Отделения скорой помощи часто используют устаревшие методы лечения атопического дерматита у детей
Почему это важно
Когда у ребёнка обостряется экзема (её ещё называют атопическим дерматитом), многие родители спешат в неотложную помощь или в отделение скорой помощи. Недавний постер, представленный на конференции Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD), показал, как врачи скорой помощи лечат эти детские обострения, и выяснилось, что помощь в отделениях скорой часто не соответствует современным рекомендациям дерматологов.
Что изучали исследователи
Учёные проанализировали данные электронной медицинской карты Epic, чтобы узнать, какие лекарства назначают в отделениях скорой помощи детям с обострениями атопического дерматита. Кристофер Буник, MD, PhD, доцент дерматологии в Yale School of Medicine, представил результаты постера и объяснил, как их можно понять с точки зрения дерматологической помощи.
Что обнаружили
В отделениях скорой чаще всего назначали:
- Слабые кортикостероиды для наружного применения — кремы или мази с низкой концентрацией стероидов, которые наносят на кожу.
- Кортикостероиды внутрь — таблетки со стероидами, которые принимают перорально.
- Пероральные антигистаминные препараты — лекарства от аллергии, например, цетиризин или дифенгидрамин.
Примерно каждый пятый ребёнок в исследовании получил кортикостероиды внутрь во время визита в отделение скорой помощи.
Почему это вызывает опасения
Современные рекомендации дерматологов, в том числе Американской академии дерматологии, всё больше склоняются к тому, чтобы избегать регулярного или длительного приёма системных (пероральных) кортикостероидов при атопическом дерматите, если это возможно. Длительное использование таких таблеток может привести к проблемам с безопасностью и часто вызывает повторные обострения после отмены.
В данном исследовании «длительным» считался приём кортикостероидов внутрь более 30 дней.
Дерматологи также перестали назначать пероральные стероиды при тяжёлых обострениях псориаза, так как они не являются безопасным и эффективным вариантом для долгосрочного лечения. Те же опасения по поводу безопасности и риска рецидивов относятся и к лечению экземы у детей.
А как насчёт антигистаминных?
В постере также отмечалось частое назначение пероральных антигистаминных при атопическом дерматите. По словам Буника, эти препараты обычно мало помогают снизить воспаление кожи при экземе и часто плохо справляются с зудом, который сопровождает атопический дерматит.
Где может быть разрыв
Результаты указывают на разрыв между тем, что советуют дерматологи, и тем, как лечат в отделениях скорой и неотложной помощи. Новые, нестероидные препараты для наружного применения и более чёткие рекомендации о том, когда стоит избегать системных стероидов, не всегда доходят до врачей вне дерматологии.
Улучшение коммуникации и внедрение практических протоколов для команд скорой и неотложной помощи могло бы помочь пациентам получать лечение, которое лучше соответствует современным данным.
Что это значит для родителей и опекунов
Если вашему ребёнку понадобилась неотложная помощь из-за обострения экземы, имеет смысл спросить врача о плане лечения: зачем назначают конкретное лекарство, как долго его нужно принимать и стоит ли использовать местные средства или записаться на приём к дерматологу.
Выбор лечения зависит от тяжести обострения, других заболеваний и частоты рецидивов. Всегда обсуждайте варианты с врачом, который хорошо знает историю болезни вашего ребёнка.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребёнка с экземой появились признаки инфекции (усиление покраснения, жара, гной, отёк), сильная боль, кровотечение, быстрое распространение сыпи, высокая температура или если вы не понимаете, почему состояние резко ухудшилось. При обычных обострениях обязательно договоритесь о дальнейшем наблюдении у вашего лечащего врача или дерматолога.
Как отслеживать изменения на коже
Фотографирование сыпи или ведение короткого дневника помогут вам и врачу понять, помогает ли лечение и как меняется состояние кожи. Это особенно полезно при подготовке к визиту к дерматологу.
Отказ от ответственности: Эта статья — краткое изложение данных, представленных на медицинской конференции, и комментариев экспертов. Она предназначена только для информации и не является медицинским советом. Решения о лечении должны приниматься совместно с врачом вашего ребёнка или дерматологом.
Источники
- Постер на конференции Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD); анализ назначений в электронной медицинской карте Epic. (Источник: презентация и комментарии Christopher Bunick, MD, PhD)
- DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/