Лентиго (МКХ-10: L81) 💚

Лентиго (також відоме як сонячне лентиго або актинічне лентиго)

Лентиго, також відоме як гіперпігментація меланіну, актинічне лентиго або сонячні плями, — це доброякісне утворення на шкірі, що проявляється у вигляді світло-коричневої плями або кількох дрібних плям такого ж типу. Лентиго зазвичай з’являється у людей старше 35 років, найчастіше через тривале вплив ультрафіолетового випромінювання сонця. У молодших людей лентиго зустрічається рідко (менше 20% випадків), і коли воно виникає, часто пов’язане з метаболічними або гормональними порушеннями. З віком ризик розвитку лентиго зростає — у 90% людей старше 60 років є принаймні одна така пляма.

Фактори, що сприяють розвитку

Точні причини лентиго досі не повністю з’ясовані, але відомо кілька факторів, які можуть підвищувати ймовірність появи гіперпігментації. Вони можуть впливати на початок і розвиток лентиго:

Ультрафіолетове випромінювання: як природне сонячне світло, так і штучне УФ-випромінювання стимулюють надмірне вироблення меланіну в шкірі, що призводить до появи лентиго.
Гормональні зміни: коливання рівня гормонів, особливо статевих, щитовидної залози та надниркових, можуть впливати на розвиток лентиго.
Іонізуюче випромінювання, вірусні захворювання та травми: ці фактори також можуть сприяти появі або росту лентиго.
Генетична схильність: у деяких людей може бути спадкова схильність до розвитку лентиго.
Світла шкіра: люди з типом шкіри за Фітцпатриком I-II більш схильні до лентиго через підвищену чутливість шкіри до УФ-випромінювання.
Вік понад 35 років: ймовірність появи лентиго зростає з віком, особливо після 35 років.

Діагностика

Лентиго діагностують на основі огляду шкіри, який включає візуальний огляд плями та дерматоскопію — спеціальне дослідження, що допомагає оцінити особливості пігментації. Якщо є підозра на злоякісність або аномальний ріст, може бути рекомендована біопсія (наприклад, висічення) для виключення інших захворювань.

Симптоми

При огляді лентиго виглядає як плоска пляма або група плям, трохи піднятих над поверхнею шкіри (зазвичай не більше 1 мм). Вони можуть бути симетричними або мати неправильну форму, особливо якщо кілька плям зливаються або утворюють скупчення. Лентиго може виглядати як кілька плям, іноді покриваючи цілі ділянки тіла. Поверхня зазвичай схожа на нормальну шкіру, хоча іноді можна помітити невеликі шорсткості або лущення.

Краї лентиго зазвичай чіткі, але часто нерівні, особливо у великих або множинних плям. Колір варіюється від світло- до темно-коричневого, пігмент зазвичай рівномірно розподілений по всій площі. Іноді колір поступово слабшає від центру до країв або змінюється нерівномірно в межах плями. З часом колір може ставати більш насиченим.

Лентиго зазвичай не впливає на ріст волосся, хоча іноді в центрі плями може з’являтися жорстке або пухнасте волосся.

Розмір лентиго дуже різний: окремі плями можуть бути від 2-3 мм у діаметрі до великих — 3-4 см. Якщо плями зливаються, вони можуть покривати кілька ділянок шкіри, іноді досягаючи десятків сантиметрів. При дотику лентиго відчувається як звичайна шкіра, хоча в старих плямах може бути помітна шорсткість, а іноді з’являється легкий свербіж.

Лентиго найчастіше з’являється на відкритих сонцю ділянках: обличчі, шиї, руках. У літніх людей плями можуть з’являтися і на інших частинах тіла.

Опис дерматоскопії

Під час дерматоскопії лентиго має такі ознаки:

Однорідна пігментна сітка: малюнок із світлих отворів і рівномірних ліній від світло- до темно-коричневого кольору. Лінії тоншають до країв плями.
Псевдо-сітка: сітчаста структура, утворена порами дерми і волосяними фолікулами на фоні розсіяної коричневої пігментації.
Кільцеві гранулярні структури: зерниста пігментація навколо волосяних фолікулів у вигляді правильного кільця.
Регулярні точки: дрібні круглі гіперпігментовані утворення в центрі або вздовж пігментних ліній сітки.
Рівномірне забарвлення: вся пляма може мати однорідний пігментний малюнок.

Відмінність від інших захворювань

Важливо відрізняти лентиго від інших пігментних утворень і станів, зокрема:

Постзапальна гіперпігментація
Вроджена дермальна меланоцитоз
Гало-невус
Спіц-невус
Диспластичний невус
Лентиго малін (передраковий стан)
Пігментована базальноклітинна карцинома
Меланома

Ризики

Лентиго вважається безпечним і не має значного ризику переродження в рак. Доброякісне лентиго само по собі не перетворюється на злоякісне утворення; нові або змінені пігментні плями слід обов’язково перевіряти, щоб виключити лентиго малін. Ознаками можливого злоякісного процесу є зміни в зовнішньому вигляді плями — збільшення розміру, нерівна форма, поява свербежу або кровотечі.

Лентиго малін (також відоме як меланоз Дюбрейля або меланома in situ на сонячно ушкодженій шкірі) — це передракове утворення, яке відрізняється від доброякісного лентиго і має значний ризик переходу в інвазивну меланому. Воно потребує консультації фахівця.

Що робити

Якщо лентиго не має ознак пошкодження або значних змін, зазвичай достатньо самостійного спостереження. Рекомендується щорічно перевіряти плями, особливо в важкодоступних місцях. Якщо пляма пошкодилася механічно або з’явилися нові зміни чи відчуття, слід негайно звернутися до дерматолога або онколога.

Лікар визначить, чи потрібне подальше спостереження або видалення. Плями, які постійно травмуються (через одяг, прикраси або роботу), обов’язково мають оглядатися фахівцем.

При динамічному спостереженні корисно фотографувати лентиго, щоб відстежувати зміни. Пацієнтам з множинними плямами рекомендується огляд у дерматолога або онколога, особливо до і після літа — для оцінки впливу сонця. Також корисно створювати карту шкірних утворень для контролю за існуючими плямами і виявлення нових.

Лікування

Лентиго зазвичай розглядають як косметичну проблему, і лікування підбирають індивідуально. Якщо зовнішній вигляд не турбує, лікування може не знадобитися. Для видалення невеликих плям застосовують хірургічне втручання. При множинних плямах з подібним виглядом використовують консервативні косметичні процедури.

Будь-які методи руйнування лентиго (лазер, кріодеструкція або косметичні процедури) повинні виконуватися під контролем дерматолога або онколога, бажано після дерматоскопії. Руйнування пігментних плям не рекомендується без ретельного обстеження, оскільки це ускладнює своєчасне виявлення злоякісних змін.

Якщо хірургічне видалення неможливе або пріоритетом є косметичний ефект, після процедури важливо уважно спостерігати за місцем лентиго.

Профілактика

Щоб запобігти появі лентиго і його можливому переродженню, важливо дбайливо і регулярно доглядати за шкірою:

Уникати надмірного ультрафіолетового випромінювання — засмаги в соляріях і тривалого перебування на сонці.
Використовувати сонцезахисні засоби і носити відповідний одяг під час активного сонячного впливу.
Уникати хронічних травм шкіри, які можуть викликати подразнення і пошкодження.
Обмежувати контакт з іонізуючим випромінюванням і шкідливими факторами навколишнього середовища.
Дотримуватися правил безпеки при роботі з речовинами, що можуть пошкоджувати шкіру.
Підтримувати особисту гігієну і регулярно перевіряти шкіру на наявність змін.

Регулярний огляд лентиго, своєчасне звернення до фахівця при будь-яких змінах і видалення потенційно небезпечних утворень — ключ до здоров’я вашої шкіри.