Ekzeme bei Kindern: Pflege der Hautbarriere und frühzeitige Behandlung mit Biologika

Atopische Dermatitis, auch Neurodermitis genannt, kann Kindern und ihren Familien das Leben schwer machen. Dabei stellen sich viele Fragen: Wie lässt sich die Haut pflegen? Spielen bestimmte Lebensmittel eine Rolle? Und welche Behandlung ist die richtige?

Der Dermatologe Mark Lebwohl, MD, sprach kürzlich darüber, wie er bei Kindern mit diesen Fragen umgeht. Er ist Dekan für klinische Therapeutik an der Icahn School of Medicine at Mount Sinai und emeritierter Vorsitzender der dermatologischen Abteilung von Mount Sinai. Seine Aussagen beschreiben seine eigene Vorgehensweise und sind keine Empfehlungen für alle Familien. (Quelle: Gespräch mit Mark Lebwohl über atopische Dermatitis bei Kindern)

Spielen Lebensmittel bei Neurodermitis eine Rolle?

Die meisten Hautärztinnen und Hautärzte behandeln auch Kinder. Manche arbeiten dabei mit Fachärztinnen und Fachärzten für Allergien bei Kindern zusammen. Am Mount Sinai werden Säuglinge häufig an ein kinderallergologisches Team überwiesen. Es soll helfen herauszufinden, ob Lebensmittel zu ihrer Neurodermitis beitragen könnten.

Lebwohl zufolge spielt die Ernährung bei der großen Mehrheit der Neurodermitis-Fälle keine Rolle. Es gibt aber eine kleine Gruppe von Kindern, deren Beschwerden durch bestimmte Lebensmittel beeinflusst werden. Wenn sich herausstellt, dass Lebensmittel ein Faktor sind, erfahren die Familien, wie sie die Lebensmittel vermeiden können, die den Zustand des Kindes verschlechtern. (Quelle: Gespräch mit Mark Lebwohl über atopische Dermatitis bei Kindern)

Familien, die vermuten, dass Lebensmittel die Haut ihres Kindes beeinflussen, können ihre Bedenken mit der behandelnden Ärztin, dem behandelnden Arzt oder einer allergologischen Fachperson besprechen, bevor sie die Ernährung des Kindes umstellen.

Die Hautbarriere schützen

Die Hautbarriere ist die äußere Hautschicht. Sie hilft dabei, Feuchtigkeit in der Haut zu halten und sie vor Reizungen zu schützen. Alle Menschen mit Neurodermitis, die Lebwohl behandelt, erhalten von ihm ein Merkblatt zur Pflege der Hautbarriere. Das gilt sowohl für Kinder als auch für Erwachsene.

Auf dem Merkblatt steht unter anderem, dass man statt gewöhnlicher Seife einen Seifenersatz verwenden und nur kurz und nicht zu heiß baden oder duschen sollte. Außerdem wird beschrieben, dass unmittelbar nach dem Baden eine verschriebene Creme oder Salbe oder eine Feuchtigkeitspflege aufgetragen werden sollte.

Manche Feuchtigkeitspflegeprodukte enthalten Ceramide. Das sind Fette, die natürlicherweise in der Haut vorkommen. Lebwohl ist überzeugt, dass diese Inhaltsstoffe die Hautbarriere unterstützen. Sein Merkblatt enthält auch Hinweise zu Waschmitteln, zur Verwendung von Luftbefeuchtern im Winter und von Klimaanlagen im Sommer. (Quelle: Gespräch mit Mark Lebwohl über atopische Dermatitis bei Kindern)

Wenn Bakterien die Haut betreffen

Auf der Haut mancher Menschen mit Neurodermitis lebt das Bakterium Staphylococcus aureus, oft auch Staphylokokkus genannt. Dass sich die Bakterien auf der Haut befinden, bedeutet nicht immer, dass eine Infektion vorliegt.

Wenn sich die von Neurodermitis betroffene Haut mit Bakterien infiziert hat, spricht Lebwohl von „impetiginisiert“. In solchen Fällen verschreibt er unter Umständen ein Bad mit Bleichmittel, um die Menge der Bakterien zu verringern. Eine Ärztin oder ein Arzt kann entscheiden, ob diese Behandlung geeignet ist, und bei einer Verschreibung die nötigen Anweisungen geben. (Quelle: Gespräch mit Mark Lebwohl über atopische Dermatitis bei Kindern)

Warum eine frühe Behandlung wichtig ist

Lebwohl sprach auch über eine frühe Behandlung und den sogenannten atopischen Marsch. Dieser Begriff beschreibt, dass manche Kinder mit Neurodermitis später weitere allergische Erkrankungen wie Asthma entwickeln.

Er bezog sich auf ein Forschungsposter von Eric Simpson zu Dupilumab, einem Biologikum zur Behandlung von Neurodermitis, bei Säuglingen und Kleinkindern. Biologika sind Medikamente, die gezielt auf bestimmte Teile des Immunsystems wirken.

Lebwohls Beschreibung des Posters zufolge entwickelten weniger Kinder, die die Behandlung erhalten hatten, später Asthma. Den berichteten Rückgang bei Kindern im Alter von zwei bis fünf Jahren fand er besonders bemerkenswert. Er betonte aber auch, dass dieses Ergebnis noch weiter belegt werden muss. Sollten spätere Studien es bestätigen, wäre das seiner Ansicht nach ein weiterer Grund, Neurodermitis früh zu behandeln. (Quelle: Forschungsposter von Eric Simpson, besprochen von Mark Lebwohl)

Für Lebwohl sprechen auch mögliche Auswirkungen auf Wachstum, Körpergröße und Lebensqualität dafür, Neurodermitis früh anzugehen. Er beschrieb, wie sehr Kinder unter den Beschwerden leiden können und wie die Erkrankung den Schlaf der Kinder und ihrer Eltern stören kann.

Die verfügbaren Medikamente können laut Lebwohl schnell wirken. Er ist der Ansicht, dass Familien und Ärztinnen und Ärzte nicht warten sollten, bis die Neurodermitis schwer wird, bevor sie eine Behandlung in Betracht ziehen. Welche Behandlung infrage kommt und ob ein Biologikum geeignet ist, hängt vom jeweiligen Kind ab und sollte mit der behandelnden Ärztin, dem behandelnden Arzt oder einer dermatologischen Fachperson besprochen werden. (Quelle: Gespräch mit Mark Lebwohl über atopische Dermatitis bei Kindern)

Mit Eltern über die Behandlung sprechen

Lebwohl sagte, dass die neueren Daten seine eigene Praxis nicht wesentlich verändert hätten. Sie könnten es ihm aber erleichtern, mit Eltern über eine Behandlung mit Biologika zu sprechen, wenn er sie für nötig hält.

Er wies darauf hin, dass Eltern die Körpergröße ihres Kindes oft wichtig ist. Ein Gespräch über das Wachstum im Zusammenhang mit Biologika, auf die Haut aufgetragenen Behandlungen und Kortikosteroiden, die eingenommen oder gespritzt werden, könne ihnen helfen, sich bei einer Behandlungsentscheidung sicherer zu fühlen. Seine Aussagen belegen nicht, dass ein Biologikum ein bestimmtes Kind größer werden lässt. Familien können die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt nach den möglichen Vorteilen und Risiken der einzelnen Behandlungen fragen. (Quelle: Gespräch mit Mark Lebwohl über atopische Dermatitis bei Kindern)

Wann ärztlicher Rat wichtig ist

Eine Ärztin, ein Arzt oder eine dermatologische Fachperson kann Familien helfen zu verstehen, was zur Neurodermitis ihres Kindes beitragen könnte, und mit ihnen einen Behandlungsplan besprechen. Holen Sie ärztlichen Rat ein, wenn die Haut infiziert aussieht, schmerzt, blutet oder sich rasch verändert. Das gilt auch, wenn unklar ist, was einen Ausschlag verursacht.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Entscheidungen zur Behandlung sollten gemeinsam mit einer qualifizierten medizinischen Fachperson getroffen werden.

Quellen

1. Mark Lebwohl, MD, Gespräch über atopische Dermatitis bei Kindern, Pflege der Hautbarriere, Ernährung und Behandlung. In dem Gespräch wurde auch auf ein Forschungsposter von Eric Simpson zu Dupilumab bei Säuglingen und Kleinkindern Bezug genommen.