Lentigo, også kjent som melanin hyperpigmentering, aktinisk lentigo, eller solflekker, er en godartet hudvekst preget av en lys brun flekk eller flere mindre flekker av samme type. Lentigo vises typisk hos individer over 35 år, vanligvis som et resultat av langvarig eksponering for solens ultrafiolette stråler. Det er sjelden å se lentigo hos yngre individer (mindre enn 20% av tilfellene), og når det skjer, er det ofte assosiert med metabolske eller hormonelle forstyrrelser. Når folk blir eldre, øker risikoen for å utvikle lentigo, med 90% av individene over 60 år som har minst én lentigo.
Den eksakte årsaken til lentigo er ikke fullt ut forstått, men flere predisponerende faktorer har blitt identifisert som kan øke sannsynligheten for å utvikle hyperpigmentering. Disse faktorene kan påvirke debut og vekst av lentigo:
Diagnosen lentigo er basert på en klinisk undersøkelse, som inkluderer visuell inspeksjon av lesjonen og dermatoskopi for å vurdere egenskapene ved pigmenteringen. Hvis det er mistanke om at lentigo kan være malign eller vise unormale vekstmønstre, kan en biopsi (som for eksempel eksisjonsbiopsi) bli anbefalt for å utelukke andre tilstander.
Under en visuell undersøkelse, fremstår lentigo som en flat flekk eller en gruppe av flekker som er litt hevet over hudens overflate (vanligvis ikke mer enn 1 mm). Lesjonene kan være symmetriske eller irregulære i form, som når flere flekker smelter sammen eller danner en gruppe. Lentigo kan fremstå som en samling av flere flekker, noen ganger dekker hele anatomiske områder. Overflaten av lentigo ligner vanligvis teksturen til normal hud, selv om små ru områder eller avskalling noen ganger kan observeres.
Avgrensningene av lentigo er vanligvis klare, men kan ofte være ujevne, spesielt med større eller multifokale flekker. Fargen varierer fra lys brun til mørk brun, og pigmentet er vanligvis jevnt fordelt gjennom lesjonen. Av og til er det en gradvis reduksjon i fargeintensitet fra sentrum mot kantene, eller en uregelmessig endring i nyanse innenfor pigmenteringsområdet. Over tid kan fargen på lentigo bli mer intens. I noen tilfeller kan nyanser av grått vises på grunn av keratinisering i de øvre lagene av epidermis.
Lentigo påvirker vanligvis ikke hårvekst. Imidlertid kan det i noen tilfeller vokse grovt eller fluffy hår i det sentrale området av lesjonen.
Størrelsen på lentigo kan variere mye. Enkelte flekker kan variere fra 2-3 mm i diameter til mye større flekker, opptil 3-4 cm. Når lesjoner er gruppert sammen, kan de dekke flere områder, noen ganger utvide seg til titalls centimeter. Ved palpasjon føles lentigo som normal hud, selv om det i eldre lesjoner kan merkes ruhet, og mild kløe kan av og til forekomme.
Lentigo finnes oftest på solutsatte områder, som ansikt, nakke og hender. Hos eldre individer kan lentigo også vises på andre områder av kroppen.
Dermatoskopisk undersøkelse av lentigo avslører følgende trekk:
Det er viktig å skille lentigo fra andre pigmenterte neoplasmer eller tilstander, inkludert:
Lentigo anses generelt å være trygt og har ikke en betydelig økt risiko for malign transformasjon. I fravær av ytre påvirkninger som traume eller ultrafiolett stråling, forblir risikoen for malignitet lav, sammenlignbar med risikoen for melanom i uendret hud. Imidlertid inkluderer tegn på potensiell malignitet endringer i utseendet til lesjonen, som økt størrelse, uregelmessig form, eller utseendet av subjektive sensasjoner som kløe eller blødning.
Malign lentigo (også kjent som Dubreuilh melanose) er en precancerøs tilstand, og individer med denne formen for lentigo har en betydelig høyere risiko for å utvikle melanom.
Hvis lentigo ikke viser tegn på skade eller betydelige endringer i utseendet, er selv-overvåking vanligvis tilstrekkelig. Dette bør inkludere årlige kontroller for endringer, spesielt i vanskelig å se områder. Hvis mekanisk skade på lesjonen skjer, eller hvis noen endringer i utseende eller nye sensasjoner utvikler seg, bør en dermatolog eller onkolog konsulteres umiddelbart.
En helsepersonell vil avgjøre om videre overvåking eller fjerning er nødvendig basert på lesjonens egenskaper. Nevi som utsettes for kronisk traume (pga. klær, smykker eller profesjonelle aktiviteter) bør vurderes for fjerning for å forhindre ytterligere irritasjon.
For individer som gjennomgår dynamisk observasjon, er det nyttig å fotografere lentigo for å dokumentere eventuelle endringer over tid. Pasienter med flere lentigo-lesjoner bør evalueres av en dermatolog eller onkolog, ideelt før og etter sommermånedene (for å vurdere soleksponering). Å lage et kart over hudneoplasmer er også et nyttig verktøy for å overvåke endringer i eksisterende lesjoner og oppdage nye.
Lentigo betraktes vanligvis som et kosmetisk problem, og behandlingsalternativer diskuteres vanligvis individuelt. Hvis det kosmetiske utseendet til lentigo ikke er en bekymring, er det kanskje ikke nødvendig med behandling. Imidlertid, for de som ønsker fjerning, kan små lesjoner fjernes kirurgisk. For flere lentigo-lesjoner som er like i utseende, kan konservative behandlinger som kosmetiske prosedyrer brukes.
Enhver behandling av lentigo med destruktive metoder (laserbehandling, kryodestruksjon, eller kosmetiske prosedyrer) bør gjøres under veiledning av en dermatolog eller onkolog, helst etter dermatoskopisk evaluering. Destruktive metoder anbefales generelt ikke for pigmentlesjoner, da det kan være vanskelig å identifisere malign degenerasjon i tide gjennom klinisk undersøkelse alene.
Hvis kirurgisk fjerning ikke er mulig, eller hvis kosmetisk forbedring er en prioritet, er nøye overvåking av området der lentigo var lokalisert avgjørende etter behandling.
Forebygging av lentigo og dens maligne degenerasjon innebærer myk og konsekvent pleie av huden:
Regelmessig undersøkelse av lentigo-flekker, rettidig konsultasjon med en spesialist hvis noen endringer bemerkes, og fjerning av potensielt farlige lesjoner er essensielt for å opprettholde hudhelse.
