Nahk Papilloom, tuntud ka kui viirus papilloom või filiform wart, on healoomuline neoplaasia, mis tõuseb naha pinnast kõrgemal. Viirus papilloomid hakkavad tavaliselt ilmuma teismeeas ning vanusega muutuvad need kahjustused sagedamaks. Selle tüüpi neoplaasia on iseloomulik oma hulgalisusele ning esinemissagedus suureneb vanusega. Nii kaasasündinud kui ka omandatud papilloomid võivad esineda, kuigi mõnel juhul puudub viiruslik etioloogia.
Papilloomide peamine põhjus peetakse olema inim papilloomiviirus (HPV), mis on tavaliselt seotud madala onkogeense riskiga. Kuid arvestades, et peaaegu 90% populatsioonist kannab HPV viirust, kuid mitte kõik arendavad papilloomi, on ilmselge, et teised tegurid aitavad kaasa nende kahjustuste esinemisele nahal. Järgmised tegurid on teadaolevalt seotud papilloomide arengu tõenäosuse suurenemisega:
Papilloomide diagnoos põhineb kliinilisel uurimisel, mis hõlmab kahjustuste rutiinset visuaalset kontrolli, millele järgneb dermatoskoopia kasvu struktuuri uurimiseks. Mõnedel juhtudel võib HPV tuvastamiseks teha laboratoorseid teste. Kui on mure, et papilloom võib olla pahaloomuline, võib teha biopsia (väljalõikebiopsia), et kinnitada diagnoosi ja välistada muud tingimused.
Visuaalse kontrolli käigus tuvastatakse papilloom pikliku moodustisena, mis tõuseb naha pinnast varre (pedikuli) kohal. Vari võib olla sama lai kui papilloomi läbimõõt või veidi kitsam. Papilloomi pind näeb tavaliselt välja nagu normaalne nahk, kuid suuremad papilloomid võivad olla kareda, sõmerja pinnaga, millel on “narmendav” välimus.
Papilloomi servad on tavaliselt selged, kuigi need võivad olla ebaühtlased, eriti suuremate kahjustuste korral. Papilloomi värv varieerub tavaliselt lihavärvi (kõige levinum) kuni helesinise. Tumedaid värve esineb nendes kahjustustes harva. Papilloomid ei mõjuta tavaliselt karvakasvu. Mõnel juhul võib keskses osas kahjustuse nähtav osa kasvada jämedate või pehmete karvadega.
Papilloomide suurus on tavaliselt väike, tüüpilised mõõtmed ulatuvad laiuselt kuni 2-3 mm ja kõrguselt 3-5 mm naha pinnast üle. Suuremate papilloomide esinemine on ebatavaline. Palpeerimisel tundub papilloom sarnane normaalse nahaga või veidi pehmem, eriti keskel. Papilloomiga ei kaasne subjektiivseid aistinguid, kuigi mõnikord võivad pikaajalistes juhtumites tekkida kerged sügelused.
Papilloomid esinevad kõige sagedamini kaelal, kaenlaalustes, kubeme piirkondades ja kere (rinna ja selja) piirkonnas, kuigi need võivad esineda ka limaskestadel. Need kahjustused esinevad teistes kehapiirkondades harvem.
Dermatoskoopia ajal on näha järgmised nahapapilloomide omadused:
Papilloomide diagnoosimisel tuleb need eristada teistest sarnastest nahakahjustustest, sealhulgas:
Üldiselt on papilloomid healoomulised ega tõsta pahaloomulisuse riski. Ilma väliste mõjutusteta, nagu trauma, ultraviolettkiirgus või ioniseeriv kiirgus, on pahaloomulise degeneratsiooni risk madal ja võrreldav muutumatute nahapiirkondade nahavähi riskiga. Kuid kui papilloomide välimus muutub, nad kasvavad kiiresti või muutuvad tihedamaks, tuleks need hinnata dermatoloogi või onkoloogi poolt, kuna need võivad olla pahaloomulise muutuse tunnused.
Papilloomid on ohtlikumad nende kalduvuse tõttu kergesti vigastuda, kuna neil on piklik kuju ja kitsas vars. See võib põhjustada veretuks, valu ja nakkuse ohtu, muutes haava sisendi punktiks kahjulike mikroorganismide jaoks. Lisaks võivad papilloomid põhjustada kosmeetilist ja psühholoogilist ebamugavust, eriti kui need asuvad nähtavates kohtades.
Kuna papilloomidel on viiruslik iseloom ja paljudel isikutel on HPV, ilma et nad näitaksid sümptomeid, on oluline olla ettevaatlik oma tervise suhtes ning läbida regulaarselt meditsiinilised kontrollid, et tuvastada vähiga seotud märke. Soovitatavad on regulaarsed onkoloogilised uuringud spetsialistide poolt.
Kui papilloom ei näita kahjustuste, väljanägemise muutuste või mõne muu sümptomi märke, on iseseisev jälgimine tavaliselt piisav. See peaks hõlmama aastast kontrolli või uurimist teise isiku poolt piirkondade jaoks, mida on raske uurida. Kui esineb mehaanilisi vigastusi, kokkupuudet UV kiirguse või ioniseeriva kiirgusega, või kui täheldatakse mingeid muutusi, on vajalik külastada dermatolooge või onkolooge.
Terapeut hindab, kas papilloomi tuleb pidevalt jälgida või kirurgiliselt eemaldada. Papilloomid, mis saavad pidevat traumat riietelt, ehteidelt või ametialaste tegevuste kaudu, tuleks eemaldamisele kaaluda, et vältida edasist vigastust. Mõningatel juhtudel võib papilloomide eemaldamine toimuda patsiendi soovi korral, eriti kui need põhjustavad kosmeetilisi muresid või psühholoogilist ebamugavust.
Dünaamiliseks jälgimiseks on kasulik teha papilloomide fotosid, kuna see võimaldab tuvastada isegi väikseid muutusi aja jooksul. Paljude papilloomidega patsiendid peaksid läbima regulaarsed dermatoloogilised kontrollid, eriti kevadel ja sügisel (enne ja pärast suvepäikese käes viibimist). Nahkasvajate kaardi pidamine võib lihtsustada jälgimisprotsessi ja aidata tuvastada uusi või muutunud kahjustusi.
Papilloomide raviks eelistatakse tavaliselt vähem invasiivseid meetodeid:
Kui need vähem invasiivsed ravimid ei sobi või kui papilloomi olemuse osas on ebakindlust, võib osutuda vajalikuks kirurgiline eemaldamine histoloogilise uuringuga.
Papilloomide iseseisev eemaldamine ei ole soovitatav komplikatsioonide riski tõttu, nagu verejooks, nakkus ja kahjustuse olemuse vale diagnoosimine.
Kuna papilloomid on viiruslikud, on alati kordumise oht. Uued papilloomid võivad pärast eemaldamist ilmuda samadesse või naaberpiirkondadesse. Ennetavad meetmed aitavad vähendada kordumise tõenäosust.
Papilloomide tekkimise ennetamine hõlmab ettevaatlikku ja proaktiivset lähenemist nahahooldusele ja üldisele tervisele:
Samuti on oluline regulaarselt kontrollida papilloomide seisundit, otsida õigeaegset konsultatsiooni tervishoiutöötajalt, kui märgatakse mingeid muutusi, ning eemaldada potentsiaalselt ohtlikud kahjustused komplikatsioonide vältimiseks.
