Eczeem bij kinderen: verzorging van de huidbarrière en vroegtijdige behandeling met biologische medicijnen
Atopische dermatitis, meestal eczeem genoemd, kan veel ongemak veroorzaken bij kinderen en hun gezin. Bij de zorg voor een kind met eczeem komen verschillende vragen kijken: hoe verzorgt u de huid, speelt voeding misschien een rol en welke behandeling past het best?
Dermatoloog Mark Lebwohl, MD, vertelde onlangs hoe hij hiermee omgaat bij kinderen. Hij is Dean for Clinical Therapeutics aan de Icahn School of Medicine at Mount Sinai en Chairman Emeritus van de Department of Dermatology van Mount Sinai. Hij beschrijft zijn eigen aanpak, niet een reeks aanbevelingen voor elk gezin. (Bron: het gesprek van Mark Lebwohl over atopische dermatitis bij kinderen)
Speelt voeding een rol bij eczeem?
De meeste dermatologen behandelen ook kinderen. Sommigen werken samen met kinderallergologen, artsen die gespecialiseerd zijn in allergieën bij kinderen. Bij Mount Sinai worden baby’s vaak naar een team voor kinderallergologie verwezen om te helpen bepalen of voeding een rol speelt bij hun eczeem.
Volgens Lebwohl speelt voeding bij de overgrote meerderheid van de mensen met eczeem geen rol. Toch is er een kleine groep kinderen bij wie bepaalde voedingsmiddelen wel invloed hebben op de klachten. Als blijkt dat voeding een rol speelt, krijgen gezinnen uitleg over hoe ze de voedingsmiddelen kunnen vermijden die het eczeem van hun kind verergeren. (Bron: het gesprek van Mark Lebwohl over atopische dermatitis bij kinderen)
Vraagt u zich af of voeding invloed heeft op de huid van uw kind? Bespreek uw zorgen dan met de arts van uw kind of met een allergoloog voordat u het voedingspatroon van uw kind verandert.
De huidbarrière beschermen
De huidbarrière is de buitenste laag van de huid. Deze helpt vocht vast te houden en beschermt tegen irritatie. Iedereen die bij Lebwohl komt voor atopische dermatitis, zowel kinderen als volwassenen, krijgt een informatieblad over de verzorging van deze huidbarrière.
Daarin staat onder meer dat u beter een zeepvervanger kunt gebruiken dan gewone zeep en dat het bad of de douche kort en niet te heet moet zijn. Ook staat erin dat u direct na het baden of douchen een voorgeschreven crème of zalf, of een vochtinbrengende crème, aanbrengt.
Sommige vochtinbrengende crèmes bevatten ceramiden, vetten die van nature in de huid voorkomen. Lebwohl denkt dat deze ingrediënten de huidbarrière helpen ondersteunen. Zijn informatieblad gaat ook over producten voor de was, het gebruik van een luchtbevochtiger in de winter en airconditioning in de zomer. (Bron: het gesprek van Mark Lebwohl over atopische dermatitis bij kinderen)
Als bacteriën de huid aantasten
Bij sommige mensen met eczeem leeft de bacterie Staphylococcus aureus, ook wel stafylokok genoemd, op de huid. Dat betekent niet altijd dat er een infectie is.
Als een huid met eczeem geïnfecteerd is geraakt met bacteriën, kan Lebwohl een bad met bleekmiddel voorschrijven om het aantal bacteriën te helpen verminderen. Hij noemt dit soort infectie ‘geïmpetiginiseerd’. Een arts kan beoordelen of deze aanpak geschikt is en uitleg geven als het bad wordt voorgeschreven. (Bron: het gesprek van Mark Lebwohl over atopische dermatitis bij kinderen)
Waarom vroeg behandelen belangrijk is
Lebwohl sprak ook over vroeg behandelen en een ontwikkeling die bekendstaat als de atopische mars. Daarmee wordt bedoeld dat sommige kinderen met eczeem later andere allergische aandoeningen krijgen, zoals astma.
Hij verwees naar een onderzoeksposter van Eric Simpson over dupilumab bij baby’s en jonge kinderen. Dupilumab is een biologisch geneesmiddel voor de behandeling van atopische dermatitis. Biologische geneesmiddelen werken op specifieke onderdelen van het afweersysteem.
Volgens Lebwohls beschrijving van de poster kregen minder kinderen die de behandeling hadden gekregen later astma. Hij vond de gemelde afname bij kinderen van 2 tot 5 jaar vooral opvallend. Hij benadrukte ook dat er meer bewijs nodig is voor deze bevinding. Als later onderzoek de bevinding bevestigt, zou dat volgens hem een extra reden zijn om eczeem vroeg te behandelen. (Bron: de onderzoeksposter van Eric Simpson, besproken door Mark Lebwohl)
Voor Lebwohl zijn er ook andere redenen om eczeem vroeg aan te pakken, waaronder zorgen over de groei, lengte en kwaliteit van leven. Hij vertelde hoeveel last kinderen van eczeem kunnen hebben en hoe de aandoening de slaap van zowel kinderen als hun ouders kan verstoren.
Hij zei dat de beschikbare geneesmiddelen snel kunnen werken. Volgens hem hoeven gezinnen en artsen niet te wachten tot eczeem ernstig wordt voordat ze een behandeling overwegen. Welke behandeling geschikt is, en of een biologisch geneesmiddel een optie is, hangt af van het kind. Bespreek dit met de arts of dermatoloog van uw kind. (Bron: het gesprek van Mark Lebwohl over atopische dermatitis bij kinderen)
Met ouders praten over de behandeling
Lebwohl vertelde dat de nieuwere gegevens zijn eigen werkwijze niet sterk hebben veranderd. Ze kunnen het volgens hem wel gemakkelijker maken om met ouders te praten over een behandeling met een biologisch geneesmiddel als hij denkt dat die nodig is.
Hij merkte op dat ouders de lengte van hun kind vaak belangrijk vinden. Volgens hem kan het helpen om de groei te bespreken in relatie tot biologische geneesmiddelen, middelen die op de huid worden aangebracht en corticosteroïden die via de mond of een injectie worden toegediend. Zo kunnen ouders zich meer op hun gemak voelen bij een behandelbeslissing. Zijn uitspraken tonen niet aan dat een biologisch geneesmiddel een individueel kind langer zal maken. U kunt de arts van uw kind vragen naar de mogelijke voordelen en risico’s van elke optie. (Bron: het gesprek van Mark Lebwohl over atopische dermatitis bij kinderen)
Wanneer neemt u contact op met een arts?
Een arts of dermatoloog kan u helpen begrijpen wat mogelijk bijdraagt aan het eczeem van uw kind en een behandelplan met u bespreken. Vraag medisch advies als de huid geïnfecteerd lijkt, pijnlijk wordt, bloedt of snel verandert. Doe dit ook als u niet zeker weet wat de huiduitslag veroorzaakt.
Dit artikel is bedoeld als algemene informatie en vervangt geen medisch advies. Beslissingen over de behandeling neemt u samen met een bevoegde zorgverlener.
Bronnen
- Mark Lebwohl, MD, gesprek over atopische dermatitis bij kinderen, verzorging van de huidbarrière, voeding en behandeling. Tijdens het gesprek werd verwezen naar een onderzoeksposter van Eric Simpson over dupilumab bij baby’s en jonge kinderen.