إكزيما الأطفال: العناية بحاجز الجلد والعلاج البيولوجي المبكر
قد يسبب التهاب الجلد التأتبي، المعروف غالبًا بالإكزيما، شعورًا بعدم الراحة للأطفال وعائلاتهم. وتشمل رعاية الطفل المصاب العناية بالجلد، والنظر في احتمال تأثير بعض الأطعمة، واختيار العلاج المناسب.
تحدث طبيب الجلدية Mark Lebwohl, MD مؤخرًا عن الطريقة التي يتعامل بها مع هذه المسائل لدى الأطفال. وهو عميد العلاجات السريرية في Icahn School of Medicine at Mount Sinai والرئيس الفخري لقسم الأمراض الجلدية في Mount Sinai. وتصف تعليقاته نهجه في الرعاية، وليست مجموعة من التوصيات المناسبة لكل أسرة. (المصدر: حديث Mark Lebwohl عن التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال)
هل يؤثر الطعام في الإكزيما؟
يعالج معظم أطباء الجلدية الأطفال، ويعمل بعضهم مع أطباء حساسية الأطفال المتخصصين في علاج الحساسية لدى الصغار. وفي Mount Sinai، يُحال الرضّع غالبًا إلى فريق متخصص في حساسية الأطفال للمساعدة في معرفة ما إذا كان الطعام يساهم في ظهور الإكزيما لديهم.
بحسب Lebwohl، لا يؤدي النظام الغذائي دورًا في الغالبية العظمى من حالات الإكزيما. لكن هناك بالفعل مجموعة صغيرة من الأطفال تتأثر أعراضهم ببعض الأطعمة. وعندما يتبين أن الطعام عامل مؤثر، تتعلم الأسر كيفية تجنب الأطعمة التي تزيد حالة الطفل سوءًا. (المصدر: حديث Mark Lebwohl عن التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال)
إذا كانت الأسرة تتساءل عما إذا كان الطعام يؤثر في جلد طفلها، فيمكنها مناقشة مخاوفها مع طبيب الطفل أو طبيب الحساسية قبل إجراء أي تغييرات على نظامه الغذائي.
كيف نحمي حاجز الجلد؟
حاجز الجلد هو الطبقة الخارجية التي تساعد على الاحتفاظ بالرطوبة وحماية الجلد من التهيج. ويعطي Lebwohl كل من يعالجه من التهاب الجلد التأتبي، سواء كان طفلًا أو بالغًا، ورقة تحتوي على إرشادات للعناية بهذا الحاجز.
تشمل الإرشادات استخدام بدائل الصابون بدلًا من الصابون العادي، والحرص على أن يكون الاستحمام قصيرًا وألا يكون الماء شديد السخونة. وتوضح أيضًا كيفية وضع كريم أو مرهم موصوف، أو مرطب، مباشرة بعد الاستحمام.
تحتوي بعض المرطبات على السيراميدات، وهي دهون موجودة طبيعيًا في الجلد. ويرى Lebwohl أن هذه المكونات تساعد على دعم حاجز الجلد. وتشمل إرشاداته أيضًا مواد غسل الملابس، واستخدام أجهزة ترطيب الهواء في الشتاء ومكيفات الهواء في الصيف. (المصدر: حديث Mark Lebwohl عن التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال)
عندما تؤثر البكتيريا في الجلد
تعيش بكتيريا Staphylococcus aureus، المعروفة بالمكورات العنقودية الذهبية، على جلد بعض المصابين بالإكزيما. ووجود هذه البكتيريا على الجلد لا يعني دائمًا وجود عدوى.
عندما يُصاب الجلد المتأثر بالإكزيما بعدوى بكتيرية، وهي حالة وصفها Lebwohl بأنها تشبه القوباء، قد يصف حمامًا بمادة مبيّضة للمساعدة في تقليل كمية البكتيريا. ويمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت هذه الطريقة مناسبة وتقديم الإرشادات اللازمة إذا وصفها. (المصدر: حديث Mark Lebwohl عن التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال)
لماذا يهم العلاج المبكر؟
تحدث Lebwohl أيضًا عن العلاج المبكر وعن نمط يُعرف باسم المسيرة التأتبية. ويصف هذا المصطلح كيف يُصاب بعض الأطفال المصابين بالإكزيما لاحقًا بحالات حساسية أخرى، مثل الربو.
وأشار إلى ملصق بحثي أعدّه Eric Simpson عن دوبيليماب (dupilumab)، وهو دواء بيولوجي يُستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي، لدى الرضّع والأطفال الصغار. والأدوية البيولوجية هي أدوية تؤثر في أجزاء محددة من الجهاز المناعي.
وبحسب وصف Lebwohl للملصق البحثي، كان عدد الأطفال الذين أُصيبوا بالربو لاحقًا أقل بين من تلقوا العلاج. واعتبر أن الانخفاض الذي أُبلغ عنه لدى الأطفال بين عمر سنتين وخمس سنوات يستحق الانتباه بشكل خاص. لكنه نبه أيضًا إلى أن هذه النتيجة تحتاج إلى مزيد من الأدلة. وقال إنه إذا دعمتها أبحاث لاحقة، فستكون سببًا إضافيًا لعلاج الإكزيما مبكرًا. (المصدر: الملصق البحثي لـ Eric Simpson، كما ورد في حديث Mark Lebwohl)
ومن الأسباب الأخرى التي تدفع Lebwohl إلى الاهتمام بعلاج الإكزيما مبكرًا تأثيرها المحتمل في النمو والطول وجودة الحياة. ووصف مدى الانزعاج الذي قد يعاني منه الأطفال، وكيف يمكن أن تؤثر الحالة في نومهم ونوم والديهم.
وقال إن الأدوية المتاحة قد تعطي نتائج سريعة، ورأى أن على الأسر والأطباء ألا ينتظروا حتى تصبح الإكزيما شديدة قبل التفكير في العلاج. ويعتمد اختيار العلاج، بما في ذلك مدى ملاءمة العلاج البيولوجي، على حالة كل طفل، وينبغي مناقشته مع طبيبه أو طبيب الجلدية. (المصدر: حديث Mark Lebwohl عن التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال)
الحديث مع الوالدين عن العلاج
قال Lebwohl إن البيانات الأحدث لم تغيّر كثيرًا من طريقته في العلاج، لكنها قد تسهّل عليه مناقشة العلاج البيولوجي مع الوالدين عندما يرى أن الطفل بحاجة إليه.
وأشار إلى أن الوالدين يهتمان غالبًا بطول طفلهما، وقال إن مناقشة النمو فيما يتعلق بالأدوية البيولوجية والعلاجات التي توضع على الجلد والكورتيكوستيرويدات التي تؤخذ عن طريق الفم أو تُعطى بالحقن قد تساعدهما على الشعور بمزيد من الاطمئنان عند اتخاذ قرار العلاج. ولا تثبت تعليقاته أن العلاج البيولوجي سيزيد طول طفل بعينه. ويمكن للأسر سؤال طبيب الطفل عن الفوائد والمخاطر المحتملة لكل خيار. (المصدر: حديث Mark Lebwohl عن التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال)
متى ينبغي التحدث مع الطبيب؟
يمكن للطبيب أو طبيب الجلدية مساعدة الأسرة على فهم العوامل التي قد تساهم في إكزيما طفلها ومناقشة خطة للعناية به. اطلبوا مشورة طبية إذا بدا الجلد مصابًا بعدوى، أو أصبح مؤلمًا، أو بدأ ينزف، أو تغير بسرعة، أو إذا لم يكن سبب الطفح الجلدي واضحًا.
هذا المقال للمعلومات العامة، ولا يغني عن المشورة الطبية. وينبغي اتخاذ قرارات العلاج بالتشاور مع مختص صحي مؤهل.
المصادر
- Mark Lebwohl, MD، حديث عن التهاب الجلد التأتبي لدى الأطفال، والعناية بحاجز الجلد، والنظام الغذائي، والعلاج. تضمن الحديث إشارة إلى ملصق بحثي لـ Eric Simpson عن دوبيليماب لدى الرضّع والأطفال الصغار.