Papillomatoosne nevus (tuntud ka kui healoomuline nevus, pigmenteerunud nevus või sünnimärk) on healoomuline nahamoodustis, mis tavaliselt ulatub naha pinnast kõrgemale. Seda tüüpi nevus on enamasti omandatud ning selle esinemissagedus suureneb vanusega, saavutades tipu vanuses 15–30 aastat. Papillomatoossed neevused on sageli mitmikkoldelised ning nende arv kipub aja jooksul suurenema. Sooliselt esineb papillomatoosseid neevuseid mõnevõrra sagedamini naistel kui meestel, vastavalt suhtes 3:2.
Papillomatoossete neevuste täpne põhjus ei ole selge. Siiski on tuvastatud mitu soodustavat tegurit, mis võivad suurendada nende nahamoodustiste tekkeriski. Need tegurid võivad mõjutada papillomatoossete neevuste teket ja kasvu:
Papillomatoossete neevuste diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel läbivaatusel, mis hõlmab kollete visuaalset hindamist ja dermatoskoopiat, et täpsustada moodustiste struktuuri. Pahaloomulisuse kahtluse korral võib lõpliku diagnoosi saamiseks ja teiste nahahaiguste välistamiseks teha biopsia.
Visuaalsel hindamisel näeb papillomatoosne nevus tavaliselt välja kui poolkerakujuline või kergelt kõrgem moodustis, mis ulatub naha pinnast kõrgemale lühikese laia varre (pedikuli) kaudu. Kolde kuju on enamasti sümmeetriline (ovaalne või ümar), kuid suured neevused võivad olla ebakorrapärase kujuga. Neevuse pind võib erineda: väiksemad papillomatoossed neevused on sageli siledad ja meenutavad tavalist nahka, samas kui suuremad võivad olla kergelt kühmulised või isegi karedad. Suuremad papillomatoossed neevused (üle 8 mm) võivad olla jämeda, tüükalaadse pinnaga, mis on iseloomulik verrukoossetele neevustele.
Papillomatoossete neevuste piirid on tavaliselt selged ja ühtlased, kuigi suurematel neevustel võivad servad olla ebaühtlasemad. Neevuse värvus võib varieeruda nahavärvist kuni helepruuni ja tumepruunini ning pigment jaotub enamasti ühtlaselt. Mõnikord võib värvuse intensiivsus keskosast perifeeria suunas järk-järgult väheneda või esineda samas koldes kergeid toonierinevusi (tüüpiline verrukoossetele neevustele).
Karvakasv papillomatoosse neevuse piirkonnas on tavaliselt säilinud. Mõnel juhul võivad keskosas tekkida jämedamad harjased karvad, eriti kaasasündinud papilloomide korral, või võivad hüpopigmenteerunud papillomatoossete neevuste piirkonnas ilmneda peened udemed.
Papillomatoossete neevuste suurus võib oluliselt varieeruda; enamik koldeid on kuni 15 mm läbimõõduga. Üle 15 mm neevused on haruldased. Nende kõrgus naha pinnast on tavaliselt alla 10 mm. Suured, lillkapsast meenutavad papillomatoossed neevused on üsna haruldased.
Palpatsioonil on papillomatoossete neevuste konsistents sarnane tavalise nahaga, kuigi suuremad kolded võivad tunduda veidi pehmemad. Subjektiivseid kaebusi tavaliselt ei esine, kuid pikaajaliste vormide korral võib harva esineda kerget sügelust.
Need moodustised paiknevad kõige sagedamini näol, peanahal, kaelal ja kehatüvel (sh rindkere ja selg), kuid võivad aeg-ajalt tekkida ka mujal kehal.
Papillomatoosse neevuse dermatoskoopial on tüüpilised järgmised tunnused:
Oluline on eristada papillomatoosseid neevuseid teistest pigmenteerunud või sõlmelistest nahamoodustistest, näiteks:
Papillomatoossed neevused on healoomulised ega ole seotud suurenenud melanoomi või teiste pahaloomuliste kasvajate riskiga. Väliste mõjutegurite (nt trauma, UV-kiirgus või ioniseeriv kiirgus) puudumisel on pahaloomulise degeneratsiooni risk madal ja võrreldav tavalise nahaga. Võimalikule pahaloomulisusele võivad viidata neevuse välimuse muutused (nt kiire kasv või ebakorrapärane kuju), tihkenemine ning subjektiivsete aistingute (nt valu või sügelus) teke.
Papillomatoossete neevuste peamine risk on nende kalduvus kergesti vigastuda pikliku kuju ja kitsa varre tõttu. Vigastuse korral võib kolle veritseda, muutuda valulikuks ning luua „värava” patogeensetele mikroorganismidele, mis võib viia infektsioonini. Papilloomid võivad tekitada ka psühholoogilist ebamugavust, eriti nähtavates piirkondades.
Kuna papillomatoossed neevused on sageli viirusliku päritoluga ja enamasti mitmikuna esinevad, võib nende olemasolu viidata nõrgenenud immuunkaitsele inimese papilloomiviiruse (HPV) vastu. Kuigi HPV on suhteliselt madala onkogeense riskiga, on mitme papilloomiga inimestel soovitatav läbida regulaarseid onkoloogilisi kontrolluuringuid.
Kui papillomatoosses neevuses ei esine kahjustuse tunnuseid, välimuse muutusi ega sümptomeid, piisab tavaliselt enesejälgimisest. See peaks hõlmama perioodilisi kontrolle vähemalt kord aastas, et märgata võimalikke muutusi. Kui tekib mehaaniline kahjustus, kui neevus puutub kokku UV- või ioniseeriva kiirgusega või kui täheldatakse muutusi, on vajalik dermatoloogi või onkoloogi konsultatsioon.
Tervishoiutöötaja otsustab, kas piisab dünaamilisest jälgimisest või on soovitatav moodustis eemaldada. Pideva või kroonilise trauma all olevad neevused (nt riietus, ehted või tööalane tegevus) tuleks eemaldada, et vältida edasisi vigastusi. Samuti võivad mõned inimesed soovida papillomatoosseid neevuseid eemaldada kosmeetilistel või psühholoogilistel põhjustel.
Dünaamilise jälgimise korral on kasulik papillomatoosseid neevuseid pildistada, et jälgida ajas toimunud muutusi. Mitme papilloomiga patsientidel on soovitatav läbida dermatoloogi kontroll eelistatult kevadel ja sügisel (enne ja pärast suvist päikeseperioodi). Samuti on soovitatav koostada nahamoodustiste kaart, et hõlbustada edasist jälgimist ja uute või muutunud kollete tuvastamist.
Papillomatoossete neevuste ravi sõltub nende suurusest, asukohast ja sellest, kas need põhjustavad ebamugavust. Võimalusel eelistatakse vähem invasiivseid meetodeid:
Kui vähem invasiivsed meetodid ei sobi või kui moodustise olemus tekitab kahtlusi, on järgmiseks sammuks kirurgiline ekstsisioon koos histoloogilise uuringuga.
Papillomatoossete neevuste iseseisev eemaldamine ei ole tungivalt soovitatav tüsistuste (nt veritsus, infektsioon) ja moodustise olemuse valediagnoosimise riski tõttu. Kui papilloom eemaldatakse kirurgiliselt, on vajalik hoolikas järelkontroll, et tagada korrektne paranemine ja märgata võimalikku taasteket.
Papillomatoossete neevuste ennetus hõlmab naha õiget hooldust ja aluseks olevate tervisetegurite käsitlemist:
Papillomatoossete neevuste regulaarne kontroll, tervishoiutöötajaga konsulteerimine muutuste ilmnemisel ning potentsiaalselt ohtlike kollete eemaldamine on olulised naha tervise säilitamiseks.
