सौम्य नेवस (ICD-10: D22) 💚

साधारण नेवस

साधारण नेवस (जिसे सौम्य नेवस, पिग्मेंटेड नेवस, तिल, या जन्मचिह्न भी कहा जाता है) एक सौम्य त्वचा वृद्धि है, जो एक छोटे धब्बे या थोड़ा उभरे हुए नोड्यूल के रूप में दिखाई देती है। साधारण नेवस जन्मजात (जन्म से मौजूद) भी हो सकता है या किसी भी आयु में अर्जित भी हो सकता है। लगभग 3% नवजात शिशुओं में अनेक साधारण नेवस होते हैं, और आयु बढ़ने के साथ इनकी आवृत्ति बढ़ती जाती है। साधारण नेवस पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़े अधिक सामान्य होते हैं, अनुपात 3:2 है।

पूर्ववर्ती कारक

साधारण नेवस के निर्माण का कोई निश्चित कारण नहीं है। हालांकि, कई पूर्ववर्ती कारक इनके प्रकट होने का जोखिम बढ़ा सकते हैं:

• आनुवंशिक कारक: पिग्मेंटेड नेवस की उपस्थिति व्यक्ति की आनुवंशिक संरचना से प्रभावित हो सकती है।
• पराबैंगनी विकिरण: कृत्रिम और प्राकृतिक दोनों प्रकार की पराबैंगनी किरणें नेवस कोशिकाओं की तीव्र वृद्धि को उत्तेजित कर सकती हैं और अत्यधिक मेलेनिन उत्पादन करा सकती हैं, जिससे नेवस में रंजकता हो जाती है।
• हार्मोनल परिवर्तन: शरीर में हार्मोनल उतार-चढ़ाव, विशेषकर सेक्स हार्मोन, थायरॉयड हार्मोन और एड्रिनल हार्मोन, नए नेवस के निर्माण या पहले से मौजूद नेवस की वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं।
• आयनीकरण विकिरण, वायरल संक्रमण और चोटें: ये कारक भी साधारण नेवस की उपस्थिति या वृद्धि को प्रेरित कर सकते हैं।

निदान

साधारण नेवस का निदान नैदानिक परीक्षण पर आधारित होता है, जिसमें नियमित दृश्य निरीक्षण और डर्माटोस्कोपी शामिल हैं। यदि घातक वृद्धि की आशंका हो, तो आगे की जांच के लिए बायोप्सी की जा सकती है।

लक्षण

साधारण नेवस सामान्यतः एक छोटे धब्बे या थोड़ा उभरे हुए नोड्यूल के रूप में दिखाई देता है। यह प्रायः सममित (अंडाकार या गोल) होता है, हालांकि बड़े जन्मजात नेवस अनियमित आकार के हो सकते हैं। नेवस की सतह की बनावट सामान्य त्वचा जैसी होती है, लेकिन कभी-कभी यह आसपास की त्वचा के पैटर्न से थोड़ा भिन्न हो सकती है।

सौम्य नेवस के किनारे स्पष्ट और चिकने होते हैं। हालांकि, बड़े जन्मजात नेवस के किनारे असमान हो सकते हैं। साधारण नेवस का रंग हल्के भूरे से गहरे भूरे तक होता है, और इसमें वर्णक का वितरण समान होता है। कुछ मामलों में, रंग केंद्र से बाहरी किनारों की ओर धीरे-धीरे फीका पड़ सकता है। जन्मजात नेवस का रंग जीवन के पहले कुछ वर्षों में बदल सकता है।

साधारण नेवस सामान्यतः बालों की वृद्धि को प्रभावित नहीं करते। हालांकि, कुछ जन्मजात नेवस में मोटे, गहरे बालों की वृद्धि बढ़ी हुई हो सकती है, जो अक्सर स्पष्ट रंजकता के साथ होती है।

साधारण नेवस का आकार बहुत भिन्न हो सकता है, लेकिन सामान्यतः ये 10 mm तक होते हैं। 10 mm से बड़े नेवस प्रायः जन्मजात होते हैं और दुर्लभ होते हैं, हालांकि ये 20 cm या उससे अधिक (विशाल जन्मजात नेवस) तक बढ़ सकते हैं।

स्पर्श करने पर, साधारण नेवस सामान्य त्वचा जैसे महसूस होते हैं और किसी प्रकार की असुविधा उत्पन्न नहीं करते।

नेवस मुख्यतः धड़ (~38%) या अंगों (~48%) पर पाए जाते हैं, जबकि सिर और गर्दन पर कम (~14%) स्थित होते हैं।

एक्रल नेवस (हथेलियों और तलवों पर) इन क्षेत्रों के विशिष्ट त्वचा पैटर्न (“फिंगरप्रिंट्स”) के कारण आकार, सीमा और वर्णक वितरण में थोड़ा भिन्न होते हैं। ये नेवस अक्सर लम्बाकार होते हैं, इनके किनारे अनियमित होते हैं, रंजकता अधिक गहरी होती है, और वर्णक वितरण समानांतर धारियों के रूप में होता है।

डर्माटोस्कोपिक विवरण

डर्माटोस्कोपी पर, साधारण नेवस में निम्नलिखित विशेषताएँ दिखाई देती हैं:

• पिग्मेंट नेटवर्क: हल्के से गहरे भूरे हाइपोपिग्मेंटेड छिद्रों और रेखाओं का एक पैटर्न, जिसमें रेखाएँ नेवस के परिधीय भाग की ओर पतली होती जाती हैं।
• डॉट्स: छोटे, गोल हाइपरपिग्मेंटेड संरचनाएँ जो नेटवर्क की पिग्मेंटेड रेखाओं के केंद्र में या उनके साथ स्थित होती हैं।
• ग्लोब्यूल्स: बड़ी, हाइपरपिग्मेंटेड वलयाकार संरचनाएँ, जो पूरे नेवस में समान रूप से वितरित होती हैं या केंद्रीय रूप से स्थित होती हैं, और परिधि पर दुर्लभ होती हैं।
• स्पॉट्स: नेवस के केंद्र में स्थित हाइपरपिग्मेंटेड, संरचनारहित क्षेत्र।
• वैस्कुलर नेटवर्क: थोड़े मुड़े हुए, विसरित मोनोमोर्फिक रक्तवाहिकाएँ।
• स्टार-जैसी रैडियंस: नेवस की परिधि पर किरणों की तरह व्यवस्थित पिग्मेंटेड धारियाँ और डॉट्स।
• समान विसरित रंगाई: पूरा नेवस समान रंजकता दर्शाता है।

एक्रल नेवस में विशिष्ट डर्माटोस्कोपिक विशेषताएँ होती हैं:

• नेवस कोशिकाओं का मुख्यतः त्वचा की खांचों में संचय और रिजों में असामान्य मेलानोसाइट्स।
• त्वचा का पैटर्न सामान्यतः ट्रेलिस्ड, समानांतर, या फाइब्रिलर होता है, विशेषकर प्लांटर सतह पर (जहाँ शरीर का अधिकांश भार पड़ता है)।

विभेदक निदान

साधारण नेवस को अन्य पिग्मेंटेड घावों से अलग करना चाहिए, जैसे:

• प्रदाहोत्तर हाइपरपिग्मेंटेशन
• जन्मजात डर्मल मेलानोसाइटोसिस
• सेबेशियस ग्लैंड नेवस
• हेलो नेवस
• स्पिट्ज नेवस
• ब्लू नेवस
• लेंटिगो
• डिस्प्लास्टिक नेवस
• लेंटिगो मेलेनोमा
• मेलेनोमा

जोखिम

साधारण नेवस सामान्यतः हानिरहित होता है और इससे मेलेनोमा का बढ़ा हुआ जोखिम नहीं होता। घातकता के संकेतों में नेवस के रूप-रंग में परिवर्तन या नई संवेदनाएँ शामिल हो सकती हैं, और इनका मूल्यांकन त्वचा रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

जन्मजात नेवस, विशेषकर बड़े नेवस (20 cm से अधिक व्यास वाले), में मेलेनोमा विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम होता है, लेकिन 20 cm से छोटे नेवस के लिए जोखिम 1% से कम है।

बड़े और अनेक जन्मजात नेवस कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम या रोगों से संबंधित हो सकते हैं, इसलिए ऐसे नेवस वाले व्यक्तियों को सावधानीपूर्वक अवलोकन और चिकित्सीय मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

रणनीति

यदि साधारण नेवस में कोई क्षति नहीं है और रूप-रंग या संवेदना में कोई परिवर्तन नहीं है, तो स्व-निगरानी (या कठिन-से-देखे जाने वाले क्षेत्रों की दूसरों से जाँच करवाना) वर्ष में कम से कम एक बार पर्याप्त है। हालांकि, यदि नेवस में यांत्रिक आघात, अत्यधिक UV संपर्क, या आयनीकरण विकिरण हुआ हो, या कोई परिवर्तन अथवा नई संवेदनाएँ उत्पन्न हों, तो त्वचा रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

चिकित्सक यह निर्धारित करेगा कि गतिशील निगरानी आवश्यक है या नेवस को हटाना चाहिए। कपड़ों, आभूषणों, या कार्य-प्रकृति से निरंतर जलन के संपर्क में आने वाले नेवस को भी हटाया जाना चाहिए।

गतिशील निगरानी के लिए, त्वचा के नियोप्लाज्म की तस्वीरें लेना उपयोगी होता है, जिससे समय के साथ रूप-रंग में होने वाले छोटे-से-छोटे परिवर्तनों का भी पता लगाया जा सकता है।

बड़े जन्मजात या अनेक अर्जित नेवस वाले रोगियों की त्वचा रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में कम से कम दो बार (गर्मी के महीनों से पहले और बाद में) जांच की जानी चाहिए। त्वचा नियोप्लाज्म का मानचित्र बनाना भी अनुशंसित है, जिससे निगरानी और नए या परिवर्तित घावों की पहचान काफी सरल हो जाती है।

उपचार

यदि निष्कासन की आवश्यकता हो, तो शल्य-निष्कासन (पारंपरिक स्कैलपल, इलेक्ट्रिक, या रेडियो स्कैलपल का उपयोग करके) की अनुशंसा की जाती है, तथा निकाले गए ऊतक की अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए।

पिग्मेंटेड नेवस के उपचार के लिए लेज़र निष्कासन या क्रायोडिस्ट्रक्शन जैसी विनाशकारी विधियाँ अनुशंसित नहीं हैं।

रोकथाम

नेवस की उपस्थिति और उनके घातक परिवर्तन की रोकथाम में कोमल त्वचा देखभाल शामिल है:

• अत्यधिक UV संपर्क से बचें (जैसे, टैनिंग बेड, धूप सेंकना)।
• पीक धूप के समय में सुरक्षात्मक सनस्क्रीन का उपयोग करें।
• पुरानी त्वचा-आघात से बचें।
• आयनीकरण विकिरण और व्यावसायिक जोखिमों के संपर्क को सीमित करें।
• त्वचा को क्षति पहुँचाने वाले एजेंटों को संभालते समय सुरक्षा उपायों का पालन करें।
• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें और त्वचा में होने वाले परिवर्तनों के प्रति सजग रहें।

पिग्मेंटेड नेवस की नियमित जाँच करें, किसी भी परिवर्तन होने पर समय पर विशेषज्ञ से परामर्श लें, और आवश्यकता होने पर संभावित रूप से खतरनाक नेवस को हटवाएँ।