প্যাপিলোমা (ICD-10: B07) 💚

ত্বকের প্যাপিলোমা

ত্বকের প্যাপিলোমা একটি সৌম্য বৃদ্ধি যা ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে উর্ধ্বমুখী rises ওঠে। শব্দটি একটি বিস্তৃত শব্দ, এবং এর সঙ্গে প্রায়ই ব্যবহৃত নামগুলো পরস্পর বিনিময়যোগ্য নয়। একটি ফিলিফর্ম ওয়ার্ট হলো human papillomavirus দ্বারা সৃষ্ট একটি verruca। অন্যদিকে, একটি সৌম্য প্যাপিলোমাটাস ত্বকীয় ক্ষতের কোনো ভাইরাল কারণ নাও থাকতে পারে। যেহেতু চিকিৎসা ও তাৎপর্য ভিন্ন, তাই একটি নির্দিষ্ট ক্ষত এগুলোর কোনটি—তা গুরুত্বপূর্ণ; এবং সেটি নির্ণয়ের বিষয়, নামের নয়। এই ক্ষতগুলি সাধারণত কৈশোরে দেখা দিতে শুরু করে এবং বয়সের সঙ্গে আরও বেশি সংখ্যায় হয়।

প্রীতি কারণসমূহ

প্যাপিলোমার প্রধান কারণটি মানব প্যাপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি) মনে করা হয়, যা সাধারণত একটি নিম্ন অঙ্কানের ঝুঁকির সাথে যুক্ত। তবে, যেহেতু জনসংখ্যার প্রায় 90% এইচপিভি ভাইরাস বহন করে কিন্তু সবাই প্যাপিলোমা বিকাশ করে না, এটা পরিষ্কার যে অন্যান্য কারণগুলি ত্বকে এই ক্ষতের সংঘটনকে অবদান রাখে। নিম্নলিখিত কারণগুলি প্যাপিলোমা বিকাশের সম্ভাবনা বাড়ায়:

• ইমিউনডেফিসিয়েন্সি অবস্থা: দুর্বল ইমিউন সিস্টেম, HIV এর মতো অবস্থার কারণে বা ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিৎসা, ব্যক্তিদের প্যাপিলোমায় বিকাশের জন্য প্রাকৃতিকভাবে ঝুঁকিপূর্ণ করতে পারে।
• HPV-এর সংস্পর্শ: ওয়ার্টের ক্ষেত্রে, ভাইরাসের সংস্পর্শই গুরুত্বপূর্ণ — ত্বক-থেকে-ত্বকে সংস্পর্শ, অথবা ভাগাভাগি করা পৃষ্ঠ ও বস্তু। এটি HPV-সম্পর্কিত ক্ষতের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, অন্য উৎসের প্যাপিলোমাটাস ক্ষতের ক্ষেত্রে নয়।

ডায়াগনস্টিকস

প্যাপিলোমার নির্ণয় ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, যা ক্ষতগুলির একটি রুটিন ভিজ্যুয়াল পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত করে পরে ডার্মাটোস্কপি দিয়ে বৃদ্ধি গঠন পর্যালোচনা করার জন্য। HPV-এর জন্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এতে অন্তর্ভুক্ত নয়: একটি সাধারণ ত্বকীয় ওয়ার্ট বা প্যাপিলোমাটাস ক্ষতের জন্য এটি প্রয়োজনীয় নয় এবং এটি নির্ণয়ও প্রতিষ্ঠা করে না। যখন নির্ণয় অনিশ্চিত থাকে, অথবা ম্যালিগন্যান্সির সম্ভাবনা থাকে, তখন বায়োপসি উপযুক্ত পদক্ষেপ।

লক্ষণসমূহ

দৃষ্টিগত পরিদর্শনের মাধ্যমে, একটি প্যাপিলোমা একটি দীর্ঘায়িত গঠনা হিসেবে চিহ্নিত হয় যা একটি স্টেম (পেডিকল) এর উপরে ত্বকের থেকে উদীয়মান হয়৷ স্টেমটি প্যাপিলোমার ব্যাসের সমান বিস্তৃত হতে পারে অথবা সামান্য আঁট হতে পারে। প্যাপিলোমার পৃষ্ঠের textura সাধারণত স্বাভাবিক ত্বকের মতন হয়, কিন্তু বড় প্যাপিলোমার আকর্ষণীয়, কাঁকড়াকৃতির পৃষ্ঠ হতে পারে যার একটি “পেঁাঁচা” দৃশ্যমানতা থাকে।

প্যাপিলোমার সীমানা সাধারণত স্পষ্ট হয়, যদিও এগুলি অসম হতে পারে, বিশেষত বড় ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে। প্যাপিলোমার রঙ সাধারণত মাংসের রঙ থেকে (সবচেয়ে সাধারণ) হালকা বাদামী পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এই ক্ষতগুলির মধ্যে গা darker রঙ খুব কমই দেখা যায়। প্যাপিলোমা সাধারণত চুল গজানোর উপর প্রভাব ফেলে না। কিছু ক্ষেত্রে, ক্ষতের কেন্দ্রীয় অংশে খাঁজাল বা ফুলের মতো চুল দেখা যেতে পারে।

প্যাপিলোমার আকার সাধারণত ছোট হয়, সাধারণত আকার ২-৩ মিমি প্রস্থ এবং ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে ৩-৫ মিমি উচ্চতায় থাকে। বড় প্যাপিলোমা অস্বাভাবিক। স্পর্শকালে, প্যাপিলোমা স্বাভাবিক ত্বকের সাথে তুলনীয় অথবা সামান্য নরম অনুভূত হয়, বিশেষত কেন্দ্রীয় অংশে। প্যাপিলোমার সাথে কোন ব্যক্তিগত অনুভূতি যুক্ত থাকে না, যদিও দীর্ঘমেয়াদী ক্ষেত্রে হালকা চুলকানি কখনও কখনও ঘটতে পারে।

প্যাপিলোমা সাধারণত ঘাড়, আন্ডারআর্মের অঞ্চলে, গূপ্ত অঞ্চলে এবং দেহস্থলে (বুকে এবং পিঠে) পাওয়া যায়, যদিও এগুলি মিউকাস ঝিল্লিতে আরও উপস্থিত হতে পারে। এই ক্ষতগুলি শরীরের অন্যান্য অংশে কম দেখা যায়।

ডার্মাটোস্কোপিক বর্ণনা

ডার্মাটোস্কোপি চলাকালে, ত্বকের প্যাপিলোমার নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে:

• প্যাপিলারি স্ট্রাকচার: প্যাপিলোমার একটি স্বতন্ত্র চ্যাপ্টা উপাদান, যা প্রায়ই ডার্মাটোস্কোপির সময় প্রয়োগ করা চাপের কারণে দৃশ্যমান হয়।
• বিস্তৃত সমজাতীয় দাগ: সম্পূর্ণ প্যাপিলোমা ডার্মাটোস্কোপির অধীনে সমজাতীয় রঙের প্রদর্শিত হতে পারে।

পার্থক্য নির্ণয়

প্যাপিলোমা নির্ণয় করার সময়, এগুলি অন্যান্য অনুরূপ ত্বকের ক্ষতগুলির থেকে পৃথক করা উচিত, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:

• প্যাপিলোমাটাস নেভাস
• সেবেসিয়াস গ্রন্থির নেভাস
• হ্যালো নেভাস
• ডার্মাটোফাইব্রোমা
• ভাইরাল ওয়ার্ট
• মলস্কাম কনটাগিওসাম
• নোডাল বেসাল সেল কারসিনোমা
• রঙহীন মেলানোমা

ঝুঁকিপূর্ণসমূহ

সাধারণ HPV-সম্পর্কিত ওয়ার্ট সৌম্য। একটি ক্ষত যা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, indurated হয়ে যায়, ulcerates, bleeds, বা অন্যভাবে পরিবর্তিত হয়, তা প্যাপিলোমা ম্যালিগন্যান্টে পরিণত হচ্ছে বলে পড়া উচিত নয়; এটিকে পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত, কারণ এটি সম্পূর্ণ ভিন্ন নির্ণয়ও হতে পারে, যার মধ্যে ম্যালিগন্যান্সিও রয়েছে।

প্যাপিলোমা তাদের দীর্ঘ আকৃতি এবং সংকীর্ণ ডাঁটার কারণে সহজেই আঘাতপ্রাপ্ত হওয়ার প্রবণতার জন্য আরও বিপজ্জনক। এটি রক্তপাত, ব্যথা এবং সংক্রমণের সম্ভাবনা সৃষ্টি করতে পারে, যা ক্ষতকে ক্ষতিকারক মাইক্রোজেনিজমের জন্য প্রবেশপথে রূপান্তরিত করে। উপরন্তু, প্যাপিলোমা দৃশ্যমান এলাকায় থাকলে রাসায়নিক এবং মানসিক অস্বস্তির সৃষ্টি করতে পারে।

অনেক মানুষ কোনো ক্ষত কখনও না-ও তৈরি করে HPV বহন করেন, এবং সেটি নিজেই অনকোলজিক্যাল নজরদারির কারণ নয়।

নীতিগুলি

যে ক্ষতটি আপনি দেখাননি, তা একজন ক্লিনিশিয়ান ইতিমধ্যে শনাক্ত করা ক্ষতের থেকে ভিন্ন ব্যাপার। পর্যবেক্ষণ মূল্যায়নের পরে হয়, তার আগে নয়: যে ক্ষতটি পরীক্ষা করা হয়নি, তা একজন ডার্মাটোলজিস্টকে দেখাতে হবে। “প্যাপিলোমা” শব্দটি একাধিক ভিন্ন বিষয়কে বোঝায়, এবং একটি দৃঢ়, পিগমেন্টেড বা আলসারযুক্ত বৃদ্ধি সম্পূর্ণ ভিন্ন কিছু হতে পারে।

যখন একটি ক্ষত শনাক্ত করা হয়েছে এবং স্থিতিশীল রয়েছে, তখন পুনর্মূল্যায়নের মধ্যবর্তী সময়ে সেটি পর্যবেক্ষণ করা যুক্তিসংগত। যদি এটি দ্রুত বড় হয়, দৃঢ় বা indurated হয়ে যায়, ulcerate করে, রক্তপাত করে, অথবা সেরে না ওঠে, তাহলে আরও আগে ফিরে আসুন।

স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এটি মূল্যায়ন করবে যে প্যাপিলোমার চলমান পর্যবেক্ষণ বা সার্জিক্যাল অপসারণের প্রয়োজন আছে কিনা। যে প্যাপিলোমাগুলি পোশাক, গহনা, বা পেশাগত কার্যকলাপ থেকে ক্রমাগত আঘাত পায় সেগুলির অপসারণ বিবেচনা করা উচিত যাতে আরও আঘাত প্রতিরোধ করা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, প্যাপিলোমা রোগীর অনুরোধে সরানো যেতে পারে, বিশেষ করে যদি তারা রাসায়নিক উদ্বেগ বা মানসিক অস্বস্তি সৃষ্টি করে।

গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য, প্যাপিলোমার ছবি তোলা সহায়ক, কারণ এটি সময়ের সাথে সাথে এমনকি ছোট পরিবর্তন সনাক্ত করতে সহায়তা করে। একজন ব্যক্তির কত ঘন ঘন পরীক্ষা করা দরকার, তা বছরের সময়ের চেয়ে তার ক্ষতগুলির ওপর নির্ভর করে। ত্বকের ক্ষতগুলির ম্যাপিং পিগমেন্টেড নেভাই পর্যবেক্ষণের একটি উপকরণ এবং এখানে এর কোনো বিশেষ ভূমিকা নেই।

চিকিত্সা

প্যাপিলোমার চিকিত্সার জন্য কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি সাধারণত অগ্রাধিকার দেওয়া হয়:

• লেজার অপসারণ: বিভিন্ন আকৃতি, আকার এবং অবস্থানের ক্ষতগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়।
• ক্রিওডেস্ট্রাকশন: তরল নাইট্রোজেন ছোট, পৃষ্ঠের প্যাপিলোমার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও দাগের ঝুঁকি রয়েছে।
• রেডিও ওয়েভ স্ক্যালপেল অপসারণ: এই পদ্ধতি রেডিও ওয়েভ ব্যবহার করে প্যাপিলোমা অপসারণ করে যাতে নামমাত্র টিস্যু ক্ষতি হয়।
• ইলেকট্রোকোঅ্যাগুলেশন: এই প্রযুক্তিটি বিদ্যুৎ প্রবাহ ব্যবহার করে প্যাপিলোমা পুড়িয়ে দেয়।

কোনটি একটি নির্দিষ্ট ক্ষতের জন্য উপযুক্ত, তা ক্ষত এবং নির্ণয়ের ওপর নির্ভর করে; এগুলোর কোনোটিই সাধারণভাবে সেরা পদ্ধতি নয়। এগুলি ইতিমধ্যে সাধারণ wart হিসেবে শনাক্ত ক্ষতের জন্য উপযুক্ত। যেখানে নির্ণয় অনিশ্চিত বা ক্ষতটি সন্দেহজনক দেখায়, সেখানে এটি biopsied বা excised করা উচিত যাতে টিস্যুটি পরীক্ষা করা যায় — এমন কোনো পদ্ধতিতে ধ্বংস করা নয়, যা পরীক্ষার জন্য কিছুই রেখে যায় না।

প্যাপিলোমাসের আত্ম-অপসারণের সুপারিশ করা হয় না কারণ এর ফলে রক্তক্ষরণ, সংক্রমণ এবং ক্ষয়ের প্রকৃতি সম্পর্কে ভুলরোগনির্ণয়-এর মতো জটিলতার ঝুঁকি থাকে।

যেহেতু প্যাপিলোমাস ভাইরাল প্রকৃতির, তাই পুনঃবিকাশের ঝুঁকি সবসময় থাকে। অপসারণের পর একই বা আশেপাশের এলাকায় নতুন প্যাপিলোমাস দেখা দিতে পারে। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা পুনঃবিকাশের সম্ভাবনা কমাতে সহায়তা করে।

প্রতিরোধ

প্যাপিলোমাসের উপস্থিতি বন্ধ করতে হলে ত্বকের যত্ন এবং সার্বিক স্বাস্থ্যে সতর্ক এবং সক্রিয় দৃষ্টিভঙ্গি গ্রহণ করা প্রয়োজন:

• ট্যানিং বেড বা দীর্ঘ সময় সূর্যের আলোর সংস্পর্শের মতো অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শ সীমিত করুন।
• তীব্র সূর্যালোচনার সময় সানস্ক্রিন এবং রক্ষাকারী পোশাক ব্যবহার করুন।
• দীর্ঘমেয়াদী ত্বক আঘাত প্রতিরোধ করুন যা আঘাতে পরিণত হতে পারে এবং HPV-এর জন্য একটি প্রবেশপথ তৈরি করতে পারে।
• ত্বকে ক্ষতিকর রাসায়নিক বা পদার্থের সাথে কাজ করার সময় সুরক্ষা প্রোটোকল অনুসরণ করুন।
• সুন্দর ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যসম্মত ব্যবস্থা বজায় রাখুন এবং ত্বকের স্বাস্থ্যে কোনও পরিবর্তন হওয়ার বিষয়ে সতর্ক থাকুন।

এছাড়াও প্যাপিলোমাসের নিয়মিত পরীক্ষা করা, যদি কোনও পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায় তবে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের সাথে সময়মতো পরামর্শ নেওয়া এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্ষতিগুলি অপসারণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে জটিলতা প্রতিরোধ করা যায়।