स्पिट्ज़ नेवस (ICD-10: D22) ⚠️

स्पिट्ज नेवस (एपिथेलिऑइड और स्पिंडल-सेल नेवस)

स्पिट्ज नेवस (जिसे एपिथेलिऑइड और स्पिंडल-सेल नेवस भी कहा जाता है) एक सौम्य त्वचा वृद्धि है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठी होती है। सामान्यतः अर्जित, स्पिट्ज नेवस 20 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में अधिक सामान्य होते हैं, यद्यपि लगभग 10% मामलों में ये जन्मजात होते हैं। स्पिट्ज नेवस सामान्यतः एकल घाव होते हैं, और प्रायः बच्चों तथा युवा वयस्कों में दिखाई देते हैं। स्पिट्ज नेवस पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से सामान्य हैं।

पूर्ववर्ती कारक

स्पिट्ज नेवस का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कुछ पूर्ववर्ती कारक हैं जो इन सौम्य त्वचा घावों के निर्माण में योगदान कर सकते हैं। ये कारक स्पिट्ज नेवस विकसित होने की संभावना बढ़ा सकते हैं:

• आनुवंशिक कारक: एक आनुवंशिक प्रवृत्ति स्पिट्ज नेवस के प्रकट होने में योगदान कर सकती है, जो संभावित वंशानुगत संबंध का संकेत देती है।
• पराबैंगनी विकिरण: कृत्रिम या सौर पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को नए नेवस, जिनमें स्पिट्ज नेवस भी शामिल हैं, के विकास के लिए एक ज्ञात ट्रिगर माना जाता है।
• हार्मोनल परिवर्तन: हार्मोनल उतार-चढ़ाव, विशेषकर यौवन या गर्भावस्था के दौरान, स्पिट्ज नेवस के विकास में भूमिका निभा सकते हैं, क्योंकि ये परिवर्तन त्वचा और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं।

निदान

स्पिट्ज नेवस का निदान नैदानिक परीक्षण पर आधारित होता है, जिसमें दृश्य निरीक्षण और डर्माटोस्कोपिक मूल्यांकन शामिल है। डर्माटोस्कोपी नेवस की विस्तृत जांच करने में सहायता करती है ताकि वे विशिष्ट पैटर्न पहचाने जा सकें जो स्पिट्ज नेवस की विशेषता होते हैं। यदि घातकता की संभावना को लेकर चिंता हो, तो निदान की पुष्टि करने और मेलेनोमा जैसी अन्य स्थितियों को排除 करने के लिए बायोप्सी की जा सकती है।

लक्षण

स्पिट्ज नेवस सामान्यतः अर्धगोलाकार या थोड़ा चपटा घाव के रूप में प्रस्तुत होते हैं, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठे होते हैं, और प्रायः सममित आकार (अंडाकार या गोल) में होते हैं। कुछ मामलों में, बड़े स्पिट्ज नेवस अनियमित आकार के हो सकते हैं। नेवस की सतह आसपास की त्वचा की बनावट की तुलना में थोड़ी भिन्न हो सकती है—या तो अधिक चिकनी या सूक्ष्म दानेदार—जिससे हल्का उभरा हुआ रूप मिलता है। स्पिट्ज नेवस की सीमाएँ सामान्यतः स्पष्ट और समान होती हैं, यद्यपि बड़े घावों के किनारे असमान हो सकते हैं।

स्पिट्ज नेवस का रंग हल्के लाल (तीव्र त्वचा-रंग) से गहरे भूरे रंग तक हो सकता है, और पूरे घाव में वर्णक का वितरण समान रहता है। कुछ मामलों में, केंद्र से परिधि की ओर रंग की तीव्रता में क्रमिक कमी हो सकती है, या नेवस के भीतर उसी रंग के सूक्ष्म भिन्नताएँ दिखाई दे सकती हैं। यह क्रमिक रंग परिवर्तन बड़े घावों में अधिक विशिष्ट होता है और स्पिट्ज नेवस के वेरुकस रूपों की विशेषता है।

स्पिट्ज नेवस के क्षेत्र में सामान्यतः बालों का विकास नहीं होता, जो इस प्रकार के घाव के विभेदक निदान में एक महत्वपूर्ण भेदक विशेषता है।

एक विशिष्ट स्पिट्ज नेवस का आकार 3 mm से 8 mm व्यास तक होता है। त्वचा की सतह से ऊँचाई सामान्यतः 5-7 mm से अधिक नहीं होती। बड़े नेवस दुर्लभ होते हैं, और आकार में किसी भी महत्वपूर्ण वृद्धि का मूल्यांकन विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

स्पर्श परीक्षण पर, स्पिट्ज नेवस आसपास की त्वचा की तुलना में थोड़ा अधिक सघन होते हैं। सामान्यतः, इन नेवस से संबंधित कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते, लेकिन दीर्घकालिक मामलों में कभी-कभी हल्की खुजली या कोमलता देखी जा सकती है।

स्पिट्ज नेवस प्रायः चेहरे, गर्दन और अंगों पर पाए जाते हैं, जबकि शरीर पर इनकी उपस्थिति अपेक्षाकृत कम होती है। इनकी अवस्थिति सामान्यतः त्वचा के उन क्षेत्रों से संबंधित होती है जो UV संपर्क के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

डर्माटोस्कोपिक वर्णन

स्पिट्ज नेवस की डर्माटोस्कोपी में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएँ दिखाई देती हैं:

• स्टार पैटर्न: स्पिट्ज नेवस की एक प्रमुख विशेषता, इस पैटर्न में वर्णक धारियाँ, बिंदु और/या ग्लोब्यूल्स शामिल होते हैं जो केंद्र से परिधि की ओर विकीर्ण होते हैं।
• सममित नीला-सफेद संरचना: एक सममित नीला-सफेद संरचना अक्सर नेवस के केंद्र में दिखाई देती है, जिसके चारों ओर धब्बों जैसे वर्णक तत्व होते हैं।
• लचीलापन और विकृति: स्पिट्ज नेवस में लचीलापन होता है, और संपीड़न पर घाव अस्थायी रूप से अधिक फीका और छोटा हो जाता है।
• रक्तवाहिनी नेटवर्क: घाव में अक्सर फैला हुआ, थोड़ा मुड़ा हुआ, मोनोमॉर्फिक वास्कुलर पैटर्न (नियमित रक्तवाहिकाएँ) दिखाई देता है।
• फैली हुई समान रंगाई: संपूर्ण संरचना डर्माटोस्कोपिक जांच में समान रूप से वर्णित हो सकती है।

विभेदक निदान

स्पिट्ज नेवस का अन्य वर्णित नवविकासों से विभेदन किया जाना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• साधारण नेवस
• पैपिलोमेटस नेवस
• मोलस्कम कॉन्टैजियोसम
• नीला नेवस
• डिस्प्लास्टिक नेवस
• बेसल सेल कार्सिनोमा
• मेलेनोमा

जोखिम

स्पिट्ज नेवस सामान्यतः सौम्य होते हैं, लेकिन कुछ घाव हिस्टोलॉजी में मेलेनोमा जैसे प्रतीत हो सकते हैं और उनके लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन तथा चयनित मामलों में हिस्टोलॉजी हेतु एक्सीजन आवश्यक हो सकती है। संभावित घातकता के संकेतों में नेवस की उपस्थिति में अचानक परिवर्तन, जैसे तीव्र वृद्धि, रंग परिवर्तन, या दर्द अथवा कोमलता का विकास शामिल हैं — इनके लिए त्वरित नैदानिक मूल्यांकन आवश्यक है।

स्पिट्ज नेवस का घातक रूपांतरण दुर्लभ है, लेकिन संदिग्ध या परिवर्तनशील घावों का शीघ्र मूल्यांकन किया जाना चाहिए। हालांकि, सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, विशेषकर जब घाव की विशेषताओं में परिवर्तन हों।

रणनीति

क्योंकि स्पिट्ज नेवस को मेलेनोमा से अलग करना कठिन हो सकता है — विशेषकर वयस्कों में या परिवर्तनशील घावों में — नैदानिक मूल्यांकन की सिफारिश की जाती है, और चयनित मामलों में हिस्टोलॉजी हेतु एक्सीजन आवश्यक हो सकती है। इसमें वार्षिक जांचें, या देखने में कठिन क्षेत्रों में दूसरों की सहायता से अधिक बार जांचें शामिल होनी चाहिए। यदि नेवस को यांत्रिक क्षति होती है, या यदि कोई भी स्पष्ट परिवर्तन दिखता है, तो त्वचा रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्धारित करेगा कि गतिशील निगरानी पर्याप्त है या नेवस को हटाना आवश्यक है। जो नेवस कपड़ों, आभूषणों, या पेशेवर गतिविधियों से दीर्घकालिक आघात के संपर्क में रहते हैं, उन्हें आगे की चोट से बचाने के लिए हटाने पर विचार किया जाना चाहिए।

जिन रोगियों की गतिशील निगरानी की जा रही है, उनके लिए समय के साथ होने वाले परिवर्तनों को मॉनिटर करने हेतु घाव की तस्वीर लेना उपयोगी होता है। जिन रोगियों में अनेक नेवस हैं, उन्हें वसंत और शरद ऋतु में (सूर्य संपर्क के मौसम से पहले और बाद) त्वचा संबंधी परीक्षण कराना चाहिए। त्वचा नवविकासों का मानचित्र बनाए रखना निगरानी और किसी भी परिवर्तन को ट्रैक करने में मदद कर सकता है।

उपचार

स्पिट्ज नेवस का उपचार मुख्यतः शल्यात्मक होता है और सामान्यतः क्लासिक स्कैल्पेल या रेडियोफ्रीक्वेंसी स्कैल्पेल में से किसी एक का उपयोग करके एक्सीजन शामिल करता है। निकाले गए ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जांच घाव के सौम्य होने की पुष्टि के लिए आवश्यक है।

लेज़र हटाने या क्रायोडिस्ट्रक्शन जैसी विधियाँ स्पिट्ज नेवस के लिए अनुशंसित नहीं हैं, क्योंकि ये विधियाँ उचित हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन की अनुमति नहीं दे सकतीं, और संभावित घातक रूपांतरण छूटने का जोखिम रहता है।

रोकथाम

स्पिट्ज नेवस और उनकी संभावित घातकता की रोकथाम में त्वचा-देखभाल के प्रति सावधानीपूर्ण दृष्टिकोण बनाए रखना शामिल है:

• पराबैंगनी विकिरण के संपर्क को सीमित करना, जिसमें टैनिंग बेड से बचना और अत्यधिक धूप से बचना शामिल है।
• अधिक सूर्य संपर्क की अवधि में सनस्क्रीन और सुरक्षात्मक वस्त्रों का उपयोग करना।
• दीर्घकालिक त्वचा आघात से बचना, जो त्वचा में जलन और संभावित घाव निर्माण के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• आयनीकरण विकिरण और पर्यावरणीय खतरों के संपर्क को न्यूनतम करना।
• अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना और त्वचा-स्वास्थ्य में परिवर्तनों के प्रति सतर्क रहना।

स्पिट्ज नेवस की नियमित निगरानी, किसी भी परिवर्तन के दिखने पर स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श, और आवश्यकता होने पर संभावित रूप से खतरनाक घावों को हटाना त्वचा-स्वास्थ्य बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को न्यूनतम करने के लिए प्रमुख हैं।