Acrale Naevus (ook bekend als goedaardige naevus van de handpalmen en voetzolen, gepigmenteerde naevus van de handpalmen en voetzolen) is een goedaardige huidgroei die doorgaans voorkomt op de handpalmen en voetzolen. Dit type naevus kan zowel verworven als aangeboren zijn, maar het hebben van meerdere acrale naevi bij dezelfde persoon is zeldzaam. Acrale naevi vormen ongeveer 5% van alle gepigmenteerde naevi.
De exacte oorzaak van acrale naevi is niet volledig begrepen, maar er zijn factoren die hun ontwikkeling kunnen bevorderen of het risico op neoplasma’s kunnen vergroten:
De diagnose van acrale naevi wordt gesteld door middel van klinisch onderzoek, waaronder een routine lichamelijk onderzoek van de naevus en dermatoscopie. Indien er verdenking is op maligniteit, kan een biopsie worden uitgevoerd.
Acrale naevi worden gevonden op de huid van de handpalmen en voetzolen. Bij visueel onderzoek verschijnt een acrale naevus als een gepigmenteerde groei die doorgaans symmetrisch is (ovaal of rond). De randen zijn meestal onregelmatig door het natuurlijke huidpatroon op de handpalmen en voetzolen. De textuur van de naevus is ofwel hetzelfde als de omringende huid of iets ruw.
De kleur van acrale naevi varieert van geelbruin tot donkerbruin (bijna zwart), met het pigment gelijkmatig verdeeld. Soms neemt de kleurintensiteit geleidelijk af van het midden naar de buitenranden.
De grootte van acrale naevi overschrijdt meestal niet 10 mm, vaak varierend van 3 tot 5 mm. Bij palpatie is de consistentie vergelijkbaar met normale huid en zijn er geen subjectieve sensaties.
Bij dermatoscopie verschijnt een acrale naevus met de volgende kenmerken:
Acrale naevi moeten worden onderscheiden van de volgende gepigmenteerde laesies:
Acrale naevi zijn over het algemeen onschadelijk en verhogen niet het risico op melanoom. In de afwezigheid van externe factoren zoals trauma, ultraviolet licht of ioniserende straling, is het risico op maligne transformatie laag en vergelijkbaar met dat van onveranderde huid. Echter, veranderingen in uiterlijk of het ontwikkelen van ongemak kan duiden op de mogelijkheid van maligniteit.
Hoewel acrale naevi doorgaans veilig zijn, kan hun verschijning (onregelmatige pigmentatie, ongelijke randen en gekoppelde structuren) soms lijken op die van melanoom, met name acrale lentigineuze melanoom. Daarom moeten nieuw ontdekte acrale naevi nauwlettend in de gaten worden gehouden om te voorkomen dat een vroege vorm van melanoom over het hoofd wordt gezien.
Als er geen externe factoren zijn die de acrale naevus beïnvloeden en er geen veranderingen in uiterlijk of subjectieve sensaties zijn, is periodieke zelfcontrole (of controle door anderen voor moeilijk bereikbare gebieden) meestal voldoende. Dit moet ten minste één keer per jaar worden gedaan. Echter, als de naevus trauma ervaart, overmatige UV- of ioniserende straling, of er treden veranderingen in uiterlijk of ongemak op, wordt een bezoek aan een dermatoloog of oncoloog aanbevolen.
De specialist zal beoordelen of voortdurende monitoring nodig is, of dat de naevus verwijderd moet worden. Naevi die voortdurend geïrriteerd raken door kleding, sieraden of beroep, kunnen ook verwijderd moeten worden.
Fotografische documentatie van de naevus kan heel nuttig zijn voor toekomstige vergelijkingen, waardoor zelfs kleine veranderingen gedetecteerd kunnen worden. Bovendien kan het maken van een kaart van huidneoplasma’s het voortdurende toezicht en de identificatie van nieuwe of veranderde groei vereenvoudigen.
De behandeling van acrale gepigmenteerde naevi is puur chirurgisch, met technieken zoals klassieke excisie, electrochirurgie of radiochirurgie, gevolgd door histologisch onderzoek.
Destructieve methoden, zoals laserverwijdering of cryochirurgie, worden niet aanbevolen voor de behandeling van acrale naevi.
De preventie van naevusvorming en diens maligne transformatie omvatte zorgvuldige huidverzorging:
Regelmatige controles van acrale naevi, tijdige consultatie met een specialist bij veranderingen, en verwijdering van potentieel gevaarlijke naevi zijn essentieel voor het behoud van de huidgezondheid.
