सेबोरिक एक्ज़िमा (ICD-10: L21) ⚠️

सेबोरिक एक्जिमा: एक्जिमा के समूह में सेबोरिक त्वचा-शोथ कहाँ आता है

सेबोरिक एक्जिमा और सेबोरिक त्वचा-शोथ एक ही स्थिति के दो नाम हैं। आपको कौन-सा नाम मिलता है, यह परंपरा पर निर्भर करता है: अंग्रेज़ी में लिखने वाले त्वचा-विशेषज्ञ आम तौर पर सेबोरिक त्वचा-शोथ कहते हैं, जबकि रोज़मर्रा के उपयोग और कई यूरोपीय चिकित्सा परंपराओं में “एक्जिमा” अधिक सामान्य शब्द है। चिकित्सकीय रूप से इनमें कोई अंतर नहीं है।

यह पृष्ठ इस स्थिति को इस अनुभाग के भीतर स्थान देने के लिए है। यहाँ की अन्य प्रविष्टियाँ — एस्टिऐटोटिक, न्यूम्युलर, डिशाइड्रोटिक, शिराजन्य और सूक्ष्मजीवी एक्जिमा — साथ रखी गई हैं क्योंकि हर एक में त्वचा की सूजन शामिल होती है, और उनमें से अधिकांश में त्वचा का सुरक्षात्मक अवरोध किसी न किसी तरह क्षतिग्रस्त होता है — हालाँकि इनके तंत्र एक-दूसरे से अलग होते हैं। सेबोरिक एक्जिमा इसी परिवार में आता है, लेकिन यहाँ दिए गए अन्य एक्जिमा से अलग तरह से व्यवहार करता है; उसे अलग पहचानना ही इस पृष्ठ का उद्देश्य है।

इस स्थिति, उसके कारणों और उसके इलाज का पूरा विवरण अलग समर्पित पृष्ठ पर है: सेबोरिक त्वचा-शोथ (ICD-10: L21), जिसे त्वचा-शोथ अनुभाग में रखा गया है। आगे तुलना दी गई है।

यह अन्य एक्जिमा से किस तरह अलग है

इस अनुभाग के अधिकांश एक्जिमा ऐसी त्वचा-अवरोध समस्या से शुरू होते हैं जिसमें त्वचा सूख गई हो, चिड़चिड़ी हो गई हो या टूट गई हो। सेबोरिक एक्जिमा की पहचान अलग तरह से होती है। यह वहाँ होता है जहाँ त्वचा सबसे अधिक तैलीय होती है, और इसे परिभाषित करने वाली विशेषताएँ हैं: सीबम यानी त्वचा के तेल पर रहने वाले Malassezia खमीर-प्रकार के कवक, तेल ग्रंथियों की सक्रियता, और इन दोनों पर त्वचा की प्रतिक्रिया में व्यक्ति-विशेष की संवेदनशीलता। त्वचा-अवरोध की गड़बड़ी यहाँ भी चित्र का हिस्सा है; इस स्थिति को अलग बनाती है सीबम-समृद्ध जगहों पर इसका होना और कवक-संबंधी सूजन, न कि त्वचा-अवरोध समस्या का न होना। यह संक्रमण नहीं है, यह खराब स्वच्छता से नहीं होता, और अधिक धोने से यह समाप्त नहीं होता।

चार व्यावहारिक अंतर इस प्रकार हैं।

• वितरण: सिर की त्वचा, भौहें, नाक के बगल की सलवटें, कानों के पीछे, दाढ़ी वाला क्षेत्र, सीने का मध्य भाग और ऊपरी पीठ। इसकी तुलना डिशाइड्रोटिक एक्जिमा में हथेलियों और तलवों, शिराजन्य एक्जिमा में पिंडलियों के निचले भाग, एस्टिऐटोटिक एक्जिमा में पिंडलियों, और न्यूम्युलर एक्जिमा में हाथ-पैरों पर बिखरी गोल चकतियों से करें।
• पपड़ी: आम तौर पर चिकनी, पीली और मुलायम होती है, और ऐसी त्वचा पर बैठी होती है जो लाल हो या, गहरे त्वचा-रंगों में, अधिक गहरी या बैंगनी दिखे; जबकि यहाँ के अन्य एक्जिमा में पपड़ी अधिकतर सूखी और सफेद होती है या रिसती सतह पर पपड़ी जम जाती है। ये रुझान हैं, नियम नहीं — सेबोरिक पपड़ी सूखी भी हो सकती है, और दूसरे एक्जिमा चिकने दिख सकते हैं।
• खुजली: आम तौर पर हल्की से मध्यम होती है, और अक्सर दिखावट जितनी गंभीर लगती है उतनी महसूस नहीं होती; जबकि डिशाइड्रोटिक और न्यूम्युलर एक्जिमा में खुजली अधिक होने की प्रवृत्ति रहती है। इन सभी में खुजली न होने से लेकर बहुत अधिक होने तक बदल सकती है, इसलिए यह केवल दिशा बताती है, प्रश्न का अंतिम उत्तर नहीं देती।
• क्रम: वर्षों तक चलने वाला और बार-बार लौटने वाला, सर्दियों में और तनाव के समय भड़काव के साथ। अलग-अलग भड़काव अक्सर इलाज से पूरी तरह शांत हो जाते हैं, और कुछ लोगों में इसके बजाय लगातार हल्की बीमारी बनी रहती है।

यह किन रूपों में दिखता है

• रूसी: सबसे हल्का और बहुत अधिक सामान्य रूप — सिर की त्वचा की बारीक पपड़ी, बिना दिखने वाली सूजन के; आम तौर पर इसे उसी क्रम का सूजन-रहित सिरा माना जाता है। रूसी होने का मतलब यह नहीं है कि इस सूची की बाकी चीज़ें भी होंगी।
• सिर की त्वचा का सेबोरिक एक्जिमा: लालिमा के साथ अधिक भारी पपड़ी, जो कभी-कभी बालों की रेखा, कानों और गर्दन तक फैल जाती है।
• चेहरे का सेबोरिक एक्जिमा: नाक-होंठ की सलवटों, भौहों, भ्रूमध्य और दाढ़ी वाले क्षेत्र में लालिमा और बारीक चिकनी पपड़ी।
• पलक-किनारे का शोथ: पलक के किनारों की भागीदारी, जिसमें पलकों के बालों पर पपड़ी और जलन होती है।
• धड़ की भागीदारी: सीने के मध्य भाग और कंधे की हड्डियों के बीच चकत्ते, कभी-कभी छल्ले जैसे आकार में।
• शिशु सेबोरिक एक्जिमा (शिशु के सिर की पपड़ी): जीवन के शुरुआती महीनों में बच्चे के सिर की त्वचा पर मोटी पीली पपड़ी। इसका क्रम वयस्कों वाली स्थिति से काफी अलग होता है — इसमें खुजली नहीं होती, बच्चे को इससे परेशानी नहीं होती, और यह आम तौर पर कुछ महीनों में अपने-आप साफ हो जाता है।

किन स्थितियों से इसका भ्रम होता है

• सिर की त्वचा का सोरायसिस: अधिक मोटी, सूखी, चाँदी जैसी पपड़ी, जिसकी सीमाएँ अधिक स्पष्ट होती हैं और जो अक्सर बालों की रेखा पार करके माथे तक आ जाती है। दोनों में इतना ओवरलैप है कि इनके बीच बैठने वाले मामलों के लिए सेबोप्सोरायसिस शब्द मौजूद है।
• रोसेशिया: चेहरे के मध्य भाग को प्रभावित करता है और साथ में मौजूद हो सकता है; रोसेशिया में चेहरे का लाल हो जाना, दाने और मवाद-भरे दाने होते हैं, लेकिन चिकनी पपड़ी नहीं होती।
• Tinea capitis या tinea faciei: सक्रिय पपड़ीदार किनारे वाला कवकीय संक्रमण, और सिर की त्वचा पर आम तौर पर बाल झड़ने के साथ। जहाँ निदान निश्चित न हो, वहाँ सूक्ष्मदर्शी परीक्षण, संवर्धन जांच या त्वचा-दर्शी जांच इसे स्पष्ट कर देती है; यह इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि tinea पर लगाया गया कॉर्टिकोस्टेरॉयड उसे फैलने दे सकता है।
• एटोपिक त्वचा-शोथ: यह सीबम-समृद्ध क्षेत्रों के बजाय त्वचा की मोड़ वाली जगहों को अधिक पसंद करता है, और इसमें खुजली कहीं अधिक होती है। शिशुओं में शुरुआत में दोनों को अलग करना कठिन हो सकता है।
• एलर्जिक संपर्क त्वचा-शोथ: बालों के उत्पादों या सौंदर्य प्रसाधनों से; वितरण उसी जगह के अनुसार होता है जहाँ संपर्क हुआ हो।
• Discoid lupus erythematosus: चेहरे या सिर की त्वचा पर लगातार पपड़ीदार चकत्तों के लिए सोचा जाता है, जो निशान छोड़ते हैं।

जोखिम: क्या जानना उपयोगी है

सेबोरिक एक्जिमा खतरनाक नहीं है और अपने सामान्य रूपों में निशान नहीं छोड़ता, लेकिन दो बातों पर ध्यान देना चाहिए।

पहली बात आँखों से जुड़ी है। बिना इलाज के पलक-किनारे का शोथ असहज और लगातार बना रहने वाला होता है, और उसे सहते रहने के बजाय ठीक तरह से इलाज कराना उचित है।

दूसरी बात संदर्भ है। गंभीर या इलाज के प्रति प्रतिरोधी सेबोरिक एक्जिमा पार्किन्सन रोग वाले लोगों और प्रतिरक्षा-दमन में, जिसमें बिना इलाज का HIV संक्रमण भी शामिल है, अधिक बार और अधिक गंभीर रूप में देखा जाता है। यह एक संबंध है, निदान का संकेत नहीं। सेबोरिक एक्जिमा के लिए ये दोनों कारण फिर भी असामान्य स्पष्टीकरण हैं; केवल गंभीरता या अचानक शुरुआत अपने-आप इनमें से किसी का संकेत नहीं है, और साधारण रूसी तथा चेहरे की सामान्य बीमारी इनके बारे में सोचने का कारण नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि जो बीमारी गंभीर, व्यापक, असामान्य या इलाज के प्रति प्रतिरोधी हो, उसका केवल इलाज करने के बजाय पूरे संदर्भ में आकलन करना उचित है।

अधिकांश लोग वास्तव में जिस बोझ की बात करते हैं, वह इसका दिखाई देना है। चेहरे और सिर की त्वचा पर लालिमा और पपड़ी छिपाना कठिन होता है, और इस स्थिति के लौटते रहने की प्रवृत्ति वर्षों में थका देने वाली हो सकती है।

रणनीति: इलाज कब लेना चाहिए

रूसी और चेहरे की हल्की पपड़ी को बिना पर्चे खरीदे जाने वाले कवक-रोधी शैम्पू से उचित रूप से संभाला जा सकता है। यदि कुछ हफ्तों के बाद सुधार न हो, पलकें शामिल हों, सिर की त्वचा से बाल झड़ रहे हों, दाने फैल रहे हों या असामान्य रूप से गंभीर हों, या बच्चे के सिर की पपड़ी में सूजन, रिसाव या व्यापक फैलाव हो जाए, तो चिकित्सक को दिखाएँ।

इलाज: संक्षिप्त रूप

इलाज कवक और सूजन, दोनों को साथ-साथ लक्षित करता है। क्योंकि दोबारा लौटना सामान्य है, त्वचा साफ होने के बाद भी अक्सर किसी रूप में रखरखाव उपचार जारी रखा जाता है, हालाँकि योजनाएँ अलग-अलग होती हैं और हर व्यक्ति में इलाज रुकते ही बीमारी वापस नहीं आती।

• कवक-रोधी शैम्पू और क्रीम, जैसे ketoconazole या ciclopirox, जिन्हें मुख्य उपचार के रूप में नियमित रूप से इस्तेमाल किया जाता है।
• औषधीय शैम्पू जिनमें सेलेनियम सल्फाइड या, जहाँ उपलब्ध हो, जिंक पाइरिथियोन होता है — किन घटकों की अनुमति है, यह देशों के बीच अलग-अलग होता है।
• त्वचा पर लगाए जाने वाले हल्के कॉर्टिकोस्टेरॉयड के छोटे कोर्स भड़काव के लिए, खासकर चेहरे पर, लगातार उपयोग के बजाय।
• त्वचा पर लगाए जाने वाले कैल्सीन्यूरिन अवरोधक चेहरे की त्वचा के लिए, जहाँ बार-बार स्टेरॉयड का उपयोग उपयुक्त न हो।
• पलकों की कोमल स्वच्छता जहाँ पलक के किनारे शामिल हों।
• शिशु के सिर की पपड़ी के लिए: पपड़ी को स्निग्धकारी से मुलायम करना और धीरे से हटाना; अधिकांश मामलों में इससे अधिक कुछ आवश्यक नहीं होता।

दोबारा लौटने पर क्या करना है, सहित इलाज की पूरी चर्चा सेबोरिक त्वचा-शोथ वाले पृष्ठ पर है।