Lentigo, znana również jako hipertropia melaniny, lentigo aktiniczna lub plamy słoneczne, jest łagodnym wzrostem skórnym charakteryzującym się jasnobrązową plamą lub wieloma mniejszymi plamkami tego samego typu. Lentigo zazwyczaj występuje u osób powyżej 35. roku życia, zazwyczaj wskutek długotrwałego wystawienia na działanie promieniowania słonecznego ultrafioletowego. Rzadko występuje lentigo u młodszych osób (poniżej 20% przypadków), a kiedy już występuje, często związane jest z zaburzeniami metabolicznymi lub hormonalnymi. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju lentigo rośnie, a 90% osób powyżej 60. roku życia ma co najmniej jedno lentigo.
Dokładna przyczyna lentigo nie jest w pełni zrozumiana, ale zidentyfikowano kilka czynników predysponujących, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju hipertropii melaniny. Czynniki te mogą wpływać na początek i rozwój lentigo:
Diagnoza lentigo opiera się na badaniu klinicznym, które obejmuje wizualną inspekcję zmiany i dermatoskopię w celu oceny cech pigmentacji. Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie, że lentigo może być złośliwe lub wykazywać nienormalne wzorce wzrostu, może być zalecana biopsja (np. biopsja wycięciowa), aby wykluczyć inne schorzenia.
Podczas badania wizualnego lentigo pojawia się jako płaska plama lub grupa plamek, które są nieznacznie uniesione ponad powierzchnię skóry (zazwyczaj nie więcej niż 1 mm). Zmiany mogą mieć kształt symetryczny lub nieregularny, na przykład gdy kilka plamek zlewa się lub tworzy grupę. Lentigo może występować jako zbiór wielu plamek, czasami pokrywających całe obszary anatomiczne. Powierzchnia lentigo zazwyczaj przypomina teksturę normalnej skóry, chociaż czasami można zaobserwować niewielkie szorstkie obszary lub łuszczenie.
Granice lentigo są zazwyczaj wyraźne, ale mogą być nierówne, szczególnie w przypadku większych lub wieloogniskowych plam. Zabarwienie waha się od jasnobrązowego do ciemnobrązowego, a pigment zwykle jest równomiernie rozłożony w obrębie zmiany. Czasami występuje stopniowy spadek intensywności koloru od centrum w stronę krawędzi lub nieregularna zmiana odcienia w obszarze pigmentacji. Z biegiem czasu kolor lentigo może stać się bardziej intensywny. W niektórych przypadkach odcienie szarości mogą się pojawić z powodu keratynizacji w górnych warstwach naskórka.
Lentigo zazwyczaj nie wpływa na wzrost włosów. Jednak w niektórych przypadkach w centralnej części zmiany mogą rosnąć szorstkie lub puszyste włosy.
Rozmiar lentigo może się znacznie różnić. Pojedyncze plamy mogą mieć średnicę od 2-3 mm do znacznie większych plam, aż do 3-4 cm. Gdy zmiany są grupowane, mogą pokrywać kilka obszarów, czasami rozciągając się na dziesiątki centymetrów. W dotyku lentigo przypomina normalną skórę, chociaż w starszych zmianach może być zauważalna szorstkość, a czasami może wystąpić łagodne swędzenie.
Lentigo najczęściej występuje na obszarach narażonych na słońce, takich jak twarz, szyja i ręce. U starszych osób lentigo może również pojawić się na innych częściach ciała.
Badanie dermatoskopowe lentigo ujawnia następujące cechy:
Ważne jest, aby odróżnić lentigo od innych nowotworów lub stanów pigmentowych, w tym:
Lentigo jest ogólnie uważane za bezpieczne i nie ma znacząco zwiększonego ryzyka złośliwej transformacji. W przypadku braku czynników zewnętrznych, takich jak urazy czy promieniowanie ultrafioletowe, ryzyko złośliwości pozostaje niskie, porównywalne z ryzykiem melanoma w niezmienionej skórze. Jednak oznaki potencjalnej złośliwości obejmują zmiany w wyglądzie zmiany, takie jak zwiększenie rozmiaru, nieregularny kształt lub pojawienie się subiektywnych doznań, takich jak swędzenie lub krwawienie.
Złośliwy lentigo (znany również jako melanosis Dubreuilha) to stan przedrakowy, a osoby z tą formą lentigo mają znacznie wyższe ryzyko rozwoju czerniaka.
Jeśli lentigo nie wykazuje oznak uszkodzenia ani znaczących zmian w wyglądzie, samodzielne monitorowanie jest zazwyczaj wystarczające. Powinno to obejmować coroczne kontrole zmian, szczególnie w trudno dostępnych miejscach. W przypadku wystąpienia uszkodzenia mechanicznego zmian lub pojawienia się jakichkolwiek zmian w wyglądzie lub nowych odczuć, należy niezwłocznie skonsultować się z dermatologiem lub onkologiem.
Świadczeniodawca zdecyduje, czy dalsze monitorowanie lub usunięcie jest wymagane na podstawie charakterystyki zmian. Nevi narażone na przewlekłą traumę (spowodowaną odzieżą, biżuterią lub działalnością zawodową) powinny być brane pod uwagę do usunięcia, aby zapobiec dalszej irytacji.
Dla osób poddawanych dynamicznej obserwacji pomocne jest fotografowanie lentigo w celu dokumentowania wszelkich zmian w czasie. Pacjenci z wieloma zmianami lentigo powinni być oceniani przez dermatologa lub onkologa, najlepiej przed i po miesiącach letnich (aby ocenić ekspozycję na słońce). Tworzenie mapy nowotworów skóry jest również pomocnym narzędziem do monitorowania zmian w istniejących zmianach i wykrywania nowych.
Lentigo zazwyczaj traktowane jest jako problem kosmetyczny, a opcje leczenia są zazwyczaj omawiane indywidualnie. Jeśli wygląd kosmetyczny lentigo nie jest problemem, leczenie może nie być konieczne. Jednak dla tych, którzy poszukują usunięcia, małe zmiany mogą być usunięte chirurgicznie. Dla wielu zmian lentigo, które są podobne w wyglądzie, mogą być stosowane zachowawcze metody leczenia, takie jak zabiegi kosmetyczne.
Jakiekolwiek leczenie lentigo metodami destrukcyjnymi (leczenie laserowe, kriodestrukcja czy zabiegi kosmetyczne) powinno być przeprowadzane pod nadzorem dermatologa lub onkologa, najlepiej po ocenie dermatoskopowej. Metody destrukcyjne zazwyczaj nie są zalecane dla zmian pigmentowych, ponieważ może być trudno zidentyfikować złośliwą degenerację w odpowiednim czasie tylko na podstawie badania klinicznego.
Jeśli usunięcie chirurgiczne nie jest możliwe lub jeżeli poprawa kosmetyczna jest priorytetem, staranna obserwacja obszaru, w którym znajdowało się lentigo, jest kluczowa po leczeniu.
Zapobieganie lentigo i jego złośliwej degeneracji polega na delikatnej i systematycznej pielęgnacji skóry:
Regularne badanie plam lentigo, terminowa konsultacja ze specjalistą w przypadku zauważenia zmian i usuwanie potencjalnie niebezpiecznych zmian są niezbędne dla utrzymania zdrowia skóry.
