Spitz Nevus (ook bekend als epitheloïde en spindle-cell nevus) is een goedaardige huidgroei die boven het huidoppervlak uitsteekt. Gewoonlijk verworven, komen Spitz nevi vaker voor bij personen onder de 20 jaar, hoewel ongeveer 10% van de gevallen aangeboren is. Deze nevi worden vaak aangetroffen in meerdere laesies, waarbij de frequentie toeneemt naarmate mensen ouder worden. Spitz nevi komen even vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
De exacte oorzaak van Spitz nevi is niet volledig begrepen, maar er zijn verschillende voorspellende factoren die kunnen bijdragen aan de vorming van deze goedaardige huidlaesies. Deze factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van Spitz nevi vergroten:
De diagnose van Spitz nevus is gebaseerd op een klinisch onderzoek, dat visuele inspectie en dermatoscopische evaluatie omvat. Dermatoscopie maakt een gedetailleerd onderzoek van de nevus mogelijk om specifieke patronen te identificeren die Spitz nevi kenmerken. Als er bezorgdheid bestaat over mogelijke maligniteit, kan een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen, zoals melanoma, uit te sluiten.
Spitz nevi verschijnen meestal als hemisferische of licht afgevlakte laesies die boven het huidoppervlak uitkomen, meestal in een symmetrische vorm (ovaal of rond). In sommige gevallen kunnen grote Spitz nevi onregelmatig van vorm zijn. Het oppervlak van de nevus kan iets verschillen van de textuur van de omliggende huid, ofwel gladder of fijn bultachtig, wat een subtiele verheven uitstraling geeft. De randen van Spitz nevi zijn doorgaans scherp en gelijkmatig, hoewel grotere laesies oneven randen kunnen hebben.
De kleur van een Spitz nevus kan variëren van lichtrood (intense huidskleur) tot donkerbruin, met een uniforme pigmentverdeling door de laesie heen. In sommige gevallen kan er een geleidelijke afname van de kleurintensiteit van het midden naar de periferie zijn, of subtiele variaties van dezelfde kleur over de nevus. Deze geleidelijke kleurverandering is typischer voor grotere laesies en is kenmerkend voor verrucieuze vormen van Spitz nevi.
Haargroei is typisch afwezig in het gebied van een Spitz nevus, wat dient als een belangrijk onderscheidend kenmerk in de differentiële diagnose van dit type laesie.
De grootte van een typische Spitz-nevus varieert van 3 mm tot 8 mm in diameter. De hoogte boven het huidoppervlak overschrijdt doorgaans niet 5-7 mm. Grotere nevi zijn zeldzaam, en elke significante toename in grootte dient door een specialist te worden beoordeeld.
Bij palpatie zijn Spitz-nevi iets dichter dan de omringende huid. Gewoonlijk zijn er geen subjectieve sensaties geassocieerd met deze nevi, maar milde jeuk of gevoeligheid kan af en toe worden waargenomen in langdurige gevallen.
Spitz-nevi worden het meest aangetroffen op het gezicht, de nek en de ledematen, met minder frequente voorkomens op het lichaam. Hun locaties komen doorgaans overeen met gebieden van de huid die gevoeliger zijn voor UV-blootstelling.
Dermatoscopie van een Spitz-nevus onthult de volgende karakteristieke kenmerken:
Spitz-nevi moeten worden onderscheiden van andere gepigmenteerde neoplasma’s, waaronder:
Spitz-nevi zijn over het algemeen goedaardig en dragen geen verhoogd risico op melanoom met zich mee. Bij afwezigheid van externe factoren zoals trauma, ultraviolet straling of ioniserende straling, blijft het risico op maligne transformatie laag en vergelijkbaar met het risico dat gepaard gaat met onveranderde huid. Echter, tekenen van mogelijke maligniteit zijn onder andere een plotselinge verandering in het uiterlijk van de nevus, zoals snelle groei, veranderingen in kleur, of de ontwikkeling van subjectieve sensaties zoals pijn of gevoeligheid.
Het risico op melanoom in Spitz-nevi is minimaal, vooral bij aangeboren laesies, waar het risico doorgaans minder dan 1% is. Voorzichtig toezicht is echter essentieel, vooral wanneer er veranderingen zijn in de eigenschappen van de laesie.
Als er geen externe invloeden invloed hebben gehad op het Spitz-naevus en er geen veranderingen in uiterlijk of subjectieve gevoelens zijn, is zelfmonitoring doorgaans voldoende. Dit dient jaarlijkse controles te omvatten, of vaker controles in moeilijk zichtbare gebieden met de hulp van anderen. Als er mechanische schade aan het naevus optreedt, of als er zichtbare veranderingen zijn, is een consultatie met een dermatoloog of oncoloog noodzakelijk.
De zorgverlener zal bepalen of dynamische monitoring voldoende is of dat verwijdering van het naevus noodzakelijk is. Naevi die onderhevig zijn aan chronisch trauma door kleding, sieraden of professionele activiteiten moeten overwogen worden voor verwijdering om verdere schade te voorkomen.
Voor degenen die onderhevig zijn aan dynamische observatie, is het nuttig om de laesie te fotograferen om veranderingen in de loop van de tijd te volgen. Patiënten met meerdere naevi moeten een dermatologisch onderzoek ondergaan in de lente en herfst (voor en na het seizoen van zonblootstelling). Het bijhouden van een kaart van huidneoplasma’s kan helpen bij het monitoren en volgen van veranderingen.
De behandeling van Spitz-naevi is voornamelijk chirurgisch en omvat doorgaans excisie met een klassieke scalpel of een radiofrequentiescalpel. Een histologisch onderzoek van het geëxcideerde weefsel is noodzakelijk om te bevestigen dat de laesie goedaardig is.
Destructieve methoden zoals laserverwijdering of cryodestructie worden niet aanbevolen voor Spitz-naevi, aangezien deze methoden mogelijk geen adequate histologische evaluatie mogelijk maken, en er een risico bestaat dat een mogelijke kwaadaardige transformatie wordt gemist.
Preventie van Spitz-naevi en hun potentiële kwaadaardigheid omvat een zorgvuldige aanpak van huidverzorging:
Regelmatig monitoren van Spitz-naevi, raadplegen van een zorgprofessional bij geobserveerde veranderingen, en het verwijderen van potentieel gevaarlijke laesies wanneer nodig, zijn essentieel voor het behoud van de huidgezondheid en het minimaliseren van het risico op complicaties.
