ध्यान देने और HS पर्याप्त नियंत्रण में न होने पर जल्द इलाज में बदलाव करने पर ज़ोर दिया गया है। अब बायोलॉजिक दवाओं के अतिरिक्त विकल्प उपलब्ध हैं और नए दिशानिर्देशों में उनकी मज़बूत सिफारिश की गई है। Naik ने ज़ोर देकर कहा कि अगर कोई इलाज असर नहीं कर रहा है, तो देखभाल की दोबारा समीक्षा के लिए लोगों को लंबे समय तक उसी इलाज पर नहीं रहना चाहिए।

सिफारिशों को अमल में लाना

HS Foundation ने HowTreatHS.com को एक शैक्षिक संसाधन के रूप में विकसित किया है। इससे डॉक्टरों को नई सिफारिशें समझने और उन्हें अमल में लाने में मदद मिलती है। यह दिशानिर्देशों को एक जगह पर उपलब्ध कराता है और हर मरीज़ के लिए उनकी ज़रूरतों के अनुसार इलाज की योजना बनाने में मदद के लिए बनाया गया है। (स्रोत: HS Foundation, HowTreatHS.com)

कुल मिलाकर, ये सिफारिशें जल्द कदम उठाने, उपलब्ध प्रमाणों के आधार पर इलाज चुनने और नियमित रूप से यह जांचने पर ज़ोर देती हैं कि देखभाल कितनी असरदार है।

डॉक्टर से कब बात करें

अगर आपकी त्वचा पर दर्दनाक, बार-बार होने वाले, बदलते हुए या मवाद या तरल निकालने वाले घाव हैं, तो डॉक्टर या त्वचा रोग विशेषज्ञ से बात करें। अगर आपको खून आना, संक्रमण के संकेत, तेज़ी से बढ़ता हुआ घाव या त्वचा में ऐसा बदलाव दिखे जिसे लेकर आप अनिश्चित हों, तो किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से सलाह लें। डॉक्टर आपके लक्षणों की जांच करके बता सकते हैं कि आपके लिए कौन से विकल्प उचित हो सकते हैं।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है और आपकी व्यक्तिगत स्थिति के लिए दी गई चिकित्सकीय सलाह का विकल्प नहीं है। इलाज से जुड़े फैसलों पर अपने डॉक्टर या त्वचा रोग विशेषज्ञ से चर्चा करें।

स्रोत

1. HS Foundation और American Academy of Dermatology. हिड्राडेनाइटिस सप्युरेटिवा के इलाज के अपडेट किए गए दिशानिर्देश।
2. अमेरिका और कनाडा की HS फाउंडेशन। हिड्राडेनाइटिस सप्युरेटिवा के इलाज के दिशानिर्देश, 2019।
3. Dermatology Times. हिड्राडेनाइटिस सप्युरेटिवा के इलाज की अपडेट की गई सिफारिशों के बारे में Haley Naik, MD का इंटरव्यू।
4. HS Foundation. HowTreatHS.com, HS के इलाज के दिशानिर्देशों को अमल में लाने के लिए एक शैक्षिक संसाधन।