Lentigo, Àven kÀnt som melanin hyperpigmentering, aktinisk lentigo eller solflÀckar, Àr en benign hudvÀxt som kÀnnetecknas av en ljusbrun flÀck eller flera mindre flÀckar av samma typ. Lentigo upptrÀder vanligtvis hos individer över 35 Är, oftast som en följd av lÄngvarig exponering för solens ultravioletta strÄlning. Det Àr sÀllsynt att se lentigo hos yngre individer (mindre Àn 20% av fallen), och nÀr det förekommer, Àr det ofta kopplat till metabola eller hormonella störningar. NÀr mÀnniskor Äldras ökar risken för att utveckla lentigo, dÀr 90% av individer över 60 Är har Ätminstone en lentigo.
Den exakta orsaken till lentigo Àr inte fullt förstÄdd, men flera predisponerande faktorer har identifierats som kan öka sannolikheten för att utveckla hyperpigmentering. Dessa faktorer kan pÄverka insÀttningen och tillvÀxten av lentigo:
Diagnosen av lentigo baseras pÄ en klinisk undersökning, som inkluderar visuell inspektion av lesionen och dermatoskopi för att utvÀrdera egenskaperna hos pigmenteringen. Om det finns nÄgon misstanke om att lentigo kan vara malignt eller visa onormala tillvÀxtmönster, kan en biopsi (som excisionsbiopsi) rekommenderas för att utesluta andra tillstÄnd.
Vid en visuell undersökning framtrÀder lentigo som en plan flÀck eller en grupp av flÀckar som Àr nÄgot upphöjda över hudens yta (vanligtvis inte mer Àn 1 mm). Lesionerna kan vara symmetriska eller oregelbundna i form, som nÀr flera flÀckar smÀlter samman eller bildar en grupp. Lentigo kan framtrÀda som en samling av flera flÀckar, ibland tÀckande hela anatomiska omrÄden. Ytan av lentigo liknar vanligtvis texturen av normal hud, Àven om smÄ grova omrÄden eller fjÀllning ibland kan observeras.
GrÀnserna för lentigo Àr vanligtvis tydliga men kan ofta vara ojÀmna, sÀrskilt med större eller multifokala flÀckar. FÀrgen varierar frÄn ljusbrun till mörkbrun, och pigmentet Àr vanligtvis jÀmnt fördelat över hela lesionen. Ibland finns det en gradvis minskning av fÀrgintensiteten frÄn centrum mot kanterna, eller en oregelbunden förÀndring av nyans inom pigmenteringsomrÄdet. Med tiden kan fÀrgen pÄ lentigo bli mer intensiv. I vissa fall kan grÄ nyanser upptrÀda pÄ grund av keratinisering i de övre lagren av epidermis.
Lentigo pÄverkar vanligtvis inte hÄrvÀxten. Men i vissa fall kan grovt eller fluffigt hÄr vÀxa i det centrala omrÄdet av lesionen.
Storleken pÄ lentigo kan variera kraftigt. Enstaka flÀckar kan variera frÄn 2-3 mm i diameter till mycket större flÀckar, upp till 3-4 cm. NÀr lesioner Àr grupperade kan de tÀcka flera omrÄden, ibland strÀcker sig till tiotals centimeter. Vid palpation kÀnns lentigo som normal hud, Àven om grovhet kan noteras i Àldre lesioner, och mild klÄda kan ibland förekomma.
Lentigo finns oftast pÄ solutsatta omrÄden, sÄsom ansikte, nacke och hÀnder. Hos Àldre individer kan lentigo ocksÄ förekomma pÄ andra delar av kroppen.
Dermatoskopisk undersökning av lentigo visar följande egenskaper:
Det Àr viktigt att sÀrskilja lentigo frÄn andra pigmenterade neoplasmer eller tillstÄnd, inklusive:
Lentigo anses generellt vara sÀkert och har inget signifikant ökat risken för malign transformation. I avsaknad av externa pÄverkan som trauma eller ultraviolett strÄlning förblir risken för malignitet lÄg, jÀmförbar med risken för melanom i oförÀndrad hud. Emellertid inkluderar tecken pÄ potentiell malignitet förÀndringar i lesionens utseende, sÄsom ökad storlek, oregelbunden form eller förekomsten av subjektiva sensationer som klÄda eller blödning.
Malign lentigo (Àven kÀnd som Dubreuilh melanosis) Àr ett precanceröst tillstÄnd, och individer med denna form av lentigo har en betydligt högre risk att utveckla melanom.
Om lentigo inte visar nÄgra tecken pÄ skada eller betydande förÀndringar i utseendet, Àr sjÀlvövervakning vanligtvis tillrÀckligt. Detta bör inkludera Ärliga kontroller för förÀndringar, sÀrskilt i svÄrÄtkomliga omrÄden. Om mekanisk skada pÄ lesionen intrÀffar, eller om nÄgon förÀndring i utseendet eller nya sensationer utvecklas, bör en dermatolog eller onkolog konsulteras omedelbart.
En vÄrdgivare kommer att avgöra om ytterligare övervakning eller borttagning krÀvs baserat pÄ lesionens egenskaper. Nevi som utsÀtts för kronisk trauma (pÄ grund av klÀder, smycken eller yrkesverksamhet) bör övervÀgas för borttagning för att förhindra ytterligare irritation.
För individer som genomgÄr dynamisk observation, Àr det hjÀlpsamt att fotografera lentigo för att dokumentera eventuella förÀndringar över tid. Patienter med multipla lentigo-lesioner bör utvÀrderas av en dermatolog eller onkolog, helst före och efter sommarmÄnaderna (för att bedöma sol exponering). Att skapa en karta över hudneoplasmer Àr ocksÄ ett anvÀndbart verktyg för att övervaka förÀndringar i befintliga lesioner och upptÀcka nya.
Lentigo betraktas vanligtvis som ett kosmetiskt problem, och behandlingsalternativ diskuteras vanligtvis individuellt. Om det kosmetiska utseendet av lentigo inte Àr ett bekymmer, kan behandling vara onödig. Men för dem som söker borttagning kan smÄ lesioner avlÀgsnas kirurgiskt. För multipla lentigo-lesioner som liknar varandra kan konservativa behandlingar som kosmetiska procedurer anvÀndas.
All behandling av lentigo med destruktiva metoder (laserbehandling, kryodestruktion eller kosmetiska procedurer) bör göras under övervakning av en dermatolog eller onkolog, helst efter dermatoskopisk utvÀrdering. Destruktiva metoder rekommenderas i allmÀnhet inte för pigmentlesioner, eftersom det kan vara svÄrt att identifiera malign degeneration i tid genom klinisk undersökning ensam.
Om kirurgisk borttagning inte Àr möjlig, eller om kosmetisk förbÀttring Àr en prioritet, Àr noggrant övervakande av omrÄdet dÀr lentigo var belÀgen av avgörande betydelse efter behandling.
Förebyggande av lentigo och dess maligna degeneration involverar varsam och konsekvent vÄrd av huden:
Regelbundna undersökningar av lentigo-flÀckar, snabb konsultation med en specialist om nÄgra förÀndringar noteras, och borttagning av potentiellt farliga lesioner Àr avgörande för att bibehÄlla hudhÀlsan.
